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员工营养知识对其营养和健康状况的影响摘要：目的 调查了解广州市某医院45岁以下医护人员和后勤人员的健康状况及其对营养知识的了解情况，为今后职工保健工作提供建议。方法 通过问卷调查，比较两组人对营养知识的了解情况；并调查、比较两组人BMI、腰围、以及体检结果的异常情况；分析营养知识掌握程度与健康状况的相关性。结果 接受调查总人数1508人，其中医护人员1200人，后勤人员308人，两组人对营养知识了解均较好，医护人员所得平均分高于后勤人员，差异有统计学意义。营养状况评估及体检结果中，除心电图的异常比例外，其余各指标的异常比例均为后勤人员高于医护人员，差异有统计学意义。结论 良好的营养知识有助于身体素质的提高，医院内应强化健康教育，促使员工优化生活方式。后勤人员更需加强自我保健意识。关键词 ：医护人员，后勤人员，健康状况正文：目前，我国居民，尤其是城市居民的膳食结构和生活习惯发生了明显的变化，动物性食物和油脂类的摄入明显增加，而粮、薯、豆类的摄入明显减少，使得高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病以及肿瘤等与膳食结构密切相关的疾病发病率不断上升。为此，中国营养学会提出了中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔，以普及营养知识，使居民懂得如何更合理的安排膳食，达到身体健康的目的。医院内的工作人员工作强度高，压力大，对营养的需求较高。但是由于工作繁忙，对饮食不注意，容易引起营养失衡。同时因其所从事工作的特殊性，他们还担负着传播营养知识的责任，故正确的营养知识和合理选择食物的能力对其工作和生活都十分重要。为此，我们于2006年对该院45岁以下的在职员工进行了营养知识掌握程度的调查已经健康状况检查，分析它们之间的相关性，为今后职工保健工作提供理论依据。 1 对象与方法1.1 调查对象 选择广州市某大医院的45岁以下全体医护人员及后勤人员作为调查对象，其中医护人员1200人，后勤人员308人。1.2.1 问卷调查 采用自行编制的调查问卷。经预调查后修订而成，内容包括被调查者的一般情况和营养知识。其中营养知识50题，包括 “中国居民膳食指南相关知识”、“中国居民平衡膳食宝塔相关知识”、 “人体需要的营养素相关知识”、“各类人群合理营养要点”和“对健康食品的认识”五个方面，每个方面10题，每题1分，共50分。由营养专业教师出题，采取现场发放、不记名填写、现场收回调查表的形式，以确保调查内容的真实和完整性。1.2.2 营养状况调查 使用体质量指数(BMI，body mass index)评价被调查者的现时营养状况，判断标准为BMI185为营养不良，l85250为正常，25030.0为超重，30.0为肥胖。1.2.3 健康状况调查 1.2.3.A 调查方法：分析两组在职人员最近一次统一体检的结果，体检内容包括腰围、空腹血糖、血脂（甘油三酯、胆固醇）、心电图、腹部B超；1.2.3.B 评价标准：腰围情况参考亚太地区标准进行评价，男性90cm，女性80cm为异常；空腹血糖、血脂（甘油三酯、胆固醇）参照实验室诊断标准；心电图和腹部B超参考临床诊断学标准。1.2.3.C 分析被调查对象的体检结果，包括比较两组人群的异常比例。1.3 数据分析 采用Visual FoxPro建立数据库并输入资料，利用SPSS 120进行资料的统计与分析。2 结果与分析2.1 问卷调查情况 共发放问卷1508份，收回有效问卷1472份（医护人员1183份，后勤人员289份)，有效率为97.61。营养知识调查结果分为3个等级：差（30分）、一般(30-34分)、良好(35-39分)、优秀(40-50分)。调查结果显示，该院45岁以下在职员工营养知识平均得分为36.7分，属于良好。表1 医护人员和后勤人员问卷调查平均得分表合理营养知识医护人员（分）后勤人员（分）中国居民膳食指南相关知识8.67.3中国居民平衡膳食宝塔相关知识8.18.0人体需要的营养素相关知识8.34.8各类人群合理营养要点7.54.7对健康食品的认识7.08.2合计7.96.6从上表可见，医护人员得分显著高于后勤人员(2 = 34.57, P005)，差异有统计学意义。2.2 营养状况 后勤人员和医护人员营养不良率分别为3.3%和1.1%；超重、肥胖率分别占263和153。经统计学分析，营养状况异常的差别有统计学意义( 2=7268，P005)，后勤人员营养状况异常的比例明显较医护人员高。表2 后勤人员和医护人员体质量指数异常情况表分组营养不良（人）超重和肥胖（人）医护人员13（1.1）184（15.3）后勤人员10（3.3）81（26.3）2.3 健康状况 两组间各项检查异常比例结果见表3。结果显示，除心电图外，医护人员和后勤人员的各项体检结果异常比例的差异均有统计学意义，根据均数可判断，后勤人员的异常比例明显高于医护人员。