尉氏县人民医院信息化建设规划.doc

尉氏县人民医院信息化建设规划一、前言随着信息技术的飞速发展，数字化管理已成为不可逆转的趋势。建立一个高效、高水平、高质量、高保障的医院管理信息系统（HIS），是医院发展的重要内容，是医院不可缺少的基础设施建设，是衡量医院现代化管理水平的重要标志。根据医院信息系统基本功能规范，结合我院信息化建设的实际需要和要求，为全面推进医院信息化建设，特制定尉氏县人民医院信息化建设规划二、我院信息化建设的基础 医院管理信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中较为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有管理信息系统一样追踪、管理伴随人流、财流、物流、工作流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还要支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动。我院信息化管理始于1999，起步较早，至今已经进行了相当程度的探索与实践。多年来，以医疗费用为中心的管理系统，已走过了逐步完善、逐步成熟的历程，对提高医院的效益、减少与避免浪费起到重要的作用，功不可没。三、信息化建设的指导思想和原则指导思想：我院信息化建设必须紧紧围绕医院信息系统基本功能规范的目标，结合我院发展的实际需要，在国家医院信息化建设的目标范围内，高起点、高质量建设起医院内部网络，上连相关卫生行政主管部门，建立公共服务网络。抓住重点，推进医院系统信息化建设的进程，为全省卫生事业发展和改革，实现医院的科学管理。基本原则：突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总目标下，尽可能实现一个准确、规范、先进、可靠、灵活、方便的系统。具体指导原则如下：1、加强领导，统一规划信息化建设是一项长期、复杂、专业性很强的系统工程，应结合医院行业的特点，在“统一规范、统一代码、统一接口”的原则下指定我院的信息化建设的规划，确保信息资源的合理、有效利用，充分发挥信息化建设的社会和经济效益。加强对信息化工作的领导，加强信息化建设的力度和政策引导，是信息化建设有序、健康发展的关键。我院成立专门的信息管理小组和计算机中心来负责医院信息化的规划、实施和管理，协调有关职能部门积极参与信息化建设。我院信息化建设的原则是“统一规划、分步实施”，医院信息化建设必须做好统一的规划，防止重复处理和不一致性。同时，医院信息化建设又不是一蹴而就的，也不是一成不变的，需要不断的发展和完善，需要利用有限的资源分步骤、有计划的开展。2、突出重点，急用先行医院信息资源具有多样性和复杂性，在建设过程中必须抓住人、财、物管理的重点，逐渐过渡到医疗事务管理，突出“以病人为中心”的宗旨。根据医院自身的需要和财力，急用先行。3、加强管理，有序发展加强对信息化建设的管理，在统一规划下进行。对重大的信息化建设项目，必须建立和完善立项、上报、审批、验收等一整套程序。完善信息化建设的法规、政策、制度，增强信息化工作法制观念，建立信息安全、信息保密制度，加大政策导向和依法管理力度。4、重视人才，加强培训信息化建设人才是关键。对高水平的信息专业人才，必须培养和引进相结合，强调管理人员学习信息化知识，信息专业人员学习医院管理知识，努力造就一批既懂计算机知识又懂医院管理的复合型人才。对广大医务工作者，普及信息科学技术和知识，加强培训，增强整体的信息化意识。四、信息化建设目标尉氏县人民医院信息化建设的目标是：建立一套以科学管理为基础、以计算机和网络、信息技术为手段的、围绕国家卫生网和河南省卫生系统信息化建设的总体目标；以提高病人服务和医疗质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制；具有国内先进、省内领先水平，适合我院实际情况的医院信息系统。有效开发和利用医院信息资源，为政府、医疗主管部门、社会及大众提供信息服务。系统的具体特点体现如下：1）突出“以病人为中心”，改变目前系统强调经济为重点的开发思想。注重提高为病人服务的质量，为加强医疗质量管理，简化病人诊疗流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源的利用率。2）调动与发挥医务人员与全员职工的积极性，为他们的信息加工处理及传递提供良好服务，以发挥工作人员的服务效率。为提高医院科学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础。3）门诊病人信息处理的实时性强，系统要为门诊病人的各种信息数据入口提供方便的采集控制方法。