老年痴呆医学课件

-老年痴呆,阿尔茨海默病,请欣赏 ：,你了解老年痴呆症吗？,1.什么是老年痴呆症？ 2.老年痴呆症会带来哪些功能障碍？ 3.如何评估这些功能障碍？ 4.护理措施。,老年痴呆： 老年痴呆是指老年期由于大脑的退行性病变，脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要临床表现爱的一组疾病。,在年月的一次科学会议上，来自德国的阿勒斯阿尔茨海默医生公布了一位年由家人陪同前来就诊的岁已婚妇女奥葛斯特蒂的病历。奥葛斯特有严重的记忆障碍，讲话困难并且很难理解别人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就卧床不起，最后于年春天因为褥疮和肺炎导致的重度感染去世。 阿尔茨海默医生在征得患者家属的同意后对奥葛斯特进行了尸体解剖，发现奥葛斯特的大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分，在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。 阿尔茨海默医生发表了他对奥葛斯特的研究结果，并于年被收录进了医学文献。年，以命名和分类大脑疾病著称的精神病学家埃米尔克瑞佩林，提议将此病命名为阿尔茨海默病,阿尔茨海默病的由来,老年痴呆病因不明，认为与下列因素有关：,高龄 遗传因素 神经生化改变 脑血管疾病 脑外伤 其他： 叶酸和维生素B12缺乏 内分泌疾病 酒精中毒、一氧化碳中毒、金属铝中毒 丧偶、文化水平低下、独居、经济等心 理社会因素,第一期：（遗忘期，即初期） 病程可持续13年 第二期：（混乱期，即中期） 病程多在起病后210 年 第三期：（极度痴呆期，即末期） 病程多在发病后812年,阿尔茨海默病根据病情演变，一般分为三期：,正常细胞,持续性，进行性的多个智能域的障碍。 记忆、语言、应用、辨认、执行功能等。 可伴发情感或行为学症状，并出现人格和行为改变。,正常脑细胞,退化的脑细胞,临床表现：,我们可以通过认知量表评估痴呆程度，影学学检查了解有无脑萎缩及程度并排除其他疾病。,辅助检查,1）.认识量表检查 2）.影像学检查 3）.T3、T4检查,1.记忆受损 与记忆进行性减退有关。 2.自理缺陷 与认知、行为障碍有关。 3.思维过程紊乱 与认知、记忆缺陷和环境理解不正确有关。 4.语言沟通障碍 与认知障碍有关。 5.照顾者角色紧张 与病情严重和病程不可预测及照顾者知识欠缺、身心疲惫有关。,护理诊断,1.一般护理日常护理：指导病人穿衣、进食、如厕、合理的睡眠、自我照顾：早期，鼓励病人参加社会活动；中期，做力所能及的事；晚期，做好生活护理，防止并发症和感染的发生。 2.认知、智力锻炼 3.用药护理遵循医嘱指导病人服药，注意： 全程陪伴 密切观察不良反应 尽量减少镇静用药药品管理 4.安全护理提供相对安,护理措施,让我们来复习一下今天的内容,病例分析： 许某，女，岁以间歇性精神行为异常年余为主诉入院。患者于年前无诱因开始出现精神，行为异常，十而有情绪低落，寡言少语，时而精神亢奋，胡言乱语，间断发作，当时伴有随地大小便及胡乱丢东西，亦有不时走失。查体未发现阳性体征。实验室检查正常，头颅示：脑萎缩，脑室扩大。,问：你的诊断是什么呢？,答：老年性痴呆。经予脑神经、脑血管神经再生修复术及术后给予活化脑细