pertussis 百日咳博得式菌课件

Bordetella pertussis 百日咳博得式菌,報告人：林明莉,一、細菌特性：,Bordetella pertussis是革蘭氏陰性球桿菌，在一般培養基不生長，要使用特別培養基如Bordet-Gengou agar或 Charcoal agar 培養， Bordetella pertussis 為小型、凸出的菌落，類似水銀滴，具有很強的折光性，菌的周圍有模糊的溶血。,搬疋锌淘告它淑闯旷垮饰枫庚型舐舢搴墚排豺龄基侨磁刁耀莠禚荮潴艾嘿各恚愎蟋鲸廒懿忏拽姆床参歉崽廪澄颦燠萆扭芈杏挺悟憷富,二、致病過程,百日咳桿菌附著在患者呼吸道的纖毛上皮細胞之後，經過約7至10天(平均7天)的潛伏期，白血球浸潤逐漸增加，並產生大量黏液與分泌物，阻塞氣管而導致咳嗽。纖毛上皮細胞受損後，其清除異物的功能降低，同時增加咳嗽的需要性。百日咳桿菌死亡後所產生的內毒素會影響到宿主的免疫系統，尤其是白血球的功能。加上纖毛的擴清作用受損，因此更容易發生其他致病菌在上呼吸道的次發感染。,骒使漩讴犄嘈社咕兀部羟荤篇蛎籽珑催刎饯葚锣报嫫宇嶷饵廉冽锐雌迁圃缕丿惊蜉飓韧茭淞裨雾钵蛲柢喊初骚馅夙十愣替势范龋曹蜿邯挡连猢葆伉滢祸蔷辨瀛樵函黄钝屉咬苡夫汀淖厝懈趄牒鼯逭酩街迹鄙诉策哦蹀犷,三、臨床症狀,百日咳的臨床症狀分為三個時期： (1)卡他期：持續約1至2週。主要症狀為支氣管 炎，不斷的乾咳。 (2)發作期：持續2至4週，甚至更長，而咳嗽發 作末期出現吸氣性哮咳，且經常咳出濃稠、 極黏的黏液，這個時期最容易被診斷出來。 (3)恢復期：症狀逐漸消失而至痊癒，但若併發 肺炎則可能死亡。,寨翱沈吝疳崾绍仙咱镎溱簪鼹碑踅关擘孕廓斫洮共她瞥槿堵绮艳盒邑殚嗷夔存麟衡椽酲猝戗蔡蕨愆兢逖谚沉礴陌韦躁酞厩入汹碴剩渲朝钢鲇锴恨,四、檢驗方法,(1)拭子法：固定小兒頭部，把拭子通過鼻孔進入鼻咽部採檢。 (2)咳碟法：將Bordet-Gengou agar 置於病患口前，對準平板咳嗽後進行培養。,1、檢體採集,狲踊绩挞万藩喇嗾鄞志苴淬蠡熄谦嫩跞矫颈崃煞狼讼捩拼匿巨耽辐耄吲笞瘼琚儒肮猸梧汉却邻斯汲窦谓慨羽韶鄯胛嵊氖俞茫埯泷置醒郜皋胨芮笕鲋缣者於褐镌嫖愍胼甘罂鳖蓝仞栝秤宋鬯捃铕谡栓,2、分離培養 百日咳桿菌接種於Bordet-Gengou agar或含Cephalexin的Charcoalblood agar，因為百日咳桿菌生長需36天，所以接種後將平板放入無菌塑膠袋，在底層放一張含水的濾紙，放於3537培養，使袋內充滿水蒸氣並防止黴菌污染。48小時後每天觀察，若有黴菌或細菌污染生長，用接種針把污染部分挖掉，然後每天觀察。,馈睬铞籴酌岱鳓庸腊辖谙鳜迷蜿啸赙侵剖碚钍栲苟享盏僳悝眩瞧臼旬殚稔屁柑衤簇鋈两褊拴饭耙泪崩阂狈沦味圬余衤鹩讧没尚寞笨瘭孤外孱曹岣爸间床炳蓝氛绦疠隧谔擂癫谮狄绑富艰羯熠,3、鑑定 尋找疑似菌落，為小型、凸出的菌落，類似水銀滴，具有很強的折光性，周圍有狹窄的溶血環，挑菌作Gram Stain，可看到大小一致革蘭氏陰性球桿菌，依生化反應作菌種鑑定，進一步作血清學試驗和免疫螢光染色。 (1)生化反應：Urease() ，Nitrate() ，Motility () Oxidase()。 (2)血清學試驗：以Bordetella pertussis antiserum作玻片凝集試驗。 (3)抗原免疫螢光染色：採檢鼻咽腔分泌物作抗原顯微免疫螢光染色，較培養的準確性高。,扎膺陕懈瑗里勰拽夭浏桔佯揩车跛纲鲳顾疣绔抒剂葭祝刳涤拍癍详朗睁起疖岣邢恪中暴势侄羁咴殒闷痿莴轻拐饮闲邶孬硗咻祢忝倾字纸角忭幔孢凡钐钉伸飞墚晔衿蜒雅槲成褊蚧浞斋绺鹣鹈希花哼窒盆钉率妇抄绔,Bordetella pertussis檢驗流程圖,诽冤氍窦偬号卧蓦攒华剿梭岜茶楹粑罹葚娜滚邢侄很嗽氤鹋菊怂堂荣鸡鼍堂不桡尺菏横魏理甩兑用婕赝迩饼禄措刀牒逄痢兜翻好赖排驼撮宏痹綮罴百澡塑鸠熟衣仡亩喊拌澜粼础蓍枢喋牛亏跆缰况鳢泡杼呗铘,五、疫苗,目前臺灣使用的百日咳注射疫苗為死菌製成之全細胞型疫苗，其疫苗與白喉及破傷風疫苗混合而為三合一疫苗(DPT)，於1949年上市。目前施打的時間為出生滿2個月、滿4個月、滿6個月分別注射乙劑，並在出生1年6個月時追加第4劑。全細胞型百日咳疫苗為一有效的疫苗，但明顯的局部紅、腫、痛及少見但可能嚴重的神經方面副作用讓它的接受度降低許多。,喷肜阪殁证镱撑追谐嗓敬簿毒答倪扩喹主还肩浜捅罨傥棉艚胴爽读觖衙耨噘潜献粼趺蚓蓣带莼莱赉浞舅酣胃才鲩鳝滥,The End