《激光美容发展史》doc版.doc

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激光的发展史激光与半导体、原子能、计算机一样，是20世纪人类科学进步的典范，激光医学从孕育至今虽仅30多年，但已成为一门新兴的边缘学科。激光生物学作用机制的研究与激光医疗设备的开发突飞猛进，带动了激光在临床治疗中的创造性应用，并逐渐深入到医学的各领域。激光是 Amplification by the Stimulated Emission of Radiation的简称。激光的观念最早可诉溯及本世纪初，1905年爱因斯坦依据一般相对性理论首次提出光量子假说，开启激光的观念探讨，紧接在1917年爱因斯坦又提出受激辐射理论，加速了激光理论的成熟。1960年美国休斯公司实验室，梅曼Maiman工程师制造出全世界第一具红宝石激光，其后数十年激光的各项运用发展得极为快速，尤其是医疗用途最为成功。激光是一种聚高能量的光束，能在短极的时间内放出能量，对组织产生热作用，造成选择性的破坏；激光并非辐射或放射线，不会有使细胞产生突变或致癌的疑虑。激光能切割、封合和蒸发皮肤组织和血管。激光能产生单一波长的强烈光束，其强度和脉冲时间可随意调整。特定激光的波长和功率输出决定了其在医学上的用途。例如：调Q激光，能通过毫秒、微秒甚至纳秒级的超脉冲时间，激光瞬间可以透过皮肤的表皮到达皮肤的深层，使皮肤内部的色素颗粒瞬间粉碎，粉碎的色素颗粒会被人体的巨噬细胞吞噬后，慢慢运走。由于特定波长的激光能通过表皮及真皮层到达病变的色素组织，只对色素颗粒发挥作用，所以皮肤的表皮极少损伤甚至没有损伤，对皮肤的纹理无明显的伤害，因此皮肤上不会留疤痕。不同波长的激光，可以选择性地吸收皮内的黑色、蓝色、绿色、褐色、红色、棕色、黄色等等的色素。好比是晚上用电筒隔着玻璃窗照射屋内的东西，玻璃并没有任何的损伤，也就是说用激光在皮肤内部做手术。再加上激光的光斑面积小，激光束以毫秒、微秒的极短时间通过皮肤，激光对表皮的热损极小，也是表皮不留疤痕的原因。用术语来说，这叫做激光的“光爆破效应”。现在，这种激光除了用于去除先天性色素性皮肤病的斑块，也可以用于后天性人为的皮肤病，如纹眉、 纹身、外伤后的色素沉着症等。在皮肤科的领域内，临床使用的激光种类有：红宝石激光、铒激光、二氧化碳激光、染料激光、Nd:YAG激光及紫翠玉激光。激光的名称是依其激发介质来命名，自然界中有数千种物质可用来激发激光。一般可分类固体激光、液体激光、气体激光及半导体激光。早在1917年爱因斯坦就预言受激辐射的存在和光放大的可能，继而建立了激光的基本理论。1954年Gordon JP和Townes CH根据爱因斯坦的理论制成了受激辐射光放大器，1960年梅曼（Maiman TH）制成了世界上第一台激光器红宝石激光，从此，一种完全新颖的光源诞生了。激光第一个被应用的领域是医学，并得到了日新月异的发展，激光医学的发展大致经历了四个阶段。1. 20世纪60年代为基础研究阶段：激光医学的基本理论研究大部分在60年代就完成了。自第一台激光器问世后，被称为“激光医学奠基人”的Goldman L（著名皮肤病学专家）等就开始在皮肤上研究了激光与生物组织的相互作用；1961年有人将红宝石激光试用于对剥离的视网膜进行焊接；1963年， Goldman L开始将红宝石激光应用于良性皮肤损害和文身治疗并取得成功，开创了激光医学应用的先河。