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文档简介

药物过敏性休克,主讲人:黄兰柱,内容提要,概念 临床表现 药物过敏性休克的急救处理 药物过敏反应的预防,概念,概念,药物过敏性休克:指由于患者对某些药物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。是一种以周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。,概念,常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、普鲁卡因等药物。近来发现一些中药注射剂也可致过敏性休克，如“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“清开灵注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”、“双黄莲注射液”等。,临床表现,临床表现,呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。,临床表现,微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。,临床表现,中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。,临床表现,皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。,药物过敏性休克的 急救处理,急救处理,在青霉素过敏反应中，以过敏性休克反应最为严重，发生迅猛，危及生命。为此，一旦出现过敏性休克必须分秒必争，立即组织抢救。,急救处理,1. 立即停药，协助患者平卧，报告医生， 就地抢救。,急救处理,2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，儿童剂量酌减。如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至病人脱离危险。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有强心、升压、及解除支气管痉挛的作用。,急救处理,3. 给予吸氧，改善缺氧的症状。呼吸抑制时，肌注可拉明（尼可刹米）、洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。遇有喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管插管，尽快做气管切开。,急救处理,4.应用抗组胺类、抗过敏药物。盐酸异丙嗪(非那根)2550mg或苯海拉明20mg肌注；静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松100-200mg加10%葡萄糖溶液静脉滴注。此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。,急救处理,5.扩充血容量:静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液。如升压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 6.如发生呼吸心脏骤停，立即行心肺复苏抢救。,急救处理,7.密切观察病情，记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。病人未脱离危险期前，不宜搬动。 8.安抚病人及家属,6小时内完成抢救记录。,药物过敏反应的预防,1.用药前应询问患者的用药史、过敏史、家族史。 2.正确实施药物过敏试验,凡有过敏史者禁止做该药物的过敏试验。 3.严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。,药物过敏反应的预防,4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。 5
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