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文档简介

血液透析长期并发症,肺水肿,形成原因： 肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功能衰竭 肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等）抑制Na+-K+-ATP酶 、Mg+-ATP酶，增加微循环血管通透性，以及低蛋白血症,临床表现,症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉红泡沫痰 体征：双肺广泛的干、湿性罗音 胸片：以肺门为中心的对称性蝴蝶阴影,治 疗,急诊透析，加强超滤，清除过多的水分 充分透析，清除毒素，纠正低蛋白血症 严格限制水分的摄入,胸腔积液,处 理,1、 加强透析、超滤，提高血浆胶体渗透压 2、必要时行胸穿抽液 3、调整透析方式和血管的处理（透析相关性）,肺部感染,由于CRF患者免疫功能的低下、营养缺乏、贫血等因素，容易发生。 常见包括：肺炎 肺结核,治疗,选用敏感抗生素针对性治疗 注意药物剂量的调整和对残肾功能的保护,消化系统,病 因,水电酸碱失衡,低钠血症 水潴留 代谢性酸中毒,其 他,神经病变：糖尿病自主神经病变胃肠道麻痹、便秘 药代动力学改变加重药物的胃肠道副作用 尿毒症使原有胃肠道疾病加重,胃肠道出血,神经系统,透析病人的神经系统并发症,中枢神经并发症 脑梗塞 尿毒症脑病 中枢神经系统感染 电解质异常和酸中毒引起的脑病 癫痫 失衡综合征 周围神经疾病 铝中毒脑病 尿毒症多神经病 Wernickes脑病 单神经病 脑血管疾病 自主神经病 高血压脑病 骨骼肌病 Binswangers脑病(皮层下动脉硬化性脑病，SEA) 神经精神异常 暂时性脑缺血,心血管并发症 是维持性血液透析患者主要的死亡原因,心衰 高
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