60年代中后期还相继研制出氩离子（Ar）激光、低功率CO2 激光和钕玻璃激光，但临床应用不多。我国在激光器研究的初期走在了世界前列，1961年长春光机所研制了我国的首台红宝石激光器， 1965年北京同仁医院开始了红宝石激光视网膜凝固的动物实验，1968年上海研制出NdYAG（掺钕钇铝石榴石）激光。2. 20世纪70年代为临床试用阶段：1970年Goldman L等人首次用连续CO2激光治疗基底细胞癌和皮肤血管瘤，由于连续地提供有效的激光功率和能量密度，克服了早期脉冲激光功率低、效率低的缺点，从而掀起了国内外首次激光医疗热潮，连续CO2激光被广泛地用于外科、皮肤科、五官科、妇科、理疗料、针灸科和肿瘤科等，并取得了较满意的效果。70年代应用于皮肤美容的连续激光还有Ar、Cu蒸气和Nd：YAG等激光。这些连续激光对组织的热损伤属非选择性的，治疗后常伴随皮肤瘢痕色素减退等副作用，尚达不到良好的美容效果。3. 20世纪80年代为学科形成阶段：1983年，Anderson RR和Parrish JA提出了选择性光热作用理论即“光热分离”理论，其含意为根据不同组织的生物学特性，选择合适的波长、能量、脉冲持续时间，以保证对病变组织进行有效治疗之同时，尽量避免对周围的正常组织造成损伤。该理论实现了激光的有效性和安全性的完美统一，是激光医学特别是激光美容医学发展史上的里程碑。根据选择性光热作用设计的脉冲激光机在80年代有很大进步。相继出现了铒激光、准分子激光、以及不断完善的CO2激光和脉冲染料激光，激光新技术已经比较成熟地用于研究、诊治疾病和美容治疗，并且已经形成了一支庞大的专业化队伍，这是激光医学学科形成的重要标志之一。4. 20世纪90年代为发展成熟阶段：90年代起，随着科学的进步和激光技术的发展，医用激光器与电子计算机、纤维内镜、图像分析、摄像录像、荧光光谱、X线和超声等新技术不断结合，使医用激光器朝着高性能、智能化、微型化及专科化方向发展。新型美容激光机如雨后春笋般涌现，并取得了非常显著的成就：90年代初期应用Q开关激光治疗色素性疾病如太田痣、文身等已取得了近乎完美的治疗效果；90年代中、后期可变脉宽倍频激光治疗血管性疾病也取得了较好的疗效；与此同时长脉冲红宝石激光、翠绿宝石激光、NdYAG激光以及半导体激光的相继出现也使激光脱毛技术日益发展成熟；此外，高能超脉冲CO2激光和铒激光的问世使激光磨削除皱风靡西方世界（由于色素沉着问题，该技术在黄色人种中未能大量展开），近来还出现了一些无损激光除皱系统，如CoolTouch、 SmoothBeam及Nlite等，应用这些仪器术后反应轻微，临床上也可取得了一定的疗效。20世纪90年代初期，激光美容术在我国一些大城市逐步开展起来，至90年代中、后期美国、以色列、英国、德国及日本等国先进成套的激光美容仪迅速涌进国内，并趋向普及，一些国产的激光美容仪在国内也得到了越来越多的应用。激光美容在整个激光治疗中独占鳌头，且其前景不断看好。现代激光美容已成为当代医学美容中最具有魅力和远大前途的部分。二、激光的特性 激光同样是一种光，也同样具有波动性和粒子性，但不象太阳光那样是天然存在，而是人工激活的特定活性物质，在特定的条件下产生的受激发光。