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2007 广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室 啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊引导出临床病例:分析病例外阴色素减退疾病的病因病机,分析患者外阴色素减退疾病病理改变特点,抓住这一知识点,提出外阴色素减退疾病的定义,病因病机和病理,讲述速度放慢.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊 广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室2007广州中医药大学第二临床医学院教案 首页课程名称 中西医结合妇产科学 使用教材 中西医结合妇产科学讲授内容 外阴色素减退疾病 13章1节（页码414-419）教学时数 1学时 上课时间 2007.6.18 授课人 张春玲 授课形式 课堂讲授教学方法 讲授法 专业班别 2003级中西医结合七年制一、教学目的：通过本课教学使学生认识外阴色素减退疾病是属外阴皮肤病、是慢性疾病, 其具有低度的癌变机会, 通过学习熟悉其中医治疗。 二、教学分级要求：熟悉：外阴色素减退疾病的中医治疗。了解：1) 外阴色素减退疾病的定义及临床表现。2) 外阴色素减退疾病的中医病因病机、西医病因、病理。3) 外阴色素减退疾病的西医治疗、手术治疗。三、教学重点、难点重点：外阴白色病变中医辨证论治难点： 外阴白色病变的诊断教案 续页一、 教案内容及讲授时间安排 （共45分钟）外阴色素减退疾病：分为外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔藓两种疾病。1、知识点一：外阴色素减退疾病的定义与概说（讲授、多媒体、病例形式导出定义3分钟）2、知识点二：外阴色素减退疾病的中医病因病机、西医病理（提问形式引导、多媒体5分钟）3、知识点三：外阴色素减退疾病的临床表现（提问形式引导、列举临床资料及图片、多媒体5分钟）4、知识点四：外阴色素减退疾病的诊断（以病例形式提出问题、多媒体6分钟）5、知识点五：外阴色素减退疾病的西医治疗和中医辨证论治（讲授、多媒体16分钟）6、总结与复习，交流临床心得，介绍研究进展（讲授、多媒体、列举病例、讨论5分钟）7、提问、答疑（提问、讨论5分钟）二、 具体教案内容（一）知识点一：外阴色素减退疾病的定义（讲授、多媒体、病例形式提问3分钟）通过病例导入（外阴色素减退疾病的病例），展示外阴色素减退的图片，以提问的形式开头、激发学生的浓厚兴趣，引出知识点一。讲述外阴色素减退疾病的概念，发病现状，临床分类及危害。讲述中医古代文献没有外阴色素减退疾病的病名，根据其症状及体征的表现，可属“阴痒”、“阴痛”等范畴。让学生了解中医哪些病证的描述可能与本病有关。定义（见幻灯）（二）知识点二：外阴色素减退疾病的中医病因病机，西医病理（提问形式引导、多媒体、病例形式导出定义5分钟）提出：什么因素会造成外阴色素减退疾病？引出知识点二。（1）中医的病因病机有： 血虚化燥肝肾阴虚脾肾阳虚肝经湿热（2）西医病理改变有：1.鳞状上皮细胞增生（外阴局部长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关）2.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛门萎缩变薄为主的皮肤病。（此处设计链接幻灯图片，逐一讲解导致外阴色素减退疾病的中医病因病机的临床致病特点和病理特点）。引导出临床病例：分析病例外阴色素减退疾病的病因病机，分析患者外阴色素减退疾病病理改变特点，抓住这一知识点，提出外阴色素减退疾病的定义，病因病机和病理，讲述速度放慢节奏，使学生边理解边记忆）。 中医病因病机、西医病理（见幻灯）（三）知识点三：外阴色素减退疾病的临床表现（提问形式引导、列举临床资料及图片、多媒体5分钟）提出问题：外阴色素减退疾病有哪些临床表现呢？引出知识点三。外阴色素减退疾病的临床表现有：1.鳞状上皮细胞增生：外阴瘙痒是此病最主要症状，早期病变较轻时，皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈现现白色 。 2.外阴硬化性苔藓：病损区皮肤发痒，早期皮肤发红肿胀，出现小丘疹，中心有角质栓。 临床表现（见幻灯）（四）知识点四：外阴色素减退疾病的诊断要点（以病例形式提出问题、多媒体6分钟）通过上述病例分析，提出外阴色素减退疾病有癌变的可能性，早期诊断是关键，如何能尽早诊断呢？