《手术管理制度》doc版.doc

海量资料 超值下载手术管理制度 一、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断 ( 难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义 ) ，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大手术、新开展手术由分管院长组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。 二、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。 三、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意 ( 急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字 ) ，经科主任或分管院长批准执行。四、各项术前准备工作，必须及时完成，因病人自身条件不允许手术的病人，实行保守治疗，等待条件允许时再行手术。五、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱 ( 择期手术 ) ，由护理人员负责实施 ( 包括备皮等 ) 。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，必要紫药水作好手术切口标记，特殊手术方式应在手术通知单上注明特殊器械名称数量。 六、除急症手术外，手术前由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天查看病人，了解病情，认真做好术前术后急救准备工作 ( 药品、器械 ) 。对于重症患者，应在麻醉完全清醒后病情稳定，送入病房。 七、各级医师参加手术范围，低年资住院医师 ( 本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年 ) 可担任一类手术 ( 普通常规中小手术 ) 的术者、二类手术 ( 中度难度较大手术 ) 的第 一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术 ( 难度比较大的手术 ) 的第一助手；总住院医师、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术； 正、副主任医师担任四类手术 ( 重大手术、新开展的手术及科研项目 ) 的术者。 八、手术审批范围 1. 一、二类手术由总住院医师或分管的主治医师决定安排手术人员。 2. 三类手术由科主任或副主任医师安排参加手术人员。 3. 新开展的重大四类手术，由科主任填写手术报告送业务院长审批后执行。 4. 凡致残性手术，应由科主任填写手术申请单报医务科登记，业务院长审查批准。 九、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、 X 线片等手术 必需物品及资料。 十、手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术 名称及部位 ( 左、右 ) 、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对 ( 敷料、器械、线卷等术中应用物品 ) 。 十一、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。 十二、术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。 十三、当手术是在上级医师指导下，由低年医师或进修、实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从领导。 十四、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告，以便及时组织抢救处理。 十五、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种 治疗器具 ( 输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等 ) 。 十六、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离