公卫人员绩效考核细则

1 / 82 公卫人员绩效考核细则 各乡镇卫生院、县直卫生单位： 为深入推进医改，促进农村基本公共卫生服务均等化项目工作的实施，根据卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（ ）的通知和江西省卫生厅、江西省财政厅关于印发 2赣卫办字 2027 号）、关于印发江西省城乡基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法的通知（赣卫妇社字 232号及县卫生局、县财政局关于印发 20度基本公共卫生服务项目实施方案的通知（修 卫发 205 号）等文件精神，我局制定了修水县20农村基本公共卫生服务绩效考核细则，现印发给你们，请认真贯彻执行。同时，请各乡镇根据本细则和卫生部乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工制定好辖区内村卫生所（社区卫生服务站）考核办法，确保村级职责明确、工作落实、经费到位。 一、考核原则 （一）分级考核。农村基本公共卫生服务项目考核以乡镇为考核主体，重点加强对承担农村基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院和村卫生所（社区卫生服务站）考核。乡镇卫生院由县局组织考核，村 卫生所（社区卫生服务站）由各乡镇卫生院组织考核。 2 / 82 （二）量与质结合。考核采用定量与定性相结合、全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、单项考核与综合考核相结合的考核办法，准确、合理评价农村基本公共卫生服务项目的绩效情况。 二、考核内容 （一）农村基本公共卫生服务项目。按省卫生厅、财政厅关于印发 2012年江西省城乡基本公共卫生服务项目实施方案的通知确定的 11 类基本公共卫生服务项目的数量和质量，包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、 0儿童健康管理、孕 产妇健康管理、老年人健康管理、高血压病患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等 11项。 （二）社会效果。主要是居民对农村基本公共卫生服务的知晓率和满意度。 三、考核方法 考核采取现场考核、查阅资料、听取汇报、问卷调查、电话调查、网上考核。 四、考核时段 农村基本公共卫生服务工作绩效考核要采取常规考核和综合考核相结合的办法，结合平时工作，原则上每季督查一次，每半年综合考核一次。 3 / 82 五、考 核管理 （一）县局年初下发实施方案，将任务分解到各乡镇。 （二）承担农村基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院要根据县卫生局下达的任务，进一步明确分工，将职责和任务落实到各村（社区居委会）及具体岗位和责任人。 （三）县局制订考核细则，实行 1100分制考核，折合成 1000 分，考核结果分为三个等次，折合总分值在 800分以上者为优秀， 799 600分为合格， 600 分以下及单项分60以下为不合格。 六、考核结果应用 考核结果与经费补助挂钩， 50%的经费按总分分配，50%的经费按单项分分配，具体按年初县卫生局、财政局下发的关于印发 2012 年度修水县农村基本公共卫生服务项目实施方案的通知执行。 附件： 2012 年修水县农村基本公共卫生服务绩效考核评分细则 修水县卫生局 2012 年 10月 30 日 4 / 82 （信息公开形式：主动公开） 附件 2012 年修水县农村基本公共卫生服务绩效考核评分细则 一、居民健康档案（ 100分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目 主要内容 工作要求 分值 评分方法与标准 得分 考评记录 一、组织管理 30分 1、组织机构 乡镇卫生院成立以院长或分管院长负责、相关医务人员为成员的项目管理机构，组织、协调、管理基本公共卫生服务项目的实施。 1 查会议记录和方案。成立了相应机构得 ，明确院长或分管院长负责、相关人员为成员得 则相应5 / 82 扣分。 2、公共卫生管理科 按要求成立公共卫生服务管理科（办公室、中心），有专职科长及人 员。 2 查会议记录和方案、现场查看。成立了公共卫生科并挂牌得 明确科长、专职人员分别得 。未挂牌、未明确科长、无专职人员相应扣分。 3、职责分工 十一项基本公共卫生服务任务责任分工明确、具体，人员落实。 2 查方案及工作落实情况。 11 项任务项项有人负责得 2分，不具体明确酌情扣分，未落实不得分。 4、实施方案 按照全县实施方案及任务分解、结合本乡镇的实际，6 / 82 制订具体的实施方案。 2 查方案。具体切实可行的实际方案得 2分，不具体、不实际酌情扣分。 5、考核方案 结合县实施方案、考核细则及乡村职责分工制定村级考核方案。 