引出知识点四。 外阴色素减退疾病的诊断主要分析以下几点：1、临床症状： 2、体格检查：3、病理检查：病理检查是惟一确诊的手段 此处注意：培养学生思维有条理，按病史、症状、体格检查、辅助检查三方面清晰阐述。 结合诊断讲述与外阴银屑病、外阴白癜风、外阴炎、毛囊角化病、老年性外阴生理性萎缩等与本病的鉴别要点。 诊断要点（见幻灯）（五）知识点五：外阴色素减退疾病的治疗（西医治疗和中医辨证论治）： 1、中医治疗（讲授、多媒体8分钟）（1）中医辨证治疗：本病属于虚实两端，但以虚证为主，故辨证时除依据病人症状舌脉外，还须结合局部的病变特点分清虚实。本病治疗要根据辨病辨证相结合的原则，内服、外治并举，治法以益养肝肾、活血祛瘀；祛风止痒、清热利湿为主。（掌握重点，为透彻理解、灵活掌握外阴色素减退的辨证论治。 （2）中医外治法：（3） 其它中医疗法：针灸、穴位注射2、西医治疗（讲授、多媒体8分钟）： 1.药物治疗：局部治疗（1） 外阴鳞状上皮细胞增生 ： 治疗主要在于控制局部瘙痒。一般均主张采用皮质激素局部治疗。（2）外阴硬化性苔癣 ： 目前均认为丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔癣的标准方法。2.手术治疗： 单纯外阴切除治疗或激光治疗。外科治疗仅适用于已有恶变或恶变可能者；反复内科治疗无效者。（六）总结与复习，交流临床心得，介绍研究进展（讲授、多媒体、列举病例、讨论5分钟）1、总结本病概念、诊断要点、辨证论治。复习中医病因病机、病理。2、举出临床典型病例，通过对病例的分析和处理加强学习效果。与学生一起总结病例的四诊资料，对辨证要点进行辨证分型。 强调：动态观察病情的演变！及时施行合理的治疗方案。通过病例分析，应使学生明白：（1）临床如何对外阴色素减退疾病，如何应用中医辨证论治？（2）明白动态观察病情，根据病情变化制定中医个体化辨证治疗方案的重要性。（3）向学生传输中医药治疗外阴色素减退疾病的临床疗效，提高学生对中医的兴趣与信心。（4）让学生明白，中医药之所以有好的临床疗效，关键在于正确的理、法、方、药。3.介绍通过IBM光盘检索到的，有关本病最新研究动态。（七）鼓励学生提出问题。（提问、讨论5分钟）（走入学生中间，加强互动交流，使学生大胆提出疑问。 复习题：1、外阴鳞状上皮增生皮肤损害特点包括哪些？2、外阴色素减退疾病的治疗包括哪些？广州中医药大学第二临床医学院教案 首页课程名称 中西医结合妇产科学 使用教材中西医结合妇产科学讲授内容 外阴瘙痒 13章2节（页码420-422）教学时数 1学时 上课时间 2007.6.18 授课人 张春玲 授课形式 课堂讲授教学方法 讲授法 专业班别 2003级中西医结合七年制一、教学目的：通过本课教学使学生认识外阴瘙痒是妇科患者常见的症状, 其致病原因甚多, 须掌握中西常用的治疗方法。二、教学分级要求熟悉外阴瘙痒的定义、临床表现及中医治疗。了解外阴瘙痒的中医病因病机、西医病因与发病机制以及西医治疗。三、本课重点、难点重点：外阴瘙痒的中西常用的治疗方法。难点：外阴瘙痒的西医病因、发病机制。教案 续页一、教学内容及讲授时间安排 （共45分钟）（一）外阴瘙痒的定义与概说（提问形式引导、讲授、多媒体导出定义2分钟）（二）中医病因病机（提问形式引导、讲授、多媒体2分钟）（三）西医病因和发病机制（提问形式引导、讲授、多媒体3分钟）（四）临床表现（病例形式提问、列举临床资料、多媒体3分钟）（五）治疗1. 中医治疗（病例形式提问、讲授、多媒体10分钟）2. 西医治疗（讲授、多媒体、列举病例10分钟）（六）近代治疗进展、小结、案例分析 （提问、讨论、答疑15分钟）二、具体教学方案（一）外阴瘙痒的定义与概说（提问形式引导、讲授、多媒体导出定义2分钟）（二）中医病因病机（提问形式引导、讲授、多媒体2分钟）（三）西医病因和发病机制（提问形式引导、讲授、多媒体3分钟）（四）临床表现（病例形式提问、列举临床资料、多媒体3分钟）（五）治疗1. 中医治疗（病例形式提问、讲授、多媒体10分钟）（1）辨证论治（2）外治法（3）针刺2. 西医治疗（讲授、多媒体、列举病例10分钟）（六）近代治疗进展、小结、案例分析（提问、讨论、答疑15分钟）复习题：1、35岁，近3天白带增多，外阴痛痒就诊，检查外阴、阴道粘膜充血，分泌物呈黄色，中等量，呈稀薄泡沫状（1）此患者应进行的辅助检查是什么？（2）此患者的确切诊断是什么？（3）对此患者的治疗是什么？11啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊引导出临床病例:分析病例外阴色素减退疾病的病因病机,分析患者外阴色素减退疾病病理改变特点,抓住这一知识点,提出外阴色素减退疾病的定义,病因病机和病理,讲述速度放慢