《介入手术分级》doc版.doc

一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： 1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。4、高年资主治医师：可主持乙类手术。5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。四、手术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。2、特殊手术： （1）被手术者为外宾，华侨，港澳台同胞，师以上的军队干部，特殊人员等。（2）可能导致毁容或致残的手术。 （3）可能引起或涉及司法纠纷的手术。 （4）同一病员因并发症需要再次手术。 （5）外院医师来院参加手术、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。（6）本单位新开展的手术。 （7）高风险手术。以上手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗科备案，必要时经院内会诊或报主管院部领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和医疗总值班报告，不得延误抢救时机。五、介入手术分级甲类手术：1、 颅内动脉瘤栓塞2、 脑血管畸形及静脉瘘栓塞3、 海绵窦动静脉瘘栓塞4、 脑膜瘤化学性栓塞5、 鼻咽部纤维血管瘤栓塞6、 颅外血管畸形栓塞7、 脊髓血管畸形栓塞8、 肺血管畸形栓塞术9、 四肢动脉血管畸形栓塞10、肺动脉瓣扩张术11、房间隔缺损堵塞术12、室间隔缺损堵塞术13、动脉导管未闭堵塞术14、心脏、血管内异物取出15、肺动脉栓塞溶栓、消融术16、甲状腺动脉栓塞术17、胃食管静脉曲张栓塞18、颈总内动脉狭窄扩张术+血管内支架放置19、锁骨下动脉狭窄扩张+血管内支架放置20、主动脉扩张+血管内支架放置21、肾动脉狭窄扩张+血管内支架放置22、髂动脉狭窄扩张+血管内支架放置23、夹层动脉瘤内支架植入24、腹主动脉瘤内支架植入25、主动脉狭窄球囊扩张+血管内支架植入26、经颈静脉肝内门肝静脉内支架分流术（TIPSS）27、布加综合征的开通及支架置入术28、上腔静脉扩张+血管内支架放置29、下腔静脉狭窄扩张+血管内支架放置30、肝静脉狭窄扩张+血管内支架放置31、锁骨下静脉狭窄扩张+血管内支架放置32、髂静脉狭窄扩张+血管内支架放置33、四肢动静脉血栓消融术34、颈椎椎间盘突出减压、抽吸术或胶原酶溶解术35、经皮穿刺锥体成形术36、十二指肠狭窄内支架放置37、结肠狭窄内支架放置38、宫外孕介入治疗或输卵管不通再通术39、精索静脉栓塞40、阳痿介入治疗41、新技术新项目手术乙类手术：1、头面部血管瘤栓塞2、甲状腺动脉栓塞3、肝动脉栓塞 4、支气管动脉栓塞5、胃左动脉栓塞6、髂内动脉栓塞7、脾动脉栓塞8、肠系膜动脉栓塞9、子宫动脉栓塞10、肾动脉栓塞11、肾上腺动脉栓塞12、食管动脉栓塞13、急性脑血栓动脉内溶栓14、肺动脉溶栓15、四肢动脉溶栓16、腹腔内动脉溶栓17、肠系膜上、下动脉溶栓18、下腔静脉溶栓19、髂静脉溶栓20、上腔静脉溶栓21、下腔静脉过滤器放置22、食管球囊扩张23、胃肠吻合口球囊扩张24、胆道扩张术25、鼻泪管成形术26、经皮穿刺腹腔神经结阻滞27、宫外孕介入治疗28、经T型管取石术29、经皮肾穿输尿管引流、成形及支架植入30、全脑血管造影31、选择性脊髓血管造影32、左心室造影33、冠状动脉造影34、右心室造影35、肺动脉造影36、经穿刺胃造瘘术37、经皮穿刺颅内减压术38、经皮穿刺无水酒精注射39、乳腺癌内乳动脉灌注40、经脾经肝穿刺门静脉造影41、全身各部位经皮穿刺活检42、子宫输卵管造影+再通43、经皮穿刺胆道引流44、经皮穿刺腰椎间盘减压术（切割）45、经皮穿刺颈腰椎间盘化学溶解术46、气管、支气管狭窄内支架放置术47、胆道狭窄内支架放置术48、肠道导管置入术49、肠道支架置入术50、经皮肝或经脾胃冠状静脉栓塞术51、经皮肝或经脾门脉溶栓及成形术52、下肢静脉血栓拖拉、抽吸术53、复杂血管闭塞疾病的开通、置管溶栓术54、肿瘤射频消融术丙类手术：1、选择性锁骨下动脉造影2、主动脉造影3、选择性支气管动脉造影+灌注4、选择性食管动脉造影+灌注5、腹腔动脉造影+灌注6、选择性肝动脉造影+灌注7、选择性胃左动脉造影+灌注8、选择性脾动脉造影+灌注9、选择性肠系膜上动脉造影+灌注10、选择性肠系膜下动脉造影+灌注11、选择性肾动脉造影+灌注12、盆腔动脉造影13、选择性髂内动脉造影+灌注14、选择性子宫动脉造影+灌注15、选择性膀胱动脉造影16、选择性前列腺动脉造影17、选择性股动脉造影及灌注18、下腔静脉造影19、上腔静脉造影20、髂