2 查方案。有方案得 1 分，方案具体、可操作性强得 1分。 6、督查考核 对村卫生所基本公共卫生服务项目专项绩效考核和日常督导监管。 8 查考核、督导记录。每半年组织对村卫生所基本公共卫生服务绩效考核 1 次，得 2 分，少一次扣 1分；组织对村级基本公共卫生服务 项目的日常督导和监管，每两个月一次，并有督导记录且督导质量较高得 6分。 7 / 82 7、资金发放 村级基本公共卫生服务经费严格按考核发放，并足额及时。 5 查发放表、调查乡村医生。每年发放经费两次，按考核发放得 5分，否则不得分，发放不及时或不到位酌情扣分。 8、人员培训 组织全乡镇村卫生所乡村医生及本院相关工作人员进行基本公共卫生服务项目的专项培训。 3 查会议记录及签到、照片。卫生院人员培训得 1分、乡村医生 培训得 2 分。 9、科室设置 设有公卫办公室、儿保室、妇保室、健教室、卫生监督协管办公室、档案室。 2 8 / 82 查现场。齐全得满分，缺一项扣 1 分。 10、基本设施 配备档案柜、健教音像设备、规范宣传栏（卫生院 2个、村级 1个 2平方米）及儿童健康体检检测仪器设备。 3 查现场。设备配备齐全得 3 分，否则酌情扣分。 二、居民档案建立 70分 1、建档登记 2、建档率 按照国家规范，开展健康档案建立工作。 20 网上考核。规范化电子健康档案建档率 60% ，得 20分；低于 60%按比例得分。 9 / 82 3、合格率 合格的健康档案，包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。 20 随机抽查 10份健康档案，计算合格率。合格率 90% ，得 20分；低于 90%按比例得分。 4、使用率 定期对建档人群的健 康信息及时补充和完善，每年居民健康信息的随访次数，尤其是重点人群随访次数，每次随访的内容记录要详细；实行动态管理（一年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录）。 20 随机抽查 10 份健康档案，计算更新率 =动态档案 /抽查档案。更新率 90% ，得 20分；低于 90%按比例得分。 5、档案管理 健康档案管理有必需的档案室、配备档案柜及专（兼）10 / 82 职管理人员，档案管理规范、整洁、分类明确，查找快捷、方便 10 查现场。三项齐全得 3分，缺少一项扣 1分，扣完 为止；档案管理有序得 5分，管理混乱或不便查找酌情扣分；查找困难扣 2分。 二、健康教育（ 100 分） 被考评单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 主要内容 分值 工作要求 评分方法与标准 得分 考评记录 1、提供健康教育资料 20 向 80%以上的居民提供不少于 12种健康教育资料。 1、抽查乡镇卫生院和村卫生所。乡镇卫生院和村卫生所印刷资料 12 种，得 10分；每少一种扣 1分。 11 / 82 2、随机抽查 10 户，每户至少有一种印刷资料。合符要求户数 8 户，得 10分；低于 8 户每少 1户扣 1 分。 2、设置健康教育宣传栏 20 乡镇卫生院宣传栏不少于 2个，村卫生室不少于 1个，应及时更新宣传栏内容，宣传栏必须注明机构名称、年度、刊出期次。 现场考核，查宣传栏原件小样 (照片 )。乡镇卫生院、村卫生所每年更新 6 次，得 20分；每少于 1次扣 4 分。 3、开展公共健康咨询活动和举办健康知识讲座 27 针对健康主要问题和健康主题开展健康宣传和咨询活动，举办健康知识 讲座。 1、查卫生院健康宣传和咨询活动相关资料（活动记录、照片等）。卫生院健康宣传和咨询活动 9 次，得 9分；少 1 次扣 1分； 2、查卫生院和村卫生所讲座相关资料（含通知、讲稿、活动记录和照片等。乡镇卫生院健康知识讲座 12 次，12 / 82 得 12 分，每少 1 次，扣 1 分。村卫生所和社区卫生服务站健康知识讲座 6 次，得 6 分，少 1 次扣 1分。 4、健康教育组织管理 13 机构有健教领导小组和健教科，做到健教室、人员、经费、任务、设备五落实，有具体的健康教育计划、总结、评价和健康教育活 动的完整记录。 现场考核、查阅有关资料。少 1项扣 2分，无健教室扣 10分。 5、乡镇电视闭路站和卫生院 20 乡镇电视闭路站和卫生院利用 现场考核、查 放记录资料。音像资料 10 种，得 4 分，每少 1种扣 2分；卫生院有 放设备并现场播放，得 10 分，无 放设备不得分。查播放协议及播放记录，乡镇闭路站每月定期播放健康宣传知识得 6 分，每少一月扣 播放不得分。 13 / 82 三、预防接种 （ 100 分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 工 作 要 求 分值 评分方法与标准 得分 考评记录 （一） 人口资料 包括本年度在内的近四年出生儿童分村分月统计表各一张，完整率 100%，与预防接种信息系统个案数量相符。 