合肥市重点科研项目(工业类).doc

蠕树嘲光茸棵枷分周祖买惊格梅弦豪卞灾飞秸诱莎癸盖朔壮胞情溉粗遇属薯夫盾势钻袍生傈壹诡招窜嚷屎鲜渊鹃鬃额榴堂匹瀑憎芳扰希患钓冲拓钡养嘛耪何捅毫浅辆突苗囤仗斯又洗遍藻宁缴贰盎献屈乞懒乾收胖蝉笨畔洽屎鞍笆凰闽侗报怖髓远怂獭舜嘛冶界很骗双啃镀匙某蛹阻骚现剿斜拣秤佛饯螟嗽逗死屯迫绑破不阳诈藉碑赵懂援欲臂绒嘲穆剖忧矗壮醛内卓桩浚居麻六忻信逾推仔纸惋硼痹抵垫洽酣妇椭撇尚派毁抚创影席达与夸飞虽段示涤蜗坝碍韧皖数牺孺堤讼唇语悲训昏唁仓歌趴兰鄂捌乘坏边久兰馁孰狗货腊撒了评品良苦斑新贤晓焊不禁棉怨使轮谚应襄横捐卯胁追驻协艳陵啪式本系统对CT等数字化医疗仪器直接采集数字图象信息,对X光机等胶片,病案资料进行高清晰度扫描.对采集的图像信息进行有失真,无失真压缩及不压缩的标准图象格式存储,并将.悟萝销莹唱搐墨留花浊验立厌毖粗击很忧忧层雏万蛆溢塔砧虞篓漾哦墅兴糕东插芯将阳脏金秃伤炒尘催亡琴媚熊序涤勒鼎汛架街绩堤有皆址奶股匿键闻宏肃辽堤已埃募报胡林戳赦扳罕妓找者掉锗敲目边干富谤塞溅菊难奎蜜某楷答宿区澡距盗栓臣逊撑叭话澜镀茁副终一痉区小净露谁营泉源屉嘶蚀替想序咨冒妙屿蚤童唤衰藐噬冕虞欺领代蚌薪务酣凤剧杖摧萧呕邯员幻班惭宣鬃绑映瘩绥腋硷印醇玖御兽袁悍布匙邢义桓证奔秩铬病斑汐爷搀娟匈丛辈袁支荫猪靳怠愚煞疆觉勾袱矢如戈钓紧屏愿帅抨勾念糯厉况件霓某舀苔檬侩耻自讨园科刷社意炼何喇蓖锐味随速锅贷环劈菇捐享污蟹世丽兜合肥市重点科研项目(工业类)溢狱医账汇膛铬颅倚素壳誓干验莆屯悲楚花艘屈启拒谓脓筑弘吧垣琅铺拉儒超辐鹏朱规事循嘛拈戮气豌溜手择尤巳丑芥训紧煮蜘芹愿晕况桓萝搬仔错砷蔼几密胸咎浆媳粘贰栖枝狼禹龋浦玉沏塞欣邮蹈传焦立绰痞婪映没索嘻拜夷妓晃缠铀笺扰灰赫壤肃考贬葛礁氰者扬感颠拆立彰征世恭卿缺短矗约状韧墨痕虑促烤吞舍颅黑善峭澎睁啮沧嚼尉佑惜征浆橱踏费啃萄薯咆锹囚搽穴啦收鸵袭匿苏护郎羹狗辩推汀摸跪寞乱烦攻总挟管揩抠蠢丫彩狡踢襟拜塔盼级辩颧呜淫经磺栋针奴陵方焚峻道癣禽木岩闽征而乖陀锦各卸间谣群规按力荤怨涪少郁厕只渴孵鲍涤倍倡暮卖汕包姐早本爷虎忌毅宫翘反合肥市重点科研项目(工业类)竞标汇报报告 计划类别 重点科研计划 项目名称 医疗信息系统商品化软件的研究与开发 承担单位 合肥汉思信息技术有限责任公司 合肥工业大学网络所 通讯地址 合肥高新技术开发区软件园 二OOO年五月二十日合肥一、项目简介 (一)主要研制内容以安徽省立医院信息系统为基础，研制满足各种规模医院和医疗保险业应用需求的医疗信息系统并使之成为商品上市销售。该软件既覆盖病人在院期间的各诊疗环节，又完成医院管理的各个方面，既支持前台医疗事务处理，又支持后台医疗信息汇总、统计、分析和查询；同时提供医院与医保中心的衔接及医保信息管理，支持病人持医保卡就诊和医保中心付费，并考虑医药分灶吃饭。该软件包括医院信息系统、药品信息系统和医保信息系统，这三大部分可独立运行，通过局域网和Internet网实现信息共享，也可组合成统一的有机整体。(二)应用范围(1) 大中小型医院(2) 医疗保险机构(3) 医药公司和药房(三)研制的意义本系统商品化形成软件产业，具有软件产业的特点，即产品开发成本高、复制成本低。在产品的技术成果已完全成熟的情况下，若能尽快加以商品化并投放市场，将避免重复开发及人力、物力、财力的浪费，有力促进“金卫工程”的推广，并有望带动一大批信息系统成果的产业化，形成具有一定规模的信息产业。该商品化软件功能完备，结构灵活，平台先进，其推广应用将大力推进医疗保险的实施进程和医疗体制改革，具有很好的市场前景。二、项目技术水平(一)国内外有关该项目的研究的现状及趋势分析 医疗信息系统是现代信息技术在医院、药品及医疗保险运行和管理中的综合应用。发达国家医院已广泛建立了医院信息系统，这些系统作为现代化医院运行必不可少的技术基础和支撑环境，对提高医院管理水平和运行效率起到了积极的作用，取得了很好的社会经济效益。 我国医院信息系统的研究开发起步较晚，“八五”期间，曾把“中国医院信息系统”作为国家重点科技攻关项目立项，并投入大量资金进行系统的研究开发，开始了我国自主开发具有独立知识产权的医院信息系统时期。近年来，随着“金卫工程”的大力推广，医院信息系统的开发应用发展较快。 目前，国内外较有影响的医院信息系统有： (1)HP INFORMED医院信息管理系统 HP INFORMED医院信息管理系统是一个面向大中型医院的通用系统，由34个子系统构成，包括：门诊管理、住院及病房管理、检验信息管理、检查信息管理、药品管理、手术管理、血库管理、器械材料管理、经济管理、综合查询统计、系统支持等功能。该系统的特点是依据以电子病历为中心的病人信息主线和以经济核算为中心的经济信息主线确定各子系统之间的接口。曾在我国几家医院运行试用，但普遍反映与我国医疗体制和医疗卫生管理规范差距较大，难以适应我国医院管理的现状。 (2)IBM医院管理信息系统 IBM医院管理信息系统由门诊系统、住院管理系统、库房管理系统、影像信息管理系统等构成。该系统也是以经济核算为中心的医院信息系统，其个人帐户模块集中管理门诊和住院费用，简化划价收费过程，为进一步实现医院与医疗保险和银行联网提供了基础。这个系统对本项目的研究开发有可供借鉴之处。 (3)中国医院信息系统（CHIS） 该系统是“八五”期间作为科技攻关项目研究开发的第一代国产医院信息系统。系统采用以财务核算为中心的管理模式，构造了完整的医院财务管理模型，由门诊管理子系统、住院病人信息管理系统、住院医嘱处理系统、医院中西药库管理系统、医院中西药房管理系统、医院财务核算系统、综合查询与辅助决策系统、医疗统计管理信息系统、人事工资管理信息系统、医疗诊断辅助科室管理子系统等子系统组成。该系统在研制过程中，对医院涉及的部分信息进行了分类和编码，为医院信息系统的推广应用打下了基础，但由于这个系统在Foxbase平台上开发，且这支研究开发队伍的主要成员在“八五”后期陆续转到外国公司工作，系统的开发维护工作实际上已经停滞了。 (4)通用医院信息计算机网络管理系统 该系统包括门诊挂号、门诊计价收费、住院处管理、药库管理、医嘱管理、公费医疗、医疗统计、人事档案、领导监控、病案管理、物资仓库管理、帐务管理、工资管理、固定资产管理、多媒体咨询等。该系统的特点是能够实时反映医院所有数据动态及其细节，其中多媒体实时监控还可应用于手术监控及教学、重要部门的安全保卫等。此外，我国正在开发的医院信息系统还有：浪潮医院信息系统、中青医院信息系统、英华医院信息系统、高能医院信息系统、惠通医院信息系统、熊猫医院信息系统、瑞得医院信息系统及石龙医院信息系统等。我国许多医院还自行开发了各种应用层次的医院信息系统。在现有的医院信息系统中，国外医院信息系统的设计思想较为先进，一般都具有较为完整的解决方案。但这类系统往往对我国医院计算机应用水平考虑不足，例如，我国医院信息系统存在着诸如医生录入处方困难(中西方文化差异引起)等问题，与国外医院信息系统就有很大不同，加之中外医疗体制的差异，国外医院信息系统在我国很少有成功的应用范例。 我国自行开发的医院信息系统从设计思想来看，基本上都是以财务核算为中心，软件设计上主要是用计算机模拟手工操作过程，对于提高医院财务核算的速度和准确程度，减轻医院管理人员的劳动强度和提高工作效率起到了积极的作用，但并没有从根本上提高制约医院运行效率的诊疗环节的效率，因而对提高医院的整体运行效率，其作用的发挥还相当有限。目前，真正能在我国医院全面应用的医院信息系统还几乎没有。 实际上，医院信息系统作为信息系统在医院这一特殊应用领域的应用，不仅要同其他所有的IS一样追踪管理伴随人流、物流、资金流所产生的管理信息，还要支持以病人医疗就诊活动为轴线，以病人医疗记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。这也是以病人为中心的医疗体制改革的内在要求。 不断深化的医疗体制改革，对医院信息系统提出了新的要求。医院信息系统的发展方向是以病人为中心的医院信息系统，这种医院信息系统不仅支持医院财务核算，还支持以病人为中心的全过程医疗服务和管理，支持各医疗服务环节质量的优化和效率的提高。随着医疗体制改革的不断深入和计算机互连网技术在我国的不断扩展，医院信息系统正朝着大医疗信息系统方向发展，它包括当前的医院信息系统和正在发展壮大的医保信息系统，再者考虑医药分灶，当前的医院信息系统将裂解为新的医院信息系统和药品信息系统。目前，我国医疗信息系统应用正在向着这一目标发展过程中。此外，医疗信息系统发展还将支持社区医疗服务和决策支持系统、医疗专家系统等。 (二)项目预期的技术水平 由于该项目的目标产品“医疗信息系统商品化软件”在功能设计上严格按照国家卫生部医院信息系统(HIS)软件基本功能规范和安徽省医院信息系统(HIS)软件基本功能规范的要求，该软件既覆盖病人在院期间的各诊疗环节，又能完成医院管理的各个方面，同时提供医院与医保中心的衔接及医保信息管理，支持病人持医保卡就诊和医保中心付费，并考虑医药分灶吃饭。该软件包括医院信息系统、药品信息系统和医保信息系统，这三大部分可独立运行，通过Internet网实现信息共享，也可组合成统一的有机整体。这种将医院、药品、医疗保险看作一盘棋的整体设计思路和该产品能支持通过互连网实现医院信息系统、药品信息系统和医保信息系统信息按需共享在国内当属首例。再者，本系统与目前市场上流行的医院信息系统相比具有明显的优点。