针灸推拿学课件2第二章

第二章 经络总论,经络概念,经络: 是经脉和络脉的总称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路。 经脉是直行的主干。 络脉是经脉的分支。 经脉和络脉纵横交错，遍布于全身。,经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成: 经脉 十二经脉 奇经八脉 络脉 十五络脉 浮络 孙络,经络学说的形成依据,1.“针感”等传导的观察。 2.腧穴疗效的总结。 3.体表病理现象的推理。 4.解剖、生理知识的启发。,一、十二经脉,1. 名称 2. 体表分布规律 3. 循行走向与交接,1. 十二经脉的名称,概念: 即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。它们是经络系统的主体，所以又称为“正经”。 手三阴经 手太阴肺、手厥阴心包、手少阴心 手三阳经 手阳明大肠、手少阳三焦、手太阳小肠 足三阳经 足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱 足三阴经 足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾,2.十二经脉在体表的分布规律,左右对称地分布于头面躯干和四肢，纵贯全身： 属脏的六条阴经: 分布于四肢内侧和胸腹（内） 属腑的六条阳经: 分布于四肢外侧和头面躯干,十二经脉在四肢的排列顺序歌诀：,太阴、阳明行在前； 厥阴、少阳行中间； 少阴、太阳行在后； 肝、脾中都交叉变。,3.十二经脉表里属络关系,（里） （表） 肺经 大肠经 脾经 胃经 心经 小肠经 肾经 膀胱经 心包经 三焦经 肝经 胆经 互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。,4.十二经脉的循行走向与交接,(1)十二经脉的循行方向： 手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。,头 胸 手 足,(2)十二经脉的交接规律,相表里的阴经与阳经在手足末端交接 同名的阳经与阳经在头面部交接 相互衔接的阴经与阴经在胸中交接,临床意义： 中风、昏迷、昏厥，不省人事，癫狂痫，刺四肢末端井穴。,临床意义： 凡治外周病，头面病，如牙痛、鼻塞、耳鸣等，取阳经穴，且同名经相互配合，取手足上的穴位。,临床意义：治内脏病取阴经穴。,5.十二经脉逐经循环流注次序,肺,大肠,胃,脾,心,小肠,膀胱,肾,心包,三焦,胆,肝,十二经脉的气血循环流注 十二经脉的气血流注从肺经（据“肺朝百脉”之理）开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复传于肺经，流注不已，构成周而复始、如环无端的循环传注系统。,“子午流注”,二、奇经八脉,1.概念: 指别道奇行的经脉。包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉8条。 特点： 奇经不直接隶属于脏腑。 奇经八脉虽别道奇行，但它有一定的整体性。 奇经无阴阳表里配合关系。 除任、督2脉外，无自己的专穴。 除带脉外，皆由下向上循行。,2.体表分布规律,任脉： 行于腹、胸、颏下正中，诸阴经均与之交汇,故称“阴脉之海”。 作用： 具有调节全身诸阴经经气的作用 。,起于胞宫，出会阴，行于胸腹正中，上抵颏部。,临床应用： 治脏腑病，阴经病，多取任脉穴，且多取小腹部穴位 。,从阴引阳： 欲求阳者，必于阴中求阳。,2.体表分布规律,督脉： 行于腰、背、头面正中，诸阳经均与之交汇，故称“阳脉之海”。 作用： 具有调节全身诸阳经经气的作用。,起于胞宫，出长强，沿脊柱正中上行，达头面，止于上齿龈。,临床应用： 振奋阳气，退烧，多取督脉穴。,小周天,2.体表分布规律,冲脉： 与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明胃等有联系， 称“十二经之海”或 “血海”。 作用： 涵蓄十二经气血。,起于胞宫，出气街（脐下5寸，旁开2寸，气冲穴，胃经穴），并入肾经上行，达头面，十二经脉均与之相会。,2.体表分布规律,带脉： 起于胁下，环腰一周，状如束带。 作用： 约束纵行躯干的诸条经脉。,2.体表分布规律,阴跷脉：起于照海，并入肾经 上行，交于目内眦。 阳跷脉：起于申脉，并入膀胱经 作用：调节肢体的运动和眼睑的开合。 中医认为调节肢体运动在于跷脉； 西医认为调节肢体运动在于小脑。,2.体表分布规律,跷脉对人体睡眠的调节： 白天阳气盛，阳跷脉盛目光炯炯，兴奋 夜间阴气盛，阴跷脉盛瞌睡 “癫痫昼发灸阳跷，夜发灸阴跷” 临床： 失眠、不寐：调节跷脉，但应停西药 ？,阴维脉：并入任脉 调节阴阳平衡。 阳维脉：并入督脉 作用： 联系阴经与阳经，分别主管一身之表里。,2.体表分布规律,3. 奇经八脉的作用,沟通了十二经脉之间的联系。 对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调 节作用。 统率、主导作用。 主持生殖、影响衰老。