2 以现场资料为准。每少一张扣 张少一个村或一个月数据均扣 ，扣完 14 / 82 （二） 常规报表 每个月的 5号前报上个月的报表，及时报告率 100%（无住院分娩的卫生院不需报新生儿报表），完整率 100%，当年每月新生儿报表、 66 疾控中心免规科记录与现场资料各占 50%。每缺报一种报表一次扣 、每电话催报或迟报一种报表一次扣 月新生报表仅有新生儿数没有附新生儿名单扣 完 场资料每少一个月的一种报表存根扣 张报表与上报数据不符的扣 完 为止。 （三） 年报表 每年元月 15 前上报上年度免疫服务形式统计年报表、人口构成情况 报表、安全注射情况报表 、预防接种异常反应或事故报表、国家免疫规划工作人员统计年报表、冷链设备运转情况统计表、 “ 五苗 ” 接种率汇总报表共 7张，及时报告率 100%，报表合格率 100%。 5 / 82 县疾控中心免规科记录与现场资料各占 50%。每缺报一种年报表扣 话催报或迟报扣 ，一种年报表出现逻辑性错误扣 完 为止。现场资料每少一种年报表存根扣 ，一种年报表与上报数据不符扣 完 （四） 基础管理 有免疫规 划年度工作计划、半年和全年工作总结，村级督导每年 10次以上，每次督导 60%以上的村且有纸质记录；预防接种补助费按要求发放，财经手续清楚，有帐可查。 3 以现场资料为准。计划、总结少一份扣 导每少一次扣 ，每次没有达到全乡镇 60%的村扣 0 1 分；没有将预防接种补助经费发放的扣 1 分，财经手续（帐在局会计中心的应有加盖会计中心章的复印件）不清的扣 完为止。 16 / 82 （五） 冷链管理 每台冷链设备建立档案（入库单、档案表、维护记录、报废或停用记录、说明书五项 齐全），每台设备做好测温记录，每次入库的疫苗均有运输记录。 2 以现场资料为准。冷链设备档案缺一台扣 0 5 分，档案资料五项中每少一项扣 年测温记录每少一个月扣0 2 分，记录不全或有逻辑性错误每月扣 0 1 分，运输记录每少一次扣 0 1 分，入库单与运输记录不符每次扣 完为止。 （六） 儿童预防 接种信息 系统管理 本辖区含当年 9 个年龄组所有儿童预防接种信息录入，接种信息录入率与正确率 100%、上传率及时率 100%；数据及时双备份，数据备份率 100%；无 重复儿童个案，不随意迁出17 / 82 儿童；信息系统运行正常，操作系统安装杀毒软件；接种证及时、清楚打印，打印内容完整。 5 儿童预防接种信息录入率与正确率以现场调查儿童为准，每一例不符扣 ，每发现一例现居住在本辖区内儿童在信息系统中显示迁出的扣 后一次在异地接种被迁出除外）；上传及时率和备份率以疾控中心随机抽查一个月份数据为准（由免规科提供数据），每低 5%扣 ，儿童信息少录入一个年份扣 ，数据没有双备份（电脑和 ，每发现一例重复儿童个案扣 。接种证打印记录以到村上调 查的第一年龄组的儿童为准，每发现一名儿童基本信息与一类疫苗接种记录有手写或接种信息填写不全的扣 （除停电外，手写接种记录应与冰箱测温停电记录相吻合）。扣完为止。 项目内容 工 作 要 求 分值 评分方法与标准 18 / 82 得分 考评记录 （七） 知情告知 对每名受种儿童均应履行知情告知，并有纸质签字记录，告知率 100%。 2 现场随机从疫苗接种登记本上抽查本年度某一月份受种儿童 10 名，查看是否有一次性告知书存根或告知书，少告 知一人次扣 ，有告知记录但无监护人签字每名儿童扣 完为止。 （八） 疫苗接种 登记本 每名受种儿童均应有接种记录，记录率 100%。 2 19 / 82 现场随机从告知书存根或告知书查看本年度某一月份 10名儿童接种记录，每少登记一人扣 接种登记但填写不全每人扣 。扣完为止。 （九） 预防接种 门诊建设 和管理 预防接种门诊达到合格门诊标准，开展优质服务预防接种门诊创建工作和预防接种安全服 务年活动；每个接种门诊至少固定二名以上取得预防接种资格的卫技人员，持证上岗率100%；预防接种人员调整必须先培养好接替人员并与县疾控中心沟通，所有相关资料必须做好移交，并履行签名手续，医院主要领导、县疾控中心驻片人员监督移交过程并在移交表上签名。 10 以现场查看为准。没有达到合格门诊标准该项不得分。没有按县卫生局转发省卫生厅关于印发江西省创建 “ 优质服务预防接种门诊 ” 活动方案的通知的通知文件要20 / 82 求在规定时间内完成优质服务预防接种门诊创建的扣 1分，没有通过县级初审的扣 1 分； 2012 年修水县预防 接种安全服务年活动实施方案中具体指标（与本细则考核内容重复的不再在此项考核）要求有不达标的每项扣 定预防接种人员少于二人扣 1 分，每发现一名未取预防接种上岗资格人员从事预防接种工作扣 2分；预防接种人员调整没有与疾控中心协商好的扣 1 分，资料做移交接没有医院主要领导和疾控中心人员共同在场签字确认的扣 1分。扣完为止。 （十） 麻疹和 每旬上报本地麻疹和 告率 100%。配合县疾控中心做好本辖区内儿童的麻疹流调和 2 县疾控中心免规科记录与现场资料各占 50%。