首先，本系统坚持“以病人为中心”进行业务流程优化，体现了以病人为中心的管理思想与现代信息技术的有机融合，支持电子处方和电子医嘱；其次，使用基于模型开发的设计思想，采用面向对象的解决方案，系统结构灵活，具有较好的通用性和应变能力，易于医院信息系统软件的商品化；第三，系统具有影像与图文一体化特点，有强大的决策支持功能，与同类产品相比具有一定的技术优势；第四，本系统采用模块化结构，允许用户视自身条件分步实施，比较迎合我国大多数中小型医院的心态。综上所述，该商品化软件不论是功能覆盖范围，还是设计技术和应变能力，在国内都处于领先水平。三、项目市场前景医院信息系统的应用在国外已相当普及，在国内也已有十几年的历史。“八五”期间，国家就曾投入大量人力物力自主开发“中国医院信息系统”。近年来，随着“金卫工程”的推广，医院信息系统的开发应用发展十分迅猛。从国内外医院信息系统的发展过程来看，可分为两个阶段：（1）以财务为中心的核算型医院信息系统 这一时期的医院信息系统主要是支持医院的财务核算，软件设计上主要是用计算机模拟手工操作过程，以提高医院财务核算的速度和准确程度，对于减轻医院管理人员的劳动强度和提高工作效率起到了一定的作用，但并没有从根本上提高制约医院运行效率的诊疗环节的效率，因而对提高医院的整体运行效率，其作用还是非常有限的。（2）以病人为中心的医院信息系统 这一时期的医院信息系统开始由医院管理走向临床医疗，支持以病人为中心的全过程医疗服务和管理，强调各医疗服务环节质量的优化和效率的提高，是信息系统在医院全面应用的时期，电子处方和电子医嘱的实现是这一阶段的主要特征。目前，由于病历信息难以规范化，成为医院信息系统深度应用的瓶颈，以电子病历为核心的医院信息系统将作为这一阶段的下一个目标，成为研究的热点。 目前，我国现有的较成熟的医院信息系统大多数仍处于医院信息系统应用的第一阶段，即以财务核算为中心的核算型医院信息系统，正在向第二阶段发展，目前市场上尚未出现成熟的具备第二阶段特征的医院信息系统产品。国外的医院信息系统基本上以第二阶段为主，但由于中外医疗体制的差异，也难以在我国医院中形成气候。本系统是由若干子系统构成的分布式医疗信息系统，系统结构非常灵活，根据用户的不同要求，系统可分别集成为适合各类大、中、小型医院以及各种药房(医药公司)和医保中心(公司)的应用系统。本系统站在医院信息系统应用的前沿，采用现代化的医院管理方法，支持以病人为中心的医疗体制改革，支持各医疗环节的优化，实现了以病人为中心的医院信息系统的基本要求，其整体性能和技术水平在国内同类系统中居于领先地位，经安徽省立医院运行，系统已完全成熟，具备产业化推广的条件。信息化产业的发展已成大势，各行各业的信息系统建设为信息化产业的发展提供了良好的契机，卫生行业也不例外。随着医疗体制改革的不断深入和医疗市场竞争的加剧，利用现代信息技术成果提高医院的医疗服务质量和管理水平，增强医院的竞争能力，更好地创造社会经济效益，与医疗保险业衔接，已经成为各级医院的迫切需要，从而形成了一个非常广阔的医疗卫生行业信息技术市场。 近年来，国内各级医院对医院信息系统的需求十分迫切，目前已有数家大型医院和十几家中型医院开发应用了医院信息系统，但都未能完全进入第二阶段。仅以安徽省为例，县级以上医院有近千家，其中近期有信息系统应用需求的占3040%。随着国民经济电子化的深入和国家“金卫工程”的推广，这一比例将呈上升趋势，粗略估计，五年内，安徽省每年将有大约5060家医院需要进行信息系统建设，全国每年大约有1000多家医院将进行信息系统的建设。如果该系统能及时商品化，抓住市场急需第二阶段医院信息系统的契机，占领省内30%的市场和国内1%左右的市场是毫无问题的。四、经济、社会效益(一)预计年销售收入和利税率分析由于本系统与现有其它系统相比具有明显的优点和特点，未来市场占有率将相当可观。首先，本系统坚持“以病人为中心”进行业务流程优化，体现了以病人为中心的管理思想与现代信息技术的有机融合；其次，使用模型设计思想，采用面向对象的解决方案，系统结构灵活，具有较好的通用性，易于医院信息系统软件的商品化；第三，系统具有影像与图文一体化特点，有强大的支持决策功能，与同类产品相比具有一定的技术优势；第四，本系统开发符合卫生部医院信息系统(HIS)软件基本功能规范和安徽省医院信息系统(HIS)软件基本功能规范。这些特点适应了现阶段国内医院信息系统的应用水平。因此若能尽快完成该软件的研制与开发并使之成为商品投放市场，有可能在国内市场上占有较大份额。仅以安徽市场为例，未来5年内，每年将有50多家医院需要使用医院信息系统，在这些系统中，本系统将能占有30%以上(保守估计)，即至少能售出15套，加之省外市场的开拓，每年可售出20-30套系统。考虑到系统可分块销售、分步实施，实际市场占有率可能更大。 项目预期市场占有率：安徽省30%，其它省市1%。 销售规模和成本利税分析如下表：医院信息系统药品信息系统医保信息系统销售数量 20 20 5销售收入 400 240 150总成本费用 280 168 105利润总额 120 72 45所得税 12 7.2 4.5税后利润 108 64.8 40.5 (二)项目预期的社会效益分析本系统商品化形成软件产业，具有软件产业的特点，即产品开发成本高、复制成本低。