手术室工作制度汇编(含各级护士工作职责).doc

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手术室工作制度汇编（含各级护士工作职责）手术室查对制度1、接手术患者“三查对”：接患者时护士一查对、洗手护士二查对、巡回护士三查对。根据手术通知单查对接手术患者病历：查科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称及手术时间，术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等；凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明左右侧，需摆放体位者必须和手术医师查对后一起摆放。2、 凡进入手术室进行手术的病人，手术科室应认真填写手术病人病情交接记录单，手术室护士应按规定严格逐项核对，再由本台手术护士核对无误后，双方签名。3、术前物品准备“三查对”：一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志；二查手术器械、氧气等是否齐全；三查电源通畅。4、术中用药“三查对”：用药前一查药物质量、数量；给药时与麻醉医师二查患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药；用药后三查用过的空安瓿留下以备核对，待手术完毕方可弃去。5、输液、输血按临床查对制度要求执行。6、器械、敷料清点“四对点”：开体腔前一对点、关体腔前一对点、关体腔后三对点、手术结束四对点。凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时，均由洗手、巡回护士、第一助手认真清点手术用物三遍，包括器械、纱布、缝针、刀片等。在关闭体腔前再次清点、并记录。手术结束后进行第四次清点。7、与手术科室交接制度：由麻醉医师及手术室护士一同将病人送入科室，与该科室护士进行交接班，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括： 1、病人一般情况，各种管路情况及术中特殊情况等。 2、病人皮肤情况。 3、药品，血液制品等。 4、病人携带之特殊物品，如：衣服，假牙，金属及贵重物品等。经双方确认无误后，认真填写手术病人的病情，交接记录单，并双方签名。手术室消毒隔离制度一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个m3。手术室工作制度1、手术室工作人员应具有高度责任心、掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。2、工作人员严守岗位，准备随时接受手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。3、进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。4、严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的人员，应遵守手术室的管理制度和接受手术室人员的指导，非当班人员不得擅自进入手术室。5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外。6、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。7、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。8、手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。9、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。10、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。11、手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士（治疗护士）详细交班。12、做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。13、做好手术登记与切口愈合情况统计工作。手术室护士长的职责是： 1在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。 2负责本室工作计划（含护理、教学、科研等）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。 3负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。 4督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。 5经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。 6负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。 7负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。 主管护师职责是 1在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用。 2负责督促、检查本室护理工作质量，及时发现存在的问题，提出解决办法，把好手术、护理质量关。 3解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程。 4协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。 5拟定本室护师（士）在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关的课程。 6负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织小讲课。 7拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师（士）开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。 护师（士）职责是 1在护土长领导下及主管护师指导下进行工作。 2参加护理临床实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，圆满完成担负的各项工作任务。 3参与本室护理技术管理和安全管理工作，防止差错、事故的发生，不断提高手术护理质量。 4参加护理人员在职业务学习，掌握新的业务知识和技术操作，不断提高业务、技术水平，参与科研工作，写出护理论文或经验总结。 5指导卫生员做好清洁卫生、消毒灭菌工作。 监控护士职责是： 1负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。 2负责本科室消毒隔离工作。每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。每2个月进行回次紫外线强度监测。对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离制度，并做好记录。协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。负责本室的医院感染知识宣传。监测结果归档、备查。 手术室卫生员的职责 1在护士长的领导下，护士的指导下进行工作。 2负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。 3负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。 4负责标本的登记、送检，以及其它外勤工作。 5参加卫生员业务学习，掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识，熟悉担负工作的操作程序、方法，不断提高工作质量。 手术室巡回护士的职责 1配合手术： （1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。 （2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。 （3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。 （4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。 （5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。 （6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。 （7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。 （8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。 （9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。 （10）整理手术间，室内一切用物归还原处。 2配合麻醉。 器械护士的职责 1术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。 2应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。 3协助铺好无菌手术布单。 4当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。 5手术所需各种缝针，应事先穿好12口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出68cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。 6保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。 7术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。 8缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。 9术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜）。 10协助整理手术房间。 手术室晚夜班护士的职责 1 处理晚夜班一切急症手术。 2处理白班尚未完成的手术。 3上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。 4调节室温。 5负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。 6早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。 7详细写好交接记录，做好日报表的统计。 器械组护士的职责是： 1每天上午： （1）做无菌室卫生，更换无菌台L用物，各房间氧气管、湿化瓶。 （2）打次日手术所需用的特殊器械包，并检查熏箱内物品是否齐全。 （3）回收整理前一日用过的物品。 （4）清洗碗、杯，于上午10时左右打开烤箱以备使用。 （5）整理、补充各种打包用的布类、敷料及用物。 2每天下午： （l）做好器械房的清洁卫生，包括清洁器械池、临时熏箱、浸泡桶，保持其整洁。 （2）整理补充各种布类及用物。 （3）每天更换浸泡盐水垫桶。 （4）下班前，熏电烙线及有关用物，更换手术间的压脉带。 3每周星期一、三、五更换“84”液浸泡桶。 4每周星期二、五更换持物钳、浸泡盒（包括骨蜡消毒）。 5每周做大卫生一次。 6每月底（30号）换一次熏箱内甲醛液，并做好记录，同时做大卫生、整理补充各物品。 7有计划定期去供应室领取各种敷料，到化验室领取各种试管。 8浸泡用的戊H醛消毒液每周过滤1次，每半月更换1次。 9定期补充熏箱内、无菌柜内各种一次性消耗品。 11定期领取物品（包括骨蜡）。 敷料组护士的职责是： 1每天早上做一次平面卫生，保持敷料房的整洁。严格遵守高压蒸汽消毒操作规程。定期测定灭菌效果。 2负责各类布类的包扎及关节置换、脏器移植和新手术的特殊包、新脸盆包、新手套的准备。 3负责脸盆包、盐水垫、电线套等用物包扎。 4负责每天手套的供应。 5验收洗衣房洗涤后送来的布类，要求点收无误。 6定期送补布类并及时验收回。 7每月底清理报废布类并做好登记。 手术室总务护士职责是： 1按手术工作量（包括重大事故抢救工作、预防准备工作）制定医疗器械、各种布类、敷料、物品预算供应单，交医院器材物资后勤供应处，联系采购，按时供应。 2建立手术室各种医疗物资分类领取、报销、增添的详细登记本。每年定期清点物资12次。 3 了解各种医疗器械、布类敷料，包括手术衣裤、鞋帽等使用和运转情况，保证补充更换，避免影响手术进行。 4库房内保持清洁通风，各类物资分类按序摆放，注明标签。爱护各种物资，教育工作人员克服浪费现象。 手术室参观规则 一凡参观手术者须持介绍信，经医教科同意。二非本室人员及手术人员未经许可不得入内。三进修及实习人员必须遵守进修及临床实习在纲要求，服从带教老师带教。四参观人员只能在指定手术间参观，不得随意走动、高声谈笑，并须遵守手术室规章制度。五参观人数，每台不超过2-3 人。参观时须与手术医生保持20-30cm距离。六参观人员无权与家属交谈手术有关情况。 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