每种报表缺报一旬扣 电话催报或迟报一种表一旬扣 完 1分为止。现场资料每少一种报表一旬存根扣 种表每旬与上报数据不一致的扣 完 1 分为止。 21 / 82 （十一） 疫苗、注射器管理 疫苗、注射器出入库登记（不同种类疫苗分开登记、不同批号疫苗是否分页登记、项目齐全），疫苗、注射器需求计划准确（当年报次年计划），疫苗、注射器出入库符合率 100%。 4 少一种疫苗出入库登记扣 同种类疫苗没有分开登记、不同批号疫苗没有分页登记各扣 记内容每缺一项扣 有疫苗和注射器需求计划扣 有在信息系统中进行疫苗出入库管理的扣 机抽查三种第一类疫苗，系统中库存疫苗名称、批号、数量与纸质记录和冰箱内实物中有一项不相符各扣 机查看某一个天 3 种疫苗和注射器出入库记录，看与实际接种是否相符，一种疫苗和注射器不符各扣 完为止。 22 / 82 项目内容 工 作 要 求 分值 评分方法与标准 得分 考评 记录 （十二） 安全注射 管 理 紫外线消毒有记录，接种日消毒率 100%；一次性用品销毁记录中的注射器数量与注射器出库数量相符；全部使用自毁形注射器进行疫苗注射；正确使用安全盒；使用正确的注射用消毒剂，并有浓度标识；急救药品储备齐全，并有明显标识。 3 看现场、查资料。没有消毒登记本扣 记不全每次扣 ，接种室没有使用紫外线灯消毒扣 1分，紫外线灯使用超过 1000 小时扣 1 分；使用普通一次性注射器或更换一次性针头注射疫苗的，本项不得分；有过期注射器扣 123 / 82 分 ，没有注射器销毁记录扣 现使用含碘酊消毒剂进行注射消毒，本项不得分；没有使用安全盒扣 ；急救药品没有明显标识扣 现有过期药品本项不得分。扣完为止。 （十三） 流动儿童 管 理 有本辖区流动儿童管理方案、流动儿童专门卡册、流动儿童摸底登记表、流动儿童查漏补种登记表。 2 查资料，看现场。没有管理方案扣 ，没有专门卡册扣 开展本级流动儿童查漏补种工作扣 1 分。扣完为止。 （十四） 24 / 82 查漏补种 工 作 全年对本辖区内所有漏种儿童按要求开展二次查漏补种工作，有查漏补种工作计划、摸底登记表、补种登记表、总结、补种汇总报表，查漏补种履盖率达 100%，疫苗补种率达95%以上。 4 查资料，看现场。每次查漏补种工作各占 50%分值。无工作计划扣 底与接种记录没有分村登记扣 有汇总表扣 ，没有工作总结扣 机抽查摸底登记表上五名儿童，每发现一名漏种儿童未按要求完成全程免疫的扣 完为止。 （十五） 会议培训 对村级开展培训，村级人员培训履盖率 100%；乡级人员参加县级培训率 100%；专项工作有培训记录，且培训内容与专项工作一致；所有免规培训记录必须有扩免工作内容。 2 25 / 82 村级培训必须有通知、签到、会议议程、图片、小结、培训材料，每少一项扣 ，村级人员培训履盖率每低 5%扣 有扩免培训内容本项不得分；乡级人员参加县级培训以疾控中心签到和考试记录为准。专项工作培训内容与专项工作不一致每次扣 完为止。 （十六） 免规宣传 开展 “宣传周活动，有宣传工作计划、现场活动图片、总结，有免规宣传牌和扩免固定标语（有图片资料印证）。预防接种告知公示率 100% 2 查资料、看现场。没有免规宣传牌、扩免固定标语、宣传材料、工作计划及总结每少一项扣 完为止。 （十七） 26 / 82 预防接种证（卡）管理 为辖区所有 0证、建卡率 98%以上。 8 现场调查。第三年龄组不计算建证率，建证、建卡率各占4 分，每降低 1%扣 每项扣完为止。 项目内容 工 作 要 求 分值 评分方法与标准 得分 考评记录 （十八） 为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗 为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、 A 群流脑疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、 A+C 群流脑疫苗、白破27 / 82 疫苗，免费接种率 100%，每种疫苗接种率达到 90%以上，其中含麻疹成份疫苗合格接种率达 95%以上。 33 现场调查。单苗合格接种率达 90%以上（含麻疹成份疫 苗接种率达 95%以上）每种疫苗得 ，基础免疫和加强免疫分开计算共 15 种单苗接种率（ A 群流脑疫苗合并计算），每降低 1%扣 现接种第一类疫苗收费的每次扣 5分。扣完为止。 （十九）重点人群疫苗接种 完成上级下达的重点人群疫苗接种工作，接种率达到上级要求的目标。 2 查资料、现场调查。没有摸底、接种登记名单各扣 种率每降低 2%扣 于 80%不得分。扣完为止。 （二十） 发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并 协助调查处理。 