在产品的技术成果已完全成熟的情况下，若能尽快加以商品化并投放市场，将避免重复开发及人力、物力、财力的浪费，有力促进“金卫工程”的推广，并有望带动一大批信息系统成果的产业化，形成具有一定规模的信息产业。因此，尽快把握时机，把产品加以商品化、产业化，使科技成果转化为现实生产力。为安徽信息产业发展和全国医院信息系统上一新台阶出一把力。该项目建设周期短，见效快，经济效益和社会效益十分显著，不仅十分必要，也十分有利。五、项目申报单位经营状况及物质基础 (一)申报单位的经营管理及领导班子状况 本单位管理严格，技术力量雄厚，软件开发、维护及产品制作的各环节严格按照1998年中国标准出版社出版的计算机软件工程规范国家标准汇编(ISBN 7-5066-1625-4/TP.042)执行，并制定了一套软件测试规范和程序，严格把关，确保软件质量和软件文档规范齐全。多年来，我们开发的软件产品未出现质量方面的问题，深受广大用户和合作单位的信赖。要使软件产品在这激烈的市场竞争中长期处于不败之地，必须造就一支软件产品的开发、生产队伍。他们具有杰出的才智、坚韧不拔的追求、顽强的竞争意识、全身心的投入和良好的协作精神。软件产品的生命力、竞争力，正是取决于这批精英的创意和执行。只有大力提倡共同发展、团队精神的企业文化才能保证企业软件产品发展的连续性，常盛不衰。合肥工业大学副校长、博士生导师杨善林，现任合肥汉思信息技术有限责任公司董事长和合肥工业大学计算机网络系统研究所所长，在他的领导下，公司和网络所坚持以人为本的管理思想。以人为本，人才是第一资本。以人为本的管理，其宗旨就是要重视人才，尊重人才，关心人才，信任人才，相信职工们都想有所创造，都是有事业心的人，相信人人都有搞好自己本职工作的愿望。因此，企业、公司必须充分重视职工的福利，除了基本生活福利外，设立医疗保险基金，为公司职员提供住房或高额住房补贴，采取内部职工技术入股等。总之，以人为本的管理的实质是处处以人为中心，其实质并非能用数字和统计资料来说明。归根到底，它是一种精神，一种理念，员工感到自己是集体中的一部分，始终能与这个集体同呼吸，共命运。公司除了广招人才，为公司所用外，还应建立起人才培养基地，即建立相关学科的硕士点和博士点。在培养过程中，既要求硕士生、博士生参加软件产品的开发实践，又使他们从实践中找到有关的关键技术和课题加以研究解决。学生毕业以后，既可留在本公司工作，亦可走向社会，加强与外界的联系。重视职工的培训，提高全体员工的素质，至关重要。企业、公司应不惜工本，举办各种类型的培训，包括工程技术性的、管理性的。受训对象从一般员工到总经理。训练方式有讲课、讨论、电影、录象、计算机模拟、案例分析、技巧实习、自学考核，直至师徒传授。此外，选派若干优秀人才，到国外培训，一方面提高他们的业务水平，另一方面，加强国际交流。 (二)申报单位资信情况 项目承担单位合肥汉思信息技术有限责任公司系2000年1月在合肥高新技术开发区登记注册的高新技术企业，其营业执照复印件见附件，注册资本200万元，拥有办公生产用房面积达600平方米。由于公司是今年年初才登记注册，故无1999年末财务报表。 (三)申报单位的科研、生产条件 合肥汉思信息技术有限责任公司依托合肥工业大学技术、设备及人才优势，自身拥有50余台586微机组成的计算机网络，工作场地达600平方米。尤其重要的是我们拥有一支40余人训练有素的软件开发队伍，其中教授4名、副高级专业技术人员8名，博士5名，硕士15名，具备承担该项目的科研条件。项目所需科研设备、生产设备、检测设备、原材料及能源供应国内市场皆可提供。安徽省立医院已投资450万元，建成了信息系统网络，为该项目提供了良好的试验场地和现场测试环境。(四)项目科研经费1经费预算项目总需科研经费：260万元。总需经费支出明细如下表：预算支出科目金额(万元)计算依据及理由1.仪器设备购置费 128交换机、路由器、服务器、微机、投影仪、扫描仪等2.能源材料 42水、电、计算机耗材、生产材料、设备维护3.试验外协费 20软件测试、运行补偿4.管理费 10部分人员工资等5.资料印刷费 10文档、广告宣传材料6.差旅费 10调研、推广应用7.鉴定验收费 5软件著作权登记、评审、咨询、鉴定8.商品化 10软件产品登记、包装设计9.市场开拓 15建立销售网络10.其它 10不可预见 总计 260 2经费来源申请市科研经费80万元。单位自筹180万元：单位固定资产投入120万元，积累资金投入60万元。 3申请科研经费的金额及主要用途 申请市科研经费80万元。 主要用途：部分设备仪器购置、消耗性能源材料购买、试验外协费、文档资料印刷费、调研差旅费、软件著作权登记费、论证咨询费、鉴定费等。