,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气 调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,三、十四经,概念: 冲、带、跷、维六脉的腧穴，都寄附于十二经脉与任督脉中，唯有任脉和督脉，各有所属腧穴，故与十二经相提并论，合称为“十四经”。 十四经均具有一定的循行路线、病候和所属腧穴，是经络系统中的主要部分。在临床上是针灸治疗及药物归经,推拿取穴的基础。,四、经络的作用,1. 联络脏腑、肢体 2. 运行气血、濡养周身 3. 抗御外邪、保卫机体 4.经络能传递各种刺激 5.调整平衡,四、经络的作用,循经取穴 四总穴歌 肚腹三里留 腰背委中求 头项寻列缺 面口合谷收 灵枢.经脉：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”,第三章 腧穴,一、腧穴: 又称“穴位”、“穴道”。是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 早期“以痛为腧” 腧穴：全身所有穴位的总称 输穴：指五输穴中第三个穴位 俞穴：特指背俞,二、腧穴的分类,1.十四经穴 2.奇穴 3.阿是穴,1、十四经穴： 凡是已经归属于十四经的腧穴，简称“经穴”。 是腧穴的主要部分，具有主治本经病病症的共同作用。 现总计361个穴位，其中52个单穴，309对双穴。 特点： 1、全部分布在十四经循行线上 2、具有主治本经病的作用 3、具有固定的名称、位置和归经 4、是腧穴的最高形式,2、奇穴： 指尚未归属于十四经的具有明确位置和名称的经验有效穴，又称“经外奇穴”。 特点: 1、主治针对性较强 阑尾穴 印堂穴 2、某些奇穴由多个点组成 十宣穴 四缝穴 3、某些奇穴是经穴的进一步组合 四关穴,3、阿是穴: 凡是以病症在体表的反应点作为穴位使用的，统称阿是穴。 又称“天应穴”、“不定穴”“压痛点”。 特点： 1、是腧穴的最初形式，多随疾病的出现而出现，大 多位于病变附近。 2、其明显程度与病症的消长成正比。,三、腧穴的命名,干金冀方指出： “凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。” 1.根据所在部位命名 腕骨，乳根，脊中 2.根据治疗作用命名 睛明，光明，肺俞 3.结合中医学理论命名 三阴交，百会 ，阳溪 4.利用天体地貌命名 承山、水沟 5.参照动植物命名 犊鼻、鸠尾、攒竹 6.借助建筑物命名 神阙，印堂,四、腧穴的治疗作用,1.近治作用: 指一切腧穴均能治疗其所在部位与邻近组织、脏器的病证。 “局部治疗作用” “腧穴所在，主治所及”,四、腧穴的治疗作用,2.远治作用: 指十四经穴中，尤其是十二经脉分布于肘膝关节以下的穴位，不但能治局部病，还能用于远离腧穴的脏腑、五官病症。有的甚至具有影响全身的作用。 “经脉所过，主治所及”,远治作用:,凡头面病，选手足穴； 凡胸腹病，选肘膝附近穴； 凡颈项病，选手足、腕踝关节附近穴。 即： 脖子对脖子 肘膝关节对胸腹 手足对头面,四、腧穴的治疗作用,3.特殊作用: 指腧穴具有双向性、良性调整作用和相对特异性的作用。 手太阴肺经11穴咳喘、咽喉病 天枢：止泻、通便； 内关：止呕、催吐； 心动过缓、过速； 大椎：清热、退烧： 关元：补虚壮阳 至阴 水沟 少泽,十四经穴的主治作用，归纳如下：,1.本经腧穴能治疗本经病 2.表里经穴能治互为表里的经脉、脏腑病 3.临近经穴还能配合治局部病 4.各经腧穴的主治既有特殊性，又有共同性,五、腧穴的定位方法,在临床上，治疗效果与取穴位置是否正确，有着密切关系。 1.手指同身寸法 2.骨度分寸法 3.体表解剖标志法 4.简便取穴法,1.手指同身寸法,是依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。 1).中指同身寸 2).拇指同身寸 3).横指同身寸,1.手指同身寸法,注意事项： 以患者本人手指为标准； 必须在骨度分寸的基础上使用； 不能用本法量取全身所有穴位，如头上、胸腹部都不能用； 不能连续使用本法量取一个穴位。,2.“骨度”分寸法,将人体的某些部位分别规定了一定的折量长度作为定穴的标准，也叫骨度分寸法。 直寸：平行于人体前后正中线折量 横寸：垂直于人体前后正中线折量 头发内取穴：前后发际12寸 多用 胸腹部取穴：胸部基本不用，小腹部取穴用最多 背腰部取穴：多以脊椎棘突定寸 上肢部取穴： 肘关节以上少用，以下多用 下肢部取穴： 膝关节以下内侧穴用的少，多治脏腑病，如 三阴交； 腘横纹至外踝尖为16寸，多用,3.体表解剖标志定位法,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。可分为固定标志和活动标志两种。 (1).固定标志: 神阙、攒竹、印堂 指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等。 (2).活动标志： 曲池、养老、 听宫 、颊车 即需采取相应的活动姿势才会出现的标志。,4简便取穴法：,是临床中一种简便易行的方法，是一种辅助取穴方法，为了定穴的准确，最好结合体表解剖标志或“骨度”折量定位等方法取穴。 风市、列缺、少府、劳宫、天府,足三里,定位 犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指. 主治 胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，有防病保健作用。 