表3 后勤人员和医护人员体检结果异常比例表分组医护人员后勤人员卡方值2P值腰围134（11.2%）65（21.2%）2021005空腹血糖6（0.5%）7（2.3%）9.0120.003甘油三酯39（3.3%）29（9.4%）21.6380.001胆固醇65（5.4%）44（14.3%）28.7500.001心电图80（6.7%）26（8.4%）1.1810.277脂肪肝23（1.9%）25（8.1%）30.5740.001 2.4 营养知识与营养状况的相关分析 针对调查对象按营养知识水平进行分析发现，营养知识水平越高，健康状况越好，经统计学检验，差别有统计学意义(2 =1830，P005)，见表4。表4 不同健康状况在职员工营养知识调查得分构成表调查得分健康状况一般良好优秀合计BMI正常8.3%35.7%56.0%100.0%BMI不正常24.3%42.9%32.9%100.0%总计11.8%37.3%50.9%100.0%3.讨论国家居民的营养健康状况是国民素质的重要构成部分。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。有研究证明，人的身体素质与社会发展、国家经济、生产力水平有极其密切的关系4。同时，科学的健康观念和正确的营养知识对提高身体素质也有着重要的指导意义。从营养知识的问卷调查中，我们可以了解到，总体上，医院45岁以下在职员工对基本营养知识的掌握程度较好，平均得分达到良好。然而，尽管部分后勤人员原所学专业亦为医学，但由于工作内容不同，对营养知识的掌握程度仍不如医护人员。尤其在“人体需要的营养素相关知识”和“各类人群合理营养要点”两项中，平均得分为达到及格分数。可见，许多后勤人员的营养知识缺乏，健康观念薄弱，急需在院内进行相关宣传。综观本次营养和健康状况调查的结果，45岁以下后勤人员的健康状况明显不如同年龄组的医护人员。除心电图检查以外，后勤人员的其余各检查异常率都较医护人员高，其差异有统计学意义。考虑可能是由于本组调查的年龄较轻，未在心电图方面有明显的改变，故差异不显著。我们知道，医护人员工作任务繁重，精神压力较大。许多医护人员不规律进餐、睡眠，部分还有吸烟、饮酒等不良嗜好。故医护人员较易患高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、胆囊炎、胃炎、消化系统溃疡等与生活方式关系较密切的慢性病。而医院的后勤人员工作量相对较小，生活较规律，一般我们认为，其健康状况应较医护人员好。但事实上，45岁以下的后勤人员BMI异常的比例达到39.6%，其中以超重或肥胖的比例较大，达到26.3%，也就是超过1/4的人体重超标。而腰围异常的比例也达到了21.2%。相比，同年龄段的医护人员BMI异常比例16.4%，腰围异常比例11.2%，明显低于后勤人员。这可能与后勤人员长期在办公室工作，缺乏体力活动有关。另外，他们脑力劳动紧张，都可能影响身体的内分泌功能和食物代谢功能。部分后勤人员社会交往活动较多，饮食无控制，食物结构中脂肪比例高，加上吸烟和饮酒的不良嗜好等因素，均可造成肥胖。体重异常的结果我们在实验室和腹部B超的检查结果中可以得到明确的表现。45岁以下后勤人员的空腹血糖、胆固醇、甘油三酯异常比例均明显高于医护人员组，B超发现脂肪肝的比例达到8.1%。膳食高能量、高脂肪，过量饮酒和少体力活动均与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多、体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。结合营养知识调查得分和营养、健康状况检查结果来看，对营养知识掌握越好，营养和健康状况就会相对较好。可以认为，营养知识对维持良好的身体素质有重要的指导作用。以正确的营养知识为基础，人们就会有意识地在日常生活中注意平衡膳食结构和合理生活方式的调整，因而营养状况和健康状况也相对较好。所以加强营养知识的宣传非常重要，将有助于预防各种与膳食模式密切相关的疾病发生，或减缓该类疾病的发展。4建议由本调查结果显示，职工的健康状况应引起预防保健工作人员的重视。医护人员和后勤人员也应加强自我保健意识，多了解营养知识，珍惜身体，优化生活方式，对疾病做到早期诊断及治疗。现提出以下几点建议：4.1 重点做好一级预防工作，特别是以人群健康，促进健康教育为主。加强对缺乏知识的职工实施健康教育，使患病职工了解自己的疾病，消除其顾虑和恐惧心理，让患病职工知道如何预防和减轻疾病，并针对不同患病职工进行个体化教育，努力改变不良行为，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼、生活不规律等，从根本上控制疾病的发生。4.2 做好预防宣教工作 做好疾病的预防、治疗讲解工作，使广大职工提高对疾病的认识。4.3 做好职工查体及反馈工作 将结果及时反馈给科室及个人，并提出合理化建议及治疗意见。4.4 做好职工的膳食指导工作 随着城市居民生活方式的改变，饮食结构的西化，其对大众健康的危害将越来越明显5。营养科应合理安排职工的膳食。