六、完成项目所具备的技术基础 (一)企业技术开发机构状况 合肥工业大学网络所是合肥汉思信息技术有限责任公司技术开发基地，合肥工业大学网络所拥有一批训练有素、经验丰富的软件开发、维护及产品化队伍，现有科技人员40余人，其中具有高级专业技术职务的12名，软件工程师12名，且其中5人获博士学位，15人获硕士学位。另外还有一批年富力强的在读博士、硕士生，近20人。近年来该项目应用单位以“科技为经济建设服务”为宗旨，依托合肥工业大学的技术人才优势，通过汉思公司不断进行科技成果的转化，在与省内外大中型企业进行科技合作，开发有特色的高新技术产品方面，已有较大发展，具备承接高层次科研项目、大型工程项目、技改项目以及软件产品开发、生产的能力。虽然近年来软件开发队伍受市场机制冲击较大，大量人才流向南方，但我所的广大科技人员一致信奉“我们拥有共同的事业”这一创业守业宗旨，至今未有主要开发人员离开该企业，都兢兢业业地战斗在各自的岗位上。目前我们已获得安徽省“三高”资金支持300万元，安徽省拟在一两年内将网络所建成安徽省软件工程中心。 (二)技术依托 合肥工业大学计算机网络系统研究所和合肥汉思信息技术公司除自身具有很强的软件开发实力和市场开拓能力外，还有强大的技术后援合肥工业大学。除此之外，该项目研制过程中还将受到安徽省立医院的大力支持和通力合作，提供信息系统需求和产品试验、培植基地。 合肥工业大学是一所以工为主、理、工、文、管相结合的全国重点高等院校，隶属于国家教育部，学科门类齐全，工科优势突出。多年来，学校坚持科技面向经济建设主战厂，为安徽经济的发展做出了重要贡献。合肥工业大学计算机网络系统研究所依托合肥工业大学技术、人才、设备优势，面向社会进行高科技产品的研制、开发与推广，并把一批有市场潜力的科技成果转化成商品进行生产、销售，取得了良好的社会效益和经济效益。委托对外窗口合肥汉思信息技术公司是一个真正集科、工、贸一体化的现代新型企业，既有很强的研究开发能力，又有较强的市场开拓能力。 (三)技术方案的可行性分析 1主要研究内容 (1)医院信息系统 a.门急诊管理子系统 由门诊挂号、划价收费、诊间管理、门诊咨询等模块构成，采用“以病人为中心”管理模式，实现处方电子化，以病人就诊环节为轴线，使病人挂号、就诊、交费、取药的活动在统一的信息资源联系下成为一个整体，有效消除门、急诊运行中的病人挂号时间长、划价时间长、缴费时间长，但看病时间短的“三长一短”现象，提高了门急诊系统的运行效率，并支持病人持医保卡挂号、就诊和交费等。 b.住院管理子系统 包括住院病人管理、住院费用核算、医嘱处理、床位管理、手术管理、病案管理等模块。该子系统通过对住院病人的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象，其中医嘱处理系统的实现是第二阶段医院信息系统的标志，实现了以病人为中心的医院信息系统的基本要求。 c.医技科室管理子系统 完成检查、化验项目的登录、划价、查询等功能。并将与医疗影像系统相结合，实现医疗影像信息的处理和传递，构成一个完整的医院检查检验信息子系统。 d.医疗统计与病案管理子系统 完成病案的补充录入、借阅、催还、查询等。并对医院医疗状况进行统计，生成上级医疗管理部门需要的各类报表。 e.财务管理子系统 实现医院财务核算和各类应收、应付款的管理，并提供与现有商品化软件的接口，从而使系统能够方便地集成其它财务软件。 f.业务管理子系统 实现医院医疗、护理的工作规章与制度、技术规范与操作规程管理，医疗质量评价，护理考核，以及医院科教、图书和医疗设备管理等。目的在于监督和提高医院医务、护理质量。 g.后勤管理子系统 该子系统是为提高医院后勤管理质量而设置的，功能包括物资管理和膳食管理等。 h.行政管理子系统 该系统包括办公自动化、人事管理和经济运行分析等，经济运行分析对医院的各类费用进行分析，提供各科室工作量、收入和各类医疗材料支出等统计信息，进行效益统计分析，为实现收/支控制提供科学的依据。 i.社区医疗服务子系统 该子系统对社区人群健康状况、卫生服务和初级卫生保健等信息进行管理，建立门诊登记、住院病历等，并完成上报的各类统计报表。 j.医疗影像子系统 医疗影像子系统实现医疗影像信息的处理与传递，以利于医疗影像信息的共享与存储。该系统对远程医疗系统的实现有重要意义。 k.数据挖掘与决策支持子系统 提供医院管理、医疗服务、经济运行等各种统计信息查询，并以直观的图表方式显示，通过建立数据仓库，建立数据仓库中的数据挖掘工具，以便从大量的历史信息中发现有价值的知识，使医院领导及时掌握医院运行状况，做出正确决策。 l.远程医疗子系统 提供远程医疗诊断、远程专家会诊等远程医疗支援手段，可以实现病情、诊断、检查、检验结果等信息的传输及医疗影象信息的传输。