生命科学与技术学院.doc

药理学教研室 郭紫芬啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊咳嗽反射是一个完整的反射弧,因此,根据作用部位的不同,镇咳药可分为中枢性和外周性两大类.一,中枢性镇咳药可待因(codeine):属阿片生物碱类,有镇咳,镇痛作用,镇咳.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊生命科学与技术学院啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊生命科学与技术学院教 案 首 页教研室：药理学 教师姓名：郭紫芬 课程药理学授课专业及班次本临医班授课内容作用于呼吸系统的药物授课方式授课理论讲授 0.5学时目的要求1掌握平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机制与应用。2熟悉镇咳药的分类及主要作用与应用。3熟悉祛痰药的分类及主要作用与应用。重点与难点重点：常用平喘药的平喘作用特点。难点：平喘药的作用机制。讲授内容及时间分配1.哮喘的发病机制，平喘药的作用环节、分类，常用平喘药的平喘作用特点和临床应用（20分钟）。2.镇咳药、祛痰药的分类及主要作用与应用（3分钟）。3.复习小结、布置思考题（2分钟）教具挂图、多媒体课件参考资料药理学（第七版）人民卫生出版社杨藻晨主编药理学和药物治疗学（下册）【板书设计】第三十一章 作用于呼吸系统的药物第一节 平喘药分类：支气管扩张药一、肾上腺素受体激动药机理：肾上腺素受体激动药激动2受体激活腺苷酸环化酶cAMP支气管平滑肌舒张1肾上腺素：2异丙肾上腺素：3选择性2受体激动剂共同特点：选择性高，副作用少；口服有效；作用强大而持久沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）克伦特罗（clenbuterol）特布他林（terbutaline）福莫特罗（formoterol）沙美特罗（salmeterol）二、茶碱(theophylline)：氨茶碱、胆茶碱作用 松弛支气管平滑肌；兴奋心脏；兴奋中枢；利尿作用平喘作用机制用途 急慢性哮喘不良反应 三、M胆碱受体阻断药：异丙基阿托品（ipratropium）抗炎性平喘药肾上腺皮质激素：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是治疗哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。抗过敏平喘药肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰）支气管哮喘的预防性治疗第二节 镇咳药分类：一、中枢性镇咳药可待因（codeine）：主要用于剧烈的无痰干咳右美沙芬（dextromethorphan）：非成瘾性中枢镇咳药喷托维林（pentoxyverine）：选择性抑制咳嗽中枢二、外周性镇咳药苯丙哌林（benproperine）：兼有中枢和外周双重镇咳作用苯佐那酯（benzonatate）：主要用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽第三节 祛痰药氯化铵（ammonium chloride）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）溴己新（bromhexine）【讲稿】第三十一章 作用于呼吸系统的药物第一节 平喘药支气管哮喘是指机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管支气管反应性过度增高的疾病。其哮喘发生机理可分两大类：外源性：抗原致敏肥大细胞过敏介质；内源性：非特异性刺激迷走神经反射Ach。无论内源性或外源性哮喘，其基本病理均表现为炎细胞浸润、粘膜下组织水肿、血管通透性增加、腺体分泌亢进。平喘药包括以下几类：支气管扩张药一、肾上腺素受体激动药机理：肾上腺素受体激动药激动2受体激活腺苷酸环化酶cAMP支气管平滑肌舒张1肾上腺素：平喘作用强大，但选择性低，副作用多，仅用皮下注射，缓解哮喘急性发作。麻黄碱：与肾上腺素类似，但缓慢、温和、持久，口服有效。2异丙肾上腺素：平喘作用强大，但心脏副作用大。3选择性2受体激动剂共同特点：选择性高，副作用少；口服有效；作用强大而持久沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）：有缓释和控释剂型可用于夜间哮喘发作克伦特罗（clenbuterol）：平喘作用强大（约为沙丁胺醇的100倍）特布他林（terbutaline）：既可口服，又可皮下注射，作用持久。福莫特罗（formoterol）和沙美特罗（salmeterol）：作用强而持久，具抗炎作用。二、茶碱(theophylline)：氨茶碱、胆茶碱作用 松弛支气管平滑肌；兴奋心脏；兴奋中枢；利尿作用平喘作用机制：短期应用 促儿茶酚胺释放；高浓度可抑制磷酸二酯酶，cAMP增加；阻断腺苷受体（腺苷可引起哮喘）；抗炎作用：抑制白介素介导的嗜酸性粒细胞积聚。用途 急慢性哮喘，可口服、注射和经直肠给药.、。不良反应 安全范围小，选择性低。静脉注射过快会引起心脏和中枢神经系统不良反应。三、M胆碱受体阻断药：异丙基阿托品（ipratropium）抗炎性平喘药 肾上腺皮质激素：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是治疗哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。倍氯米松（beclomethasone）：局部抗炎作用强，气雾吸入平喘效果好，无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。但起效慢，不适用于急性发作。抗过敏平喘药 肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰）该药无松弛支气管平滑肌和对抗过敏介质的作用，主要通过稳定肥大细胞膜，减少过敏介质的释放而用于支气管哮喘的预防性治疗，对已发作的哮喘无效。第二节 镇咳药咳嗽反射是一个完整的反射弧，因此，根据作用部位的不同，镇咳药可分为中枢性和外周性两大类。一、中枢性镇咳药可待因（codeine）：属阿片生物碱类，有镇咳、镇痛作用，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性较吗啡小，但仍应控制，主要用于剧烈的无痰干咳。右美沙芬（dextromethorphan）：非成瘾性中枢镇咳药，中毒量有呼吸抑制作用。喷托维林（pentoxyverine）：选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局麻样作用，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。二、外周性镇咳药苯丙哌林（benproperine）：兼有中枢和外周双重镇咳作用，强于可待因，可用于各种原因引起的刺激性干咳。苯佐那酯（benzonatate）：局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局部麻醉作用，主要用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽。第三节 祛痰药能使痰液变稀易于咳出的药物称祛痰药，还可间接起到镇咳、平喘作用。氯化铵（ammonium chloride）：口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）：可使粘痰中的二硫键断裂从而降低痰的粘滞性，易于咳出。溴己新（bromhexine）：裂解粘痰中的粘多糖，使痰液变稀。生命科学与技术学院教 案 尾 页小结1掌握平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机制与应用。2熟悉镇咳药的分类及主要作用与应用。3熟悉祛痰药的分类及主要作用与应用。复习思考题：试述平喘药的分类及各类药物的作用机制。课后分析（学生反映、经验教训、改进措施）：7啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊生命科学与技术学院啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊咳嗽反射是一个完整的反射弧,因此,根据作用部位的不同,镇咳药可分为中枢性和外周性两大类.一,中枢性镇咳药可待因(codeine):属阿片生物碱类,有镇咳,镇痛作用,镇咳.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