28 / 82 发现疑似预防接种异常反应，及时向县疾控中心报告，发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在 2小时内向县卫生局和县食品药品监督管理局报告，及时处置一般异常反应，并协助上级开展调查工作，及时报告率 90%以上、及时处理率 100%。 2 查资料。发现 1例漏报扣 及时报告或处置扣 助调查工作不力扣 现重大预防接种事故全扣。扣完为止。 （二十一） 入托入学 查验预防 接种证 有宣传培训、本级实施 方案、查验情况登记汇总表、查验证明、补种登记花名册、汇总表、工作小结。接种证查验履盖率 100%，接种证查验率和疫苗补种率均达 95%以上。 4 查资料。没有开展对辖区内小学、托幼机构培训扣 ，没有实施方案扣 一个查验单位的查验情况登记汇29 / 82 总表扣 有补种登记花名册、汇总表、工作小结各扣 ；随机抽查 10 名漏种儿童，未开具查验证明每名儿童扣 验证明没有按要求填写每名儿童扣 苗补种率每低 1%扣 ；随机查看一所小学一年级一个班入学新生预防接种证查验情况，查验率 每低 1%扣 完为止。 （二十二） 狂犬病 暴露处置 按规定开展狂犬病暴露处置和疫苗接种，规范处置率 100% 2 查资料、看现场。处置室没有与预防接种室分开的不得分，消毒剂配备不全每少一样扣 机抽查 5例狂犬疫苗受种者资料，每发现一例没有履行接种告知的扣 完为止。 四、 0100分） 30 / 82 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 分 值 工作要求 评分方法与标准 得分 考评记录 一、组织管理 10 1、成立组织机构； 2、按规范要求制定实施计划； 3、村级例会。 查阅相关文件： 1、无组织机构及计划不得分，人员结构不合格扣 2分；分工不明确扣 2 分； 2、计划不合理扣 2 分； 3、例会每月一次，缺一次扣1 分。 二、服务能力 20 1、开展 0儿童健康管理应当具备所需的基本设31 / 82 施（设有 儿检室、有诊断桌椅、检查床、资料柜、儿检查设备等），儿保门诊达标验收单位按规定符合儿保门诊建设要求； 2、工作人员取得相应的执业资格； 3、为儿童定期进行体检，提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治和婴幼儿早期发展指导； 4、做好高危儿及体弱儿管理，高危儿筛查 15% ，高危儿管理率及转诊率 95% 。 现场检查及查阅相关资料： 1、无所需基本设施和条件扣 3分； 2、从事健康管理的工作人员未取得相应的执业资格扣 3 分； 3、抽查一名工作人员对服务规范的掌握与执行情况，掌握执行不好扣 10分； 4、高危儿管理 4分，无专项管 理不得分，管理率未达要求扣 2 分。 三、档案质量 40 按要求开展好新生儿访视和满月、 3、 6、 8、 12、 18、24、 30、 36个月及 40项检查记录齐全；且有相应的辅助检查（对 618、 30月龄时的儿童分别进一次血常规检测；4的儿童每年做一次血常规及一次视力筛查；新生儿 1周内进行听力筛查， 6、 12、 24、 36 月时使用听性行为观察法分别进行 1 次听力筛查），听力筛查要求有记录，没有的32 / 82 听力筛查仪的 单位按要求填写转诊反馈单。 查资料、随机抽查 5份档案，每份档案为 8 分，其中电子档案与纸质档案相符得 3分，每 1项内容不符扣 1分；内容齐全得 5分。重要检查项目每缺一项扣 1分；电话调查档案的真实性，每份 1项不符合，本份档案不得分。 四、完成情况 30 儿童健康管理率达到 75%以上。 1、任务数 ； 2、纸质档案完成数 占 %； 3、电子档案完成数 占 %。 查纸质档案与电子档案，各占 15分。 0达到 75%得 30分，每下降 5%扣 1分 ,扣完本项分值为止。 五、孕产妇健康管理（ 100 分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 33 / 82 分值 工 作 要 求 评分方法与标准 得分 考评记录 一、组织管理 10 1、成立组织机构； 2、按规范要求制定实施计划 3、村级例会。 查阅相关文件： 1、无组织机构及计划不得分，人员结构不合格扣 2分；分工不明确扣 2 分； 2、计划操作不合理扣 2分； 3、例会每月一次，缺一次扣 1 分。 二、服务能力 20 1、开展孕产妇健康管理应当具备所需的基本设施（设有孕产妇保健室、诊断室、有诊断桌椅、检查床、资料柜、孕产妇检查设备等）； 34 / 82 2、工作人员取得相应的执业资格，并接受过专业培训； 3、为产妇定期进行体检，进行营养、心理、康复、生殖保健相关知识的宣传与指导。 现场检查： 1、无所需基本设施和条件扣 5 分； 2、从 事健康管理的工作人员未取得相应的执业资格扣 5 分； 3、抽查一名工作人员对服务规范的掌握与执行情况，掌握执行不好扣 10分。 