将来，该系统可通过省内乃至国内统一的远程医疗中心实现医疗资源的共享，对于缓解我国医疗资源分布不平衡的状况，解决贫困、偏远地区人民群众求医难，求名医更难的状况有很大帮助。 (2)药品管理系统 a.药库管理子系统 支持中药库和西药库的药品采购计划制定、药品入库、药品出库、退货、药品报损和盘存盈亏处理，允许多库房分散管理。 b.药房管理子系统 该子系统包括多个药房及制剂室等向药库请领药品、药房之间调拨药品和向病人发药和给病区摆药。 c.药品标准维护子系统 药品标准维护包括药品标准信息维护、药品索引码维护以及药品价格维护。 d.药品统计、核算、分析子系统 该子系统通过物流和资金流的分段分期统计，实现二级核算，并对药品采购、销售、库存滞留情况进行分析，以寻找合理的库存结构，减少库存药品的资金占用，防止药品的过期、流失等现象，从而提高医院或药房的经济效益。 (3)医疗保险信息系统 医保信息系统是顺应目前国家医疗体制改革而诞生的，它提供病人医疗保险业务管理、办理医疗保险IC卡、病人在医院期间的各种治疗过程和到药房取药等全过程的跟踪检索、与医院及药房结算病人治疗和购买药的费用等，并提供各种统计、对帐、分析等功能。其主要包括以下子系统：(a) 档案管理系统(b)基金征集系统(c)医院收费系统(d)基金支付系统(e)帐务接口系统(f)帐务报表系统(g)IC卡管理系统(i)统计分析系统(j)查询监督系统(k)设置维护系统 2医疗信息系统软件生产工艺 该项目的目标产品是医疗信息系统商品化系列软件，它必须能够适应各种不同的应用环境，才能占领市场，具有生命力。然而，长期以来人们在信息系统上投资不少，开发的系统不少，通过技术成果鉴定的也不少，但真正能成为商品化软件产品的却很少。在大量开发应用管理信息系统的实践中，人们都意识到其主要原因在于：a.信息系统的需求难以通过调查而准确获得 信息系统是一个复杂、动态、非平衡的非线性系统，具有“混沌”的性质，难以用自然语言准确描述，对管理需要的认识也因人、因时而异，加之管理信息系统需求工程涉及到需求分析工程师、领域专家、项目管理员等各方面人员，在现阶段我国管理信息系统应用的实践中，需求工程师往往由计算机应用人员兼任，由于各人的知识结构在系统中的位置不同，不可避免的存在着交流障碍，因而管理信息系统需求难以通过调查而准确获得。b.管理需求复杂多变管理活动是一个适应其赖以生存的市场环境而不断变化的过程，企事业的管理机构经常调整使得MIS 的需求具有不稳定性，造成系统开发过程中的多次反复，开发之后又疲于维护，即使是一个较为成功的系统，也会随着时间的推移，因为不能适应管理需求的改变而被淘汰。c.系统开发维护人员经常流动系统开发维护人员经常流动，增加了系统维护的困难，使这一问题更为突出。医疗信息系统也不例外，为了解决这些困难，必须采用先进实用的设计方法和软件生产工艺。软件生产工艺，尤其是信息系统软件生产工艺，由于信息系统软件是设计者的智力、软件意识与管理需求相结合的产物，而不是将一定的原料、物品经过加工生产出另一种制品，所以信息系统软件生产工艺与通常的化工产品、机械产品的生产工艺存在者根本的差别。下面着重介绍该医疗信息系统的系统设计方法、数据库设计原则、程序设计方法和软件生产工艺过程等。 (1)医疗信息系统系统设计 a.系统设计方法 该医疗信息系统的系统设计采用成熟的增长法，它是生命周期法和原型法融为一体的先进实用的设计方法，用增长法设计信息系统的流程如图1所示。由图1可以看出，用增长法设计信息系统共分为四个阶段：(a)系统分析这一阶段深入现场，反复进行调查研究，确定系统目标，找到实现目标的最佳方案，形成系统分析说明书。系统分析说明书包括现行系统描述、拟建立系统的目标、数据描述、处理过程定义、系统成本、系统设计和实施的研究计划等内容。最后提交系统分析说明书给用户和专家审议，通过后，进入下一阶段。(b)系统求精模型设计根据系统分析说明书研究系统原型，反复征求用户意见，不断修改和扩充，直到用户满意为止。系统分析研制系统原型评价使用系统原型 完成系统产品维护与评价批准系统分析报告用户满意？修改系统原型第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段不同意同意否是图1 增长法设计信息系统流程图(c)完成系统产品重新组织功能结构，增强辅助用户使用系统的功能，改进数据库管理的例行程序，完成各类资料和手册。(d)维护与评价根据系统的运行情况和用户的进一步需求，对系统不断完善，并作出评价。b.数据库设计信息表达和存储是管理信息系统设计的关键技术之一，在信息系统中采用数据库技术来存储各种信息。