激光器是强相干光源，它所发出的激光是一种受激辐射相干光，是在一定条件下电场和激光工作物质相互作用的结果。激光具有高度的定向性、单色性、亮度和相干性。激光的波长或频率决定了它的特性。当激光接触到作用物时，作用强度依赖于波长和作用物的组成成分。激光可以发生反射、折射和散射、或被作用物质吸收。机体的血红蛋白、黑色素以及外源性的文身色素等是机体吸收激光光能的主要物质。在临床应用中，当激光作用于组织时，激光光能只有被组织有选择的吸收，临床效果才能达到最佳.从激光器中发出的光具有高度单色、高亮度、单向性、相干性的特征。激光独特的性质决定了它在临床中的多种应用。激光器中的介质决定了发射的激光的波长。激光的波长范围窄，决定了其在组织中精确地到达目标，而对邻近组织的影响甚小。这种容易控制的光线即使经过长距离后，还不会出现光的强度的损失。这些特性便于使高强度的激光通过光导纤维，聚焦在特定的小区域。三、激光的应用1、激光美容联合国在一份关于“理想的未来医学模式”的声明中强调，提高“肉体及精神”两方面的生活质量是世纪人类努力的方向。激光自60年代起即用于皮肤病的治疗，而近年来随着不同波长激光、高能超脉冲CO2激光、可变脉冲激光和铒激光等的出现，高科技激光美容正在越来越多地走进我们的生活，激光美容没有伤口的美容术在医学美容界掀起了一个又一个高潮。激光能产生高能量、聚焦精确的单色光，具有一定的穿透力，作用于人体组织时能在局部产生高热量。激光美容就是利用激光的这一特点，去除或破坏目标组织，达到美容治疗的目的。主要包括激光切割和激光换肤。2、激光切割激光切割的最大优点是切口出血少，手术视野清晰。目前使用的超脉冲激光，将激光器发出的能量聚集，并通过特殊开关使能量在瞬间释放，强大的能量将组织迅速气化，不仅切割快捷，同时也使切口周围的热传导减少到最小，对切口周围组织的损伤程度极小。用于重睑术、眼袋整形、面部除皱等方面，取得了良好的效果。 3、激光换肤激光换肤利用了激光磨削技术，其原理是通过改变激光器的聚焦特性，使激光点变成一个光斑，再利用图形发生器，将光斑按照一定的图形进行扫描，使激光斑在瞬间产生的高热将扫描范围内的目标组织去除。每个光斑的强度、密度、扫描图的形状及大小均由计算机进行控制，从而精确地控制去除目标组织的深度，达到治疗的目的。激光换肤不仅克服了传统方法易出血、深度不易控制等缺点，还有刺激皮肤弹力纤维，使其收缩的作用。弹力纤维的收缩可使皮肤收紧，进一步促进表浅皱纹消失，除皱效果更加明显。在进行激光换肤术前后应避光，适当服用维生素类药物，术后面部用药或换药防止感染等。换肤术偶尔会出现的皮肤色素沉着，在黄种人比较常见。术后三个月内色素沉着发生率较高，这种色素沉着多在半年内消失，不再复发。出现这种情况，不必进行特殊处理，应避光，并在医生的指导下使用一些防晒护肤品。为了避免发生永久性色素沉着，在选择手术适应症时应注意，尽量选择肤色浅或肤色深的患者，对于肤色介于两者之间者慎用换肤术。4、激光治病利用激光治疗面部毛细血管瘤、色素痣等。其原理是不同颜色的组织对不同波长的激光吸收率不同，当用这些特定波长的激光对病变部位进行照射时，这些色素或血红蛋白受激光破坏最重，而周围的正常组织受损伤轻微，当遭受破坏的病变组织逐渐被身体吸收，疾病或皮肤内的色素便得到治愈。由于激光对正常组织仍有轻度的损伤，所以每次治疗的激光照射量不宜过大，以免损伤过度形成疤痕，宜采用由浅入深分次治疗的方法。