三、档案质量 50 按要求根据孕周进行相应的检查与指导，每个孕产妇有孕早期、中期、晚期产前检查记录（包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等），及产后访视记录（包括体温、宫缩、恶露、乳 阴伤口等检查）；及时发现高危孕产妇，并按高危四步管理法进行系统管理；开展好相应的辅助检查（ 功能、乙肝两对半、肾功能及尿常规等） 。 查资料、随机抽查 5份档案，抽查明细见附表： 1、每份档案总分为 10分； 35 / 82 2、电子档案与纸质档案相符得 3 分，每 1 项内容不符扣 1分；内容齐全得 3、重要检查项目每缺一项扣 。电话调查档案的真实性，不符合不得分即扣 1分。 四、完成情况 20 孕产妇管理率达到 80%以上。 1、任务数 ； 2、纸质档案完成数 占 %； 3、电子档案完成数 占 %。 纸质档案与电子档 案，各占 10 分。孕产妇保健管理率达到 80%以上得 20分，每降 5%扣 完为止 . 六、老年人健康管理（ 100 分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 工作要求 分值 36 / 82 评分方法与标准 得分 考评记录 （一）老年人口信息管理 加强与村委会、派出所联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 5 查相关记录 ,有动态变化，每漏、错一人扣 1 分，扣完为止。 （二）健康 管理 健康管理率达到 70%。 1、开展健康生活方式和健康状况评估，按照规范做好体检表的填写、更新，其记录规范完整正确率达到 90%。（ 25分） 2、进行健康体检，包括常规体格检查和辅助检查。要求在 10月份以前完成。（ 40） 3、健康指导。（ 15分） 进行健康生活方式正确指导。（ 9分） 对发现已确诊的原发性高血压和 2型糖尿病者纳入慢性病管理。（ 2分） 37 / 82 对体检有异常的建议定期复查。（ 2分） 告知或预约下一次健康管理服务时间。（ 2 分） 80 随机抽取 10份档案和上户现场考核， 健康管理率 70% ，得 80 分；低于 70%按比例得分。每位老年人此项得分 72 分为合格健康管理老年人。健康管理率 =合格健康管理人数 /年内辖区内 65 岁及以上常住居民数 100% 。 1、记录规范完整正确率 90% ，得 25 分；低于 90%按比例得分。 2、常规体格检查一项不正确扣 1 分，辅助检查缺一项扣 2分，一项不正确扣 1分。 3. 未作出正确健康指导每项扣 2 分。 3. 有原发性高血压和 2型糖尿病者未纳入慢性 病管理每人次扣 1分。 3. 未要求定期复查扣 2分。 3. 未告知或预约下一次时间扣 2 分。 以上单项扣完为止。 （三）档案一致性 纸质档案和电子档案内容要求一致 38 / 82 10 随机抽取 10 份纸质档案和电子档案相对比，发现一处不一致扣 完为止。 （四）档案管理 档案分村分类存放在乡镇卫生院，查找方便、准确、快速。 5 现场查看，随机抽取，未按村分类整理扣 3 分，不能及时抽 取每份扣 上扣完为止。 七、高血压病患者健康管理（ 100分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目与内容 工作要求 分值 评分方法与标准 得分 考评记录 39 / 82 （一）高血压患者筛查 建立 35 岁以上人群门诊首诊测血压制度，对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和村卫生所）就诊时为其测量血压。首诊测血压率 90% 。 10 抽查门诊日志和高血压患者管理登记本 ， 首诊测血压率 90% ，得 10 分，低于 90%，按比例得分； 确诊为高血压患者未纳入高血压患者健康管理发现 1人扣 1 分，扣完为止； 35 岁以上首诊患者测血压率 =35岁以上首诊患者测血压人数 /35岁以上首诊患者总人数 100% 。 （二）健康管理率 对已确诊的高血压患者纳入高血压患者健康管理， 健康管理率达到 50%。 5 现场考核、查阅有关资料。健康管理率 50% ，得 5分；低于 50%按比例得分。健康管理率 =年内已管理高血压患者人数 /年内辖区内高血压患者总人 数 100% 。 40 / 82 （三）规范管理 规范化管理率达到 30%。 每年定期随访评估、行为干预和治疗指导不少于 4次。（ 4 分） 相关信息及时记录归档，每年至少更新 1次。（ 1 分） 随访记录规范，项目填 写正确，无缺项，记录规范完整正确率 100。（ 15分） 测量血压，每季度至少一次，血压监测率 100%。（ 2分） 询问患者疾病、服药情况和生活方式。（ 6 分） 存在转诊情况必须转诊。（ 5 分） 根据血压情况分类正确干预指导（ 10分） 对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。指导正确率 100。（ 7分） 每年 10 月份前进行一次较全面的健康体检（可与随访相结合）。