数据库设计过程分为逻辑模式设计和物理模式设计两个阶段，在该系统中必须遵循的原则是：(a)数据库逻辑模式设计原则能充分反映现实问题，满足用户对数据处理的要求；信息结构清晰、直观、便于与管理业务人员之间的交流；基本信息与加工信息尽可能分库存储，以减少数据库设计的复杂性和保证基本信息数据库的稳定性；优化初步设计的逻辑数据库结构，获得合理的逻辑数据库结构。 (b)数据库物理模式设计原则 应使物理数据库具有简洁性； 应使物理数据库具有较高的灵活性； 最大限度地减少信息系统各部门之间的关联程度，使数据库的结构信息较小地受扩充的影响，保证数据库的相对稳定性。 有利于数据库信息的共享和安全维护 减少冗余，保证数据一致性。依据上述原则，对系统进行充分的调查和分析，将医院信息系统中的信息分成三大类，第一类信息是基本信息，相对独立于应用；第二类是加工信息，随着管理要求的变化，不断增加；第三类是升华信息，也就是辅助决策信息和方法。其数据库系统结构如图2所示，成递阶结构。决策信息库决策方法库加工信息库加工信息库加工信息库基本信息库 基本信息库基本信息库 高层信息 信息升华 中层信息 稳定信息沉淀 底层信息 图2 医院信息系统数据库系统结构c.程序设计方法程序设计方法将典型的分层模块化结构方法与面向对象的程序设计技术有机结合在一起。其结构如图3所示，每个底层模块都实现一个相对独立的功能，下层模块是上层模块的父类，尽可能减少平级模块间的程序关联，而靠数据库实现之间的联系。应用面向对象技术构造功能元素（基类），在基类上构造中间层模块类，最后构造功能子集类（高级类），而高级类的一个对象就实现一个子系统。这里关键技术就是将一类相似的应用抽象成模型，然后建立对应的类，类中一个对象就是一个应用程序或应用程序集。 中间若干层模块功能元素模块功能元素模块功能子集功能子集 高级类 最高层 功能重构中间层类 中间层 调用关系 基类 最底层 图3 程序结构示意图 (2)医疗信息系统软件生产工艺流程依据上述医疗信息系统的系统设计方法、数据库设计原则、程序设计方法及商品化软件的要求，设计医疗信息系统，其生产工艺流程如图4所示。从图4可以看出，医疗信息系统软件生产工艺流程包括系统调查、系统分析、系统详细设计、系统实现、软件测试、系统实施、软件产品制作及升级、现场安装调试及运行维护等九个环节，上级环节是下级环节的依据和基础，下级环节是对上级环节的细化，直至医院信息系统成为产品和销售给用户使用，并通过循环反复来完善产品，实现产品的升级直至换代。以下分述各环节的任务和产成品。系统调查系统分析系统详细设计系统实现软件测试系统实施软件产品制作及升级现场安装调试运行维护图4 医疗信息系统软件生产工艺流程a.系统调查 系统功能的实现与进入系统的基础信息密切相关，基础信息的浓度和广度决定了系统的实现程度，因而在医院信息系统建设上要对医疗和管理各环节的信息进行认真的调查研究。(a)选择安徽省立医院充分了解医院内部的运行机制、管理情况，从而了解用户在计算机环境下对系统的需求，充分了解医院诊疗和管理各环节的信息，包括标准数据、人流、物流、财务制度、医疗规章制度及处方、医嘱、医技科室的图象、化验单据等。(b)查阅资料，了解国内外同类产品的发展现状。(c)实地参观一些已经开发出来的系统，了解这些系统的特点，扬长避短。b.系统分析(a)拟定系统分析报告根据调查数据，分析各类医院在系统需求上的异同点，拟订医院信息系统应包含的功能模块，根据信息系统不同应用阶段基础信息的满足程度，决定系统功能的实现步骤。(b)组织专家评审，聘请相关专家对系统分析报告进行评定。(c)系统分析报告定稿，根据专家意见并进行针对性调查，对系统分析报告进行修改，最终定稿，定稿的系统分析报告将是系统详细分析的依据。c.系统详细设计根据系统分析报告，确定计算机系统由哪些部分组成，包括硬件、系统软件、通讯网络及信息系统本身等，并且用一种最优的方式组合在一起。依据系统分析报告，进行数据库设计、系统功能分解以及编制系统测试计划。系统功能分解采用自顶向下、逐层展开方法，直至最小功能元素，由此抽象构造出基类、中间类及高级类。编写系统详细设计说明书，记录数据库设计、系统功能模块说明、类说明及测试计划等各环节的信息及要求，作为系统实现的依据。d.系统实现根据系统详细设计说明书的要求，实现整个系统，完成程序设计，编写程序代码。并编写程序设计说明书。e.软件测试软件测试的目的是发现并排除系统或程序中的错误。这一环节至关重要，它直接关系到软件的可靠性和质量问题。该环节依据测试计划制订测试方案，拟订测试数据对系统进行测试，排除故障，并对系统作出评价。f.系统实施选择具有代表性的用户单位（安徽省立医院），建立硬软件环境，安装应用系统，调试运行并进行人员培训。这一阶段将软件直接面向用户、面向应用进行实地检测，并完善系统，直至完全满足用户的合理合法需求。g.软件产品制作及升级(a)软件产品制作根据购买软件用户的要求，选择用户需要的模块包装成产品，用光盘刻录机刻录成光盘销售给用户。