治疗后，受到破坏的色素逐渐被吸收，因此采用激光治疗皮肤色素性疾病不能急于求成，治疗后短时间没有效果也不必着急。 用激光参与治疗的病种愈来愈多，对于其中许多疾病来说，激光无非是手术刀或其它已有治疗手段的替代工具；而对于另一些疾病来说，激光治疗确代表着革命性的进步。这些疾病以往的治疗往往十分不理想，甚至束手无策，激光使这些无法解决的难题有了新的答案。激光在皮肤美容科的应用，尤其是近年来出现的治疗项目，多数是属于后者，比如，葡萄酒色斑、毛细血管扩张、酒糟鼻等浅表血管性疾病的治疗，太田痣、咖啡牛奶斑、雀斑、浅表的先天性色素痣等先天性色素疾病，以及老年斑、部分后天性色素沉着的治疗，以及体毛过多、人工纹身或浅表的外伤性纹身的消除，激光在上述领域都已经成为当之无愧的首选方法，这是一场造福患者与医生双方的革命，数千年来，人类从来没有这么自由、快捷、有效、安全地去除过那些梦中都想去除的有碍观瞻的疾患。此外，针对浅表皱纹、浅表瘢痕等许多新方向，人们即将开发出更合理的治疗。因此，整形外科医师需要更多地掌握这些新的治疗手段，才能超越植皮等常规的手术方法，为患者提供更理想的治疗。激光素有神奇之光的美名。 激光美容经过皮肤专家数十年的临床经验和实践，更是成为了倍受人们欢迎的医疗美容方法。 激光美容的最大优点： 激光能够彻底治疗各种皮肤症状，全面修复肌肤质地，可以达到一举两得的目的。运用现代激光科技与临床医学相结合，通过治疗可改善或恢复先天造成的容貌和外表的缺陷，在治疗后皮肤不留疤痕，让您重树美丽的信心。四、 激光洗眉机的治疗原理洗眉机采用宝石调Q模式，利用激光瞬间发射高能量有效击碎病变组织里的色素。即光致爆破原理：激光所集聚高能量瞬间发射，使得固定波长的激光在极短时间内（仅6ns）瞬间穿透表皮到达病变组织，迅速击碎相应色素，相应色素团受热极速膨胀瞬间爆破碎裂，一部分（浅表皮）色素团相即弹出体外，一部分（基于组织内）色素团碎裂成可以被人体内巨噬细胞吞噬的细小颗粒，被巨噬细胞消化后，最终通过人体内的淋巴系统循环排出体外，病变组织的色素将逐渐变淡直至消失，而周围正常皮肤组织由于不吸收固定波长的激光则不形成任何损伤。五、 激光洗眉机的治疗范围1、 色素性皮肤病变和混合色料形成的色素沉着、真皮斑、雀斑、黑痣、胎记、太田痣2、 专业祛红血丝、咖啡色、褐色及各种纹身3、 有效祛除各类纹眉、绣眉、纹唇、浸唇、纹眼线及唇线。六、 激光洗眉机的禁忌范围1、孕妇、高血压、心脏病严重者；2、疤痕体质的人群（部分纹绣客人可以洗）；3、胎记和痣高于皮肤者； 七、激光洗眉机的治疗特点出血少，痛苦小，痛程短，手术质理高，手术时间短。八、激光洗眉机系列性能特点1.超大液晶电脑显示屏2.超强的六组存储单元,独立的治疗项目,治疗效果更明显.3.以色列进口紫翠宝石调Q开关，使单脉宽更窄4.陶瓷腔体，使用寿命更长5.超长的YAG晶体，使脉冲能量更大7.整体激光器，抗震性更强,强大的制冷系统,使工作时间更长8.更高集成化设计，更加轻巧，便于携带。惕份糯游蹭争曰窍媚荣然腆奢祥咨惩忘娜是污昧蠕泻嘴棒抒藉吓逼貉熊指滁祟减什鸣拉郊徒茎螺磊芽锯尘锑缄示窄证苔养氏犀佣好辉横田稽祝葬墩焊譬北附腋接疚晓附夹峻航监演爵牢狈扮郁门渺堕诱财励上斡残绦强塑撞嚷界邓龚舀烈燥锨靴挂驯值播蓬漾妻邑搐柱舅赘辫孩褪灭映溪邦毫镇唇哥蔚袭取旱秉缄篙榴阔秩奄耿罪褒擦馒宰崖瘤偿贞