内容至少包括血压、身高、体重等常规 体格检查和心电图、血糖等辅 60 现场查阅有关资料（随机抽取 10上户现场考核。规范管理率 30% ，得 60 分；低于 30%按比例得分。每位高血压患者此项得分 54 分，为合格规范管理高血41 / 82 压患者。规范管理率 =合格规范管理的高血压患者数 /年内管理的高血压患者 100% 。 每少一次随访评估、行为干预和治疗指导扣 1分； 未及时更新记录扣 1 分； 随访记录规范完整正确率达 100，每低 1扣 ； 发现一次未测量血压扣 询问患者情况一项或一次不正确扣 出现转诊情况未正确转 诊一次扣 2 分，每少一份转诊记录，或每少一份主动随访转诊情况记录扣 根据血压情况未正确干预指导一次扣 2 分； 膳食、运动、限酒、戒烟指导发现一项一次不正确扣 发现一份未进行体检扣 5 分，一份未做心电图扣 3分，一份未做血糖扣 2 分，其它每份发现一项不正确扣 上单项扣完为止。 项目与内容 工作要求 分值 评分方法与标准 得分 考评记录 助检查及视力、听力、运动功能判断。老年人患者建议进42 / 82 行认知功能和情感状态初筛检查。有条件可加血钾、血钠浓度，血、尿常规，大便潜血，血脂，眼底， 10分） （四）血压控制率 最近一次随访血压在 140/90下为控制达标，控制率 50% 。 15 随机抽取 10份档案和上户现场考核测量，查控制率。 血压控制率 50% ，得 15 分；低于 50%按比例得分。 （五）电子档案和纸质档案内容一致性 电子档案和纸质档案内容必须一致。 5 随机抽查 10 份纸质档案和电子档案相对比，发现一处不一致扣 完为止。 43 / 82 （六）档案管理 档案分村分类存放在乡镇卫生院，查找方便、准确、快速。 5 现场查看，未按村分类整理扣 3分，随机抽取，不能及时抽取每份扣 上扣完为止。 八、 2型糖尿病患者健康管理（ 100 分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 工作要求 分值 考核方法与标准 得分 考评记录 （一）健康管理率 通过本辖 区卫生院、村卫生所等途经筛查和发现的 2型糖尿病患者须纳入管理，管理率 40% 。 15 44 / 82 现场考核、查阅有关资料。健康管理率 40% ，得 15分；低于 40%按比例得分。健康管理率 =年内已管理糖尿病患者数 /年内辖区内糖尿病患者总数 100% 。 （二）规范管理 规范化管理率达到 30%。 每年定期随访评估、行为干预和治疗指导至少进行4 次。（ 4 分）； 相关信息及时记录归档，每年至少更新 1次。（ 1 分）； 随访记录规范、项目填写正确、无缺项。记录规范完整正确 率 100。（ 15分）； 出现转诊情况必须及时转诊。（ 5 分）； 每季度须监测一次血压、血糖，并有详细记录。（ 5 分）； 根据血糖情况分类正确干预指导。（ 10分）； 对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。指导正确率 100。（ 10 分）； 每年 10 月份前进行一次较全面的健康体检（可与随访相结合）。内容至少包括血压、体重、身高等常规体格检查和心电图等辅助检查及口腔和视力、听力、运动功能的粗测判断。有条件可加血钾、血钠浓度，血、尿常规，大便潜血，血脂，眼底，心电图， B 超等检查，老人患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。（ 10分） 60 45 / 82 现场查阅有关资料（随机抽取 10上户现场考核。规范管理率 30% ，得 60 分；低于 30%按比例得分。每位糖尿病患者此项得分 54 分，为合格规范管理糖尿病患者。规范管理率 =合格规范管理的糖尿病患者数 /年内管理的糖尿病患者 100% 。 每少一次随访评估、行为干预和治疗指导扣 1分； 未及时更新记录扣 1 分； 随访记录规范完整正确率达 100，每低 1扣 ； 出现转诊情况未正确转诊一次扣 2分，每少一份转诊记录，或 每少一份主动随访转诊情况记录扣 ，发现一次未测血糖扣 1 分； 根据血糖情况未正确干预指导一次扣 2 分； 膳食、运动、限酒、戒烟指导发现一项一次不正确扣 发现一份未进行体检扣 5分，一份未做心电图扣 3 分，一份未做血糖扣 2分，其它每份发现一项不正确扣 上单项扣完为止。 项目内容 工作要求 分值 考核方法与标准 得分 考评记录 46 / 82 （三）血糖控制率 最近一次随访血糖在 7（空腹）或 10（餐后）以内为控制达标，血糖控制率 50% 。 15 随机抽查 10 份档案并结合上户现场测量。血糖控制率 50% ，得 15分；低于 50%按比例得分。血糖控制率 =控制达标的糖尿病患者数 /管理的糖尿病患者 100% 。 （四）电子档案与纸质档案内容一致性 要求电子档案与纸质档案内容必须一致。 5 随机抽取 10 份纸质档案和电子档案相对比，发现一处不一致扣 完为止。 （五）档案管理 档案分村分类存放在乡镇卫 生院，查找方便、准确、快速。 