例如，有研究表明，丰富的蔬菜水果有助于保护心血管功能健康,增强抗病能力,减少或预防某些疾病的发生6，7。4.5 做好体育疗法的指导工作 体育疗法已经成为发达国家心脑血管疾病临床和康复治疗的常规。应该推广体育锻炼，建议适量进行有氧运动，如慢跑、游泳、步行上班等。综上所述，营养知识的知晓程度与营养、健康状态呈明显正相关。必须加强对营养知识的宣传，配合非药物治疗以及适当的药物治疗，改善职工的身体素质，使其更好地为病人服务。参考文献1. 陈炳卿，主编营养与食品卫生学，4版北京：人民卫生出版社。2000：11772. 壬鸿利，主编实验诊断学北京 人民卫生出版杜，200193. 欧阳钦，主编临床诊断学北京 人民卫生出版社200184. 程义勇.中国居民营养状况及相关的健康问题. 中国食物与营养,1:6-85. 范建高.中国脂肪肝的研究.世界华人消化杂志,2001,9(1):66. 周北凡. 膳食营养与高血压. 中华心血管病杂志,1988 ,16(6) :198.Rut h E , Patterson , Alan R , et al . Do belief s , knowledge , and perceived norms about diet and cancer predict dietary change.AMJ Public Health, 1996 ,86 :1394.下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！荷塘月色作者: 朱自清这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了；妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路；白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的；我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静；爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色；而叶子却更见风致了。月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样；又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照；但我以为这恰是到了好处酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般；弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀；但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住；只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾；但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声；但热闹是它们的，我什么也没有。忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛；从诗歌里可以约略知道。采莲的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。梁元帝采莲赋里说得好：于是妖童媛女，荡舟心许；鷁首徐回，兼传羽杯；欋将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步；夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。于是又记起西洲曲里的句子：采莲南塘秋，莲花过人头；低头弄莲子，莲子清如水。今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了；只不见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前；轻轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气，这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子;但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部十七史，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起我的南方的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧：今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。-朱自清一封信燕子去了，有再