针灸真髓：“三里养先后天之气，灸三里可使元气不 衰，故称长寿之灸。”,三阴交,定位 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 主治 肠鸣泄泻、腹胀、食不化、月经不调、崩漏、赤白带下、阴挺、经闭、痛经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳痿、早泄、阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血压、神经性皮炎、不孕。,三阴交,定位 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 主治 肠鸣泄泻、腹胀、食不化、月经不调、崩漏、赤白带下、阴挺、经闭、痛经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳痿、早泄、阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血压、神经性皮炎、不孕。,血海,定位 髌骨内上缘上2寸， 主治 月经不调、痛经、经闭、崩漏、皮肤瘙痒、小便淋漓、股内侧痛。 “此穴还有一特殊功效，专能止痒。” 女士午饭前按摩还可帮助祛除面部雀斑。,委中,定位 在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。 主治 腰痛、下肢痿痹、中风昏迷、半身不遂、腹痛、呕吐、腹泻、小便不利、遗尿。 不宜用直接灸炷灸。,治腰背痛要穴,至阴,定位 在足小趾末节外侧，距趾甲角 0.1寸。 主治 头痛、鼻塞、鼻衄、目痛、胎位不正(灸)、难产。,涌泉,定位 在足底部，绻足时足前部凹陷处，约 当足底前13与后23交点上。 主治 头痛、头晕、昏迷、小便不利、便秘、 足心热、癫证。,对血压有双向调节作用，既可治休克，又可治疗高血压（以灸为好）,内关,定位 腕横纹正中直上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治 心痛、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫、热病、上肢痹痛、失眠、偏头痛。,治呕吐、呃逆，心律不齐，为心病要穴,外关,定位 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 主治 热病、头痛、颊痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、瘰疬、胁肋痛、上肢痹痛、落枕。 急性腰扭伤，俗称“闪腰”，指压有特效。,十二经络与时辰养生,子时（23点至1点）最阴之时，一阳初生，胆经旺，也就是当令。 人在子时前入眠，胆方能完成代谢。“胆汁有多清，脑就有多清。”子时前入睡者，晨醒后头脑清晰、气色红润，没有黑眼圈。反之，常于子时内不能入睡者，则气色青白，眼眶昏黑。同时因胆汁排毒代谢不良更容易生成结晶、结石。 黄帝内经里，“凡是十一藏取决于胆”因此要有足够优质的睡眠以保胆经获得充足的能量。,风池,定位 枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 主治 头痛、眩晕、癫痫、中风、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、耳鸣、耳聋、颈项强痛、感冒、热病。,祛风之要穴,头面五官病之要穴,环跳,定位 当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 主治 腰胯疼痛、半身不遂、下肢痿痹。,下肢病痛之要穴，主治坐骨神经痛，下肢瘫痪等。,阳陵泉,定位 当腓骨头前下方凹陷处。 主治 胁痛、口苦、呕吐、半身不遂、下 肢痿痹、脚气、黄疸、小儿惊风。,“筋会阳陵”，可治抽搐，瘫痪等症； 胆囊病要穴,十二经络与时辰养生,丑时（1点至3点）肝经旺，也就是当令。 “肝藏血。”“人卧则血归于肝。” 如果丑时不能入睡，肝脏还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。所以丑时前未能入睡者，面色青灰，情志怠慢而躁，易生肝病，脸色晦暗长斑。,太冲,定位: 在足背，当第1,2跖骨结合部之前凹陷处。 主治： 中风、癫狂、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪等肝经病症。月经不调等妇科病症。黄疸、胁痛等肝胃病症。 应用： 配合谷称为四关穴，主治头痛，目眩，小儿惊风，高血压。 配内关，至阳，足三里可治疗急性黄疸肝炎。,消气穴,可治任何气机不畅之病,【临床运用】 现代常用于治疗脑血管病、高血压、青光眼、面神经麻痹、癫痫、肋间神经痛、月经不调、下肢瘫痪等。,关元,定位 脐下3寸。 主治 遗尿、尿频、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、中风脱证、虚劳羸瘦。本穴有强壮作用，为保健要穴。,扁鹊心书： “每夏秋之交，即灼关元千壮，久久不畏寒暑； 土成砖，木成碳，千年不朽，皆火之力。 人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮,令人长生不老。”,气海,定位 脐下15寸 主治