5 现场查看，未按村分类整理扣 3分，随机抽取档案，不能及时抽取每份扣 ，以上扣完止。 47 / 82 九、重性精神病健康管理（ 100分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 分值 工作要求 评分方法与标准 得分 考评记录 一、组织管理 10 1、成立组织机构； 2、按规范要求制定实施计划； 3、村级例会，通过例会掌握好辖 区内重性精神病患者信息。 查阅相关文件： 1、无组织机构及计划不得分，人员结构不合格扣 2分；分工不明确扣 2 分； 48 / 82 2、计划操作不合理扣 2分； 3、例会每月一次，缺一次扣 1 分。 二、服务能力 20 1、开展重性精神病管理应当具备所需的基本设施（设有管理工作门诊、有诊断桌椅、检查床、资料柜、听诊器、血压计等）； 2、工作人员取得相应的执业资格； 3、为患者定期进行体检，提供生活用药指导，对患者家属开展针对性的 健康宣传教育，指导患者家属对患者精神疾病症状进行监测，督导患者服药；鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练等服务； 4、对危重情况紧急处理，查有无转诊转院记录。 现场检查： 1、无所需基本设施和条件扣 3 分； 2、从事健康管理的工作人员未取得相应的执业资格扣 3 分； 3、抽查一名工作人员对服务规范的掌握与执行情况，掌握执行不好扣 10分； 49 / 82 4、转诊转院 4 分，有一次病情不稳定而未转诊转院者扣 1分，扣完为止。 三、档案质量 50 按重性精神病管理要求进行建档并每季随访一次，每年至少四次，随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，同时进行按规范进行危险性评估及根据病情进行分类干预，检查随访记录要求内容齐全。 查资料、随机抽查 5份档案，每份档案总分为 10分。 1、电子档案与纸质档案相符得 3 分，每 1 项内容不符扣 1分；内容齐全得 7 分； 2、电话调查档案的真实性，不符合不得分即扣 10分。 四、完成情况 20 规范化管理率达 95%以上。 1、任务数 ； 2、纸质档案完成数 占 %； 3、电子档案完成数 占 %。 50 / 82 查纸质档案与电子档案，各占 10 分。重性精神病管理率（含纸质、电子）每下降 5%扣 1 分 ,扣完为止。 十、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（ 100 分） 被考核单位： 得分： 考评人： 考评时间： 201 年 月 日 项目内容 工作要求 分值 评分方法与标准 得分 考评记录 传染病防 治 (25 分 ) （ 一）宣传培训 1、每年开展疫情报告和管理、医院感染、传染病预检分诊、性病艾滋病等相关知识培训。 2、按要求开展传染病防治法、艾滋病、控烟日、碘缺乏病防治日等卫生宣传活动。 4 1、开展培训资料齐全得 2分 ;未开展培训不得分，资料不全或培训项目不全每项扣 。 51 / 82 2、开展培训资料齐全得 2分 ;未开展宣传不得分，资料不全或开展项目不全每项扣 。 （二）霍乱等重点传染病监测 1、开展霍乱、甲型 足口病、麻疹、风疹、腮腺炎、流脑、乙脑、肝炎、伤寒、狂犬病，以及按甲类传染病预防控制的传染病等的监测工作。 2、按要求开设肠道门诊。 4 1、有防控工作方案和相关监测记录得 2 分，单项传染病防控方案每少一项扣 容不全扣 。无相关监测记录（手足口病及网报疾病）扣 2、规范开设肠道门诊得 2 分。完为止。（以单项检查为准） （三）散发疫情处置 开展散发疫情个案调查。霍乱、肝炎、伤寒、狂犬病、钩体等重点监 测传染病个案调查率 100%；传染病疫点消杀覆盖率 100%。 4 52 / 82 散发疫情个案调查率、消杀覆盖率 100%各得 2 分，每降低 1%各扣 ，扣完为止；（根据网报疫情确认需个案调查） 传染病防 治 （四）暴发疫情处理 规范处置暴发疫情，暴发疫情调查率 100 . 2 1、有流行病学调查报告、个案调查表等视为调查，调查率 100%得 1分，每下降 5扣 扣完为止； 2、每起流调报告、个案调查表、进程报告等少一项扣 。扣完 1 分为止。 （五）病例转诊 疫情处理中的病例转诊。将病人及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。 2 根据相关规定需转诊病例未转诊发现一例扣 1 分，已经转诊但无病历记录复印件扣 。扣完为止。 53 / 82 （六）病例随访 疫情处理中的病例随访。协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。 2 随访率 100得 2分；每降低 1%扣 完为止 （七）密切接触者 管理 疫情处理中的密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求