在产生费用的部门尽量提供方便的收费服务。要为门诊信息处理提供足够快的时间响应。4）加强临床医学信息的管理和开发。适时实施医生工作站，向电子病历过渡。5）系统要能实现部分自动化检查诊断仪器的数据、图像的采集及临床申请与报告的快速传递。6）系统应方便用户使用简化操作，用户界面选用GUI，鼠标键盘驱动。汉字输入除具有常用输入法外，要为用户保留扩充约定的输入法。各业务系统的基本功能结构如下：1、 财务管理：包括财务系统、门诊收费、住院收费、新农合接口、医保等。 财务系统：包括帐务处理、工资发放、财务报表、成本核算等，主要用于医院财务管理此软件单列。门诊收费：接待门诊病人收费，发票票据管理，退费处理，日报及各种月报等。住院收费：病人的入院登记，票据的管理，病人的缴款，病人的结算，各种报表。新农合接口：新农合系统与HIS系统的数据交互，新农合费用的结算，新农合药品目录的对应，医保费用、病人的统计，打印，新农合病人的结算。医保：医保费用的结算，医保药品目录的对应，医保费用、病人的统计，打印，医保病人的结算。2、 护理业务：主要完成各班护士的基本业务工作，执行医生的医嘱，辅助医生的诊疗，同时完成各种护理文书工作。主要完成护士长或护理部对护士和护士工作的管理工作，是实现全电子处方的重要部分。 病区护士站：床位管理，医嘱管理，申请单管理，病人管理，床头卡、住院卡，饮食情况管理，物品管理，生命体征，输血管理。护理部管理：排班，护理计划，护理措施，护理评价，护理培训，护理教育，护理标准，护士考评，护理科研，护理文件等。2、辅助诊断与治疗：主要完成各种辅助诊疗和各种治疗科室的业务工作，辅助医生诊疗。该部分要为各种设备或其他系统留有接口。该部分产生的各种化验单和检查结果报告，以及将来的图象资料，都是电子处方的重要部分。 检查管理：门诊与住院检查的申请，安排，执行，填写结果报告，审核与发布结果报告，对检查项目的统计及科室药品和耗材的管理，科室设备管理。 手术室管理：手术单的申请，安排，执行，手术统计，手术室物品与器械的管理。 麻醉管理：麻醉谈话，会诊记录，签定协议书，麻醉准备，麻醉记录，麻醉查房，麻醉医嘱等等。 LIS系统：检验科的数据直接和病房、门诊相连。 PACS系统：图象分析和处理系统。3、 药品管理：主要完成药品从采购到消耗的管理以及药品信息的管理，包括药品的库房管理，帐务管理，药讯管理，用药管理等等。 药库管理：药品采购计划，采购合同管理，药品入库，和财务验收及向供应商退药等，药品出库，药品申领、出库确认及向药库的药品退仓等处理，付款管理，药品养护，药品盘点，药品调价，药品效期管理，特殊药品管理等。 药房管理：处方划价，处方发药，医嘱发药，退药处理，药品盘点，药品养护，药库领药，药品调拨，特殊药品管理，药房月结等。 药品会计：药库月报，药房月报，药库药品收支分析，药房药品收支分析，月结处理等。4、行政后勤管理：主要包括后勤服务部门和行政部门的管理。 设备管理：科室采购申请，采购计划，计划审批，进口申请，合同管理，设备维修，质量检测，仪器计量等。 物资管理：入库管理，出库管理，盘点管理，计划管理，科室报损管理等。 资产管理：资产增加，资产调配，资产减少，资产折旧，资产封存，资产重置等。 营养管理：病人点菜，统计汇总，营养分析，计价记帐等。 病案统计：病人病案的登记、修改、补充，病案的借阅管理，病案报表的统计、上报，病案的分析，各种报表的打印，统计医院的各种日报、月报、综合报表并上报报表等。 门办管理：就诊科室的管理，就诊医生的管理，门诊日志，医生工作量，医疗投诉和纠纷管理等。 图书资料：对图书、影像资料、多媒体等进行查找、借阅等管理，能够与医疗文献网络直接连网，开展网上检索等。 人事档案管理。 办公自动化。 院长综合查询。5、综合管理：在基础业务的基础上实现系统的总体管理目标，主要包括综合的查询与统计分析，全面的质量管理与成本管理，最终对数据进行挖掘分析，建立决策支持模型。当前的系统注重框架，今后的重点放在这些组和叠加的算法上，即如何找到多种经过论证的、科学的成本核算/质量管理的科学算法。只有这样，才能充分利用数据，达到信息管理的最高境界。五、系统的实施步骤尉氏县人民医院信息管理是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，必须分为若干步骤，具体规划如下：软件方面第一阶段，2004年，在原来his系统的基础上扩展到护士站、手术室管理等。第二阶段，2008年2009年，以临床医疗为重点，逐步实现病历电子化。主要有电子病历。第三阶段，2011年2012年，基本建立一个较完善的信息管理系统，逐步向临床医疗延伸。主要有PACS、LIS等。第四阶段：2012年2013年，在这个阶段，医院的信息已经很丰富，重点在如何有效地、合理