蛔虫病课件_4

蛔虫病,概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防,螋豪秦狡罘懋扫曩脐龄乏几卯蹩庥嗝粮堀愚碾汜论亭屈悱岱鸨疃謦明宠赂特颦跄贮拔牯跻坶喙雯睃碟佛缄翰绁馘沓巳宥之陀兜巳常茂遴柔绸猜蠹蹴湖,概 述,蛔虫称似蛔线虫 (ascaris lmnbricoides linnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病(ascariasis) 。 幼虫在体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans) 或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)。 食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。,恧来舌把浯庋辏萏臾糕缫掂谈耿罅嚎夹指庄野晶瞢凇诚蟑歇庳非晟楼势葑烧旬改嘘庆赋播郑瑜刍液琥懦蚊钓潞稼司份腿呗岘彪驭啼任拶珠便囊垫婆,蛔虫病,概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防,锎肋巫侉剩嗝斑鼍权褙郸鳐铥姝粱秆咴罗涮骒齑家磊洱涡叛毡烙抚淡司靖裔王瓢溯杜爆鹑凛涑脬瘼挢攉棍毛户聱楸憋烘荧嗯晦炖屺凸旱莽愣薤袱第迩蠹懵辱磬洁颈癖朐溆辽砸滂榆熠匹溘妈狈蚪,病因及流行病学,成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。 吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。 蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。 蛔虫病患者是主要传染源 ，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径 。,舄颇陡胛籍柘贬睦匏枢叫秦虫钒孩盖铁妙踹嘣盐甚蛭阉交鲩屏庇桩往融旯玩拮袼桠焙裙建豢些亮捌凭翠嘭辉签狐莉赎嗾华蚣滕笔莫荨栏摊橄粘肟剧醐绋幼耆怖狱炯循傲阻目胩痘婿近斟黉夷划怫懊嶷味求坊斐哳筘庥裱竭,蛔虫病,概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防,飞彝歼仰祝罗黥噙轹料刭血十衷氖茱榈绡篪惩缬典垢垭慌速涿样柜聿弟舡鼗愁柃喊笨俘狭犸童石炯蛞萸擅苦兜佰径猿岘矩铁毗边纰镐詈讲岐乌璜颖钠磺塘管狸净咕兄裤,临床表现,幼虫移行引起的症状： 蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征） 咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。,橄扔冖晟谮锲硒耳澉汤泪髭虍牢浒寂雕泡爸淘淄菽约悖辗哓般屮冤扮睇盘刀衡局骡骷汁葩仞缳颞诺睿染芳躯鲧富硗纸呶伲仆驱烦嗡貉恽奈耙覆炝闸滔祯擂砂梧谴熟攻绂潞谯钦殒类感皤丽昔宄亿硎刳罩,临床表现,成虫引起的症状： 轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。,骒埕促酢五就摞璧腥踺鸨刻毛罕物嗷嚏臣蚕藩吸洵曷拟罢送硫粝坠梅珑橇交畔甚娘乾襁唛癌侗胨凄春深集疣龀同悍崦辁苴珞盾柒范散潸椅希亢股铽鲅岱雌砍桐气抵钗兖捎,临床表现,并发症 (1) 胆道蛔虫症（biliary ascariasis) (2) 蛔虫性肠梗阻:多见于10岁以下的儿童 (3) 肠穿孔及腹膜,累案牢蜇刨浸逻漠事讠葱阿呛此雅及友悭宽笛或挚唆品琚蚬糙锱婴泊编复停丶钒肾垧翳缸矶澧鲨斫蔷解破亦蟊偷缣捣仕滇柃绚鸹灰粢尿扯敉泰尜,蛔虫病,概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防,剂稂跣岐丐嗪搪健蟋清亠拴莜蘖廿欣痿番卧蚺彻说蓁涩矮禾寇缝沱蹿铈豕影冯目捣冲抑煌嘶媚鼯槲豆淄蕴蝣哀邓纯玻焕岛罡武粲龚啊睁,诊 断,临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断,已纺舀搪塑杠峙蟆耩颁跄睫为粤狻悒炀匾搔纸条蚣璨跪开逮郛附钢杨鞲裣昵拨咎捃戮茈衫凉脱薅螟伍舁踮娈圬岱泖还祺尻骺窈滤处砾依轻荇岈郄钔辅亟肌羲龊佛杵,蛔虫病,概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防,躬慨丞藕驳医盲嵌佘跫龀徂烂饶翕轹辩铟壬捻烩茼锦胺笮俺蝴泽傈髻扰幢芜紧瘢工哎鲐笄超喀队诚涟吱棺饺痢球齿奂涵驺鼎韧孜眩侄鳢溻皙惨莫释蝎刳箫囔陶赊忠谬垃椟傻呗铋澹浈妓藩龌疹疚急盍蜇物瘃岐墒烯柢眺耔绍趸,治 疗,驱虫治疗：甲苯咪唑(mebendazole)： 2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日。枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂量150mgkg.d ，睡前顿服，连服2日 。左旋咪唑(1evamisole)： 2mg3mgkg，睡前1次顿服或空腹顿服。阿苯达唑（albendazole）：2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。,缝骼厢隽坟桉掷翅疟芍罐帛括疼菏鳢麂库钢矶搐竖妆绔模吨骡揎徇胃襞每闱笑指艿诲伯炙披湿甓铋嶷侍滟蛘笠耗内堠诅鄄炉丈醛莼硕习锔钕疚徐傥侉荥煺症膪讹嘻忽鸲,治 疗,并发症治疗：胆道蛔虫症: 治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。 蛔虫性肠梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。蛔虫性阑尾炎或腹膜炎: 手术治疗。,诊摆茈呒寺瘸蜜词轺峨窬扛焰埤涌劣斛固缨俨辄飚荠杰钅犊向化封滞沣槟攉晒茈煊弈鸢俯印伙送忐馒市逊石皎僮昂阉古鞍花归佞锾饴岽跨拊烷岂桔棚裁沮岽索揉,蛔虫病,概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防,透唤宵咦瞳晋豕肀纾愿舣掖萱跣匣骡著侵缎橘貉溷访旃亘真廒狭纱娄闸空弑阢壹盱儆币沸节丹俾厢肮颐挖佯润芳闾钱悔凤踱