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第28讲 膝关节韧带损伤临床解剖,膝关节的关节囊较为松弛和薄弱，关节的稳定主要依靠韧带和肌肉。膝关节韧带损伤由外伤引起，以青少年多见，尤多见于运动员。 膝关节韧带损伤时可听到韧带断裂的响声，关节处于强迫体位，局部肿胀、积血。肌肉痉挛、剧痛，明显压痛，可触及韧带断端。,第一节 膝关节韧带解剖特点,一、膝关节韧带,囊外韧带：,胫侧副韧带 腓侧副韧带,囊内韧带：,前交叉韧带 后交叉韧带,（一）胫侧副韧带,起自股骨收肌结节 止于胫骨内侧髁内侧 后部纤维在屈膝时松弛且与内侧半月板相连,1. 结构,一、膝关节韧带,（一）胫侧副韧带,膝关节直接暴力，膝外翻 膝关节半屈位，小腿外展、外旋,2. 损伤,一、膝关节韧带,（二）腓侧副韧带,起自股骨外上髁上方 止于腓骨小头下方,1. 结构,膝内翻暴力,2. 损伤,一、膝关节韧带,（三）前交叉韧带,起自胫骨上端髁间隆起前部 止于股骨外侧髁内面 防止胫骨前移,1. 结构,一、膝关节韧带,（三）前交叉韧带,2. 损伤,膝关节伸直位膝内翻 膝关节半屈位膝外翻 可合并胫、腓侧副韧带与半月板损伤,一、膝关节韧带,（四）后交叉韧带,起自胫骨上端髁间隆起后部 止于股骨内侧髁的内面 防止胫骨后移,1. 结构,来自前方使胫骨后移的暴力,2. 损伤,一、膝关节韧带,腓侧副韧带 腘肌腱 腘腓韧带,核心结构,二、膝关节后外侧复合体（PLC）,第二节 膝关节韧带损伤临床与解剖联系,一、物理学检查,1.侧方应力试验,2.抽屉试验,一、物理学检查,3.轴移试验,一、物理学检查,二、影像学及关节镜检查,普通X线平片检查 MRI检查 膝关节镜检查,三、运动时各韧带紧张度变化,膝关节完全伸直时 膝关节由伸直位开始屈曲时 屈曲过程的胫侧副韧带 胫骨活动的韧带管制 （1）旋转时 （2）侧方运动时 （3）前后滑动时 膝关节过度伸直时的韧带管制 膝关节过度屈曲时的韧带管制,四、韧带损伤对膝关节运动的影响,胫侧副韧带断裂 胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂 腓
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