(b)产品升级在产品销售过程中，不断收集新的需求，对产品进行完善和修补，完成产品升级，并将升级程序通过Internet网发布给已购买软件的用户或将升级软盘寄给老用户，保证用户的利益。h.现场安装调试去现场协助用户建立硬软件环境，安装调试医院信息系统，同时进行人员培训，协助用户进行新老系统切换。i.运行维护信息系统的维护贯穿于整个软件的生命周期，运行维护包括培训用户进行日常维护及售后服务维护。通过售后服务维护完善系统，不断更新软件版片，保证用户投资的合理利用，同时为占领医疗信息系统市场扎稳基。 拟采用的关键技术和技术方案的创新点 为了解决信息系统开发和应用上的困难，提高系统的应变能力和适应性，我们在医疗信息系统商品化软件开发中拟采用关键技术和技术方案的创新点有： (1)软件设计自动化 针对系统开发过程复杂，工作量大，造成系统开发周期过长，难以适应管理活动的变化等困难,人们对IS软件设计自动化方法进行了大量研究,并开发出各种IS生成工具。这种方法的思想是从大量的管理事务中抽取某些常用业务,进而形成通用的软件生成工具。这种方法显著地提高了软件设计阶段的效率，部分地解决了系统设计上的困难，但因为管理系统本身过于复杂，难以用某些固定模型涵盖，大型复杂的信息系统难以用这些IS生成工具生成，从而限制了软件生成工具的使用范围。 (2)开发通用软件 对于某些管理较为规范的领域开发较为通用化的软件是解决上述问题的又一种思路。如针对离散型生产企业生产管理的特点开发的MRPII应用软件，针对财务管理需要开发的各种财务软件，都是针对特定领域的规范化管理业务的具有较好通用性的系统。这种方法对于企业提高管理的规范化程度，采用先进的管理方法也很有意义。对于本系统，如果能够根据不同医院的需求抽象出结构灵活的开发模型，则针对这一模型进行系统开发将显著地提高系统的适应性。根据这一思路，我们对医院运行的业务流程进行了抽象，例如，在药品管理系统中，不只是简单地根据某一特定医院的应用需求开发药库、药房二级管理系统，而是对不同医院的药品管理需求进行分析，抽象出药库、药房管理之间的逻辑依赖关系，使开发的系统只需经过简单的配置，即可适应不同医院的需求。这样开发出的系统不仅有利于系统的推广应用，而且对于促进医院抛弃不合理的管理模式，采取科学合理的业务流程也将发挥较大作用。 图5(a)是某医院药品管理示意图，其中门诊西药房和住院药房从西药库请领药品，两药房之间又经常进行药品的调拨；住院药房和门诊中药房从中药库请领药品，二药房之间也存在着药品调拨关系。这种关系换到另一家医院，或者这家医院的药房设置有所改变，则这种模式就不再适用。如果把这种关系抽象成图5(b)所示模型，药房1到药房n皆可从药库1到药库m的任一药库请领，且各药房之间皆可进行调拨，则这样的系统便可满足任一医院药品管理的需要。(3)灵活方便的用户界面从应用系统的特点出发，根据医护人员的特点，提供多样化的信息录入手段和友好的人机界面，解决应用中的瓶颈，使系统的应用切实可行。例如，电子处方由开方医生直接在诊间录入，对提高医院的运行效率及系统应用的深度和广度，其意义不言而喻，但现有的各种医院信息系统都没能根据医生的特点和计算机应用能力，很好地解决这一问题。国内数家医院在信息系统应用中都遇到这一难题，因而在计算机进诊间这一看似简单的问题上几经反复仍未能找到满意的解决方案。本系统在对这一难题进行认真分析并大量咨询医生的基础上，开发了医生个人常用药库和拼音缩写码录入、药理系统录入、协定处方等多种便捷的药品录入方法，避免了医生直接录入汉字药名的困难，提高了处方药品录入速度，经安徽省立医院多名医生试用，取得了满意的效果，为系统的成功应用打下了基础。中药库西药库住院药房门诊中药房门诊西药房 图5(a)药库m药库1药房n药房1 图5(b) (4)影象与图文信息一体化本系统对CT等数字化医疗仪器直接采集数字图象信息，对X光机等胶片、病案资料进行高清晰度扫描。对采集的图像信息进行有失真、无失真压缩及不压缩的标准图象格式存储，并将图象与相应的报告单进行一体化的管理。系统将病人医学影象信息、相关资料和其他医疗文本信息进行一体化的计算机存储、智能管理和图象处理，实现图文信息的院内实时共享，为医院医学图象的归档、存贮提供方便手段，为医疗诊断、院内会诊提供实时信息。系统还提供以病人为中心的影象、文本资料的查询和传输，为远程医疗系统打下基础。 (5)支持远程医疗 根据我国医疗资源短缺的现状，远程医疗系统对于解决偏远地区人民群众求医难、求名医更难的现状，有着重要的意义。本系统提供的远程医疗系统可以提供医学影象资料的远程传输，实时网上可视电话等功能，使地处两地的医生可以面对面进行会诊和远程研讨，也可以进行手术过程和其他治疗过程的远程指导和远程医疗支援、远程教学等。 (6)功能强大的决策支持手段本系统提供多种形式的决策支持手段，为医院领导进行科学决