2011年监督四科工作总结.doc

2011年监督四科工作总结 2011年，我科根据上级卫生行政部门对医疗卫生监督工作的要求，结合全年工作目标，突出重点，积极工作。今年，根据上级卫生行政部门对医疗卫生监督工作的要求，结合全年工作目标，突出重点开展工作。全年，共出动监督员1215人次，监督检查各类医疗机构856 户次，处理投诉举报18起。全年共立案查处违法案件35起，罚没款金额148041.9元，另外向市工商部门移交了6起违法案件，向辖市区卫生局移交了4起违法案件。现将主要工作总结如下： 一、突出监督执法工作重点 在上半年医疗卫生监督执法工作中，我科紧紧抓住政府重视、百姓关注、涉及民生的相关工作，作为我们工作的重点，并结合我市创建全国文明城市工作要求，积极工作，取得了一定的工作成效。（1） 开展医疗机构医疗废物管理专项整治 今年4月至5月，我科按照国家卫生部、省卫生厅和市政府的要求，依据国务院医疗废物管理条例等法律法规的相关规定，结合创建国家文明城市的工作要求，对市卫生局发证的71家医疗卫生机构的医疗废物处置工作进行了二轮专项整治，其中市直医院11家（含中医院南院、口腔医院、气管炎研究所）、市直机构3家（中心血站、疾控中心、急救中心）、二级以上医院11家、民营医院10家、妇保所4家、各类门诊部32家。检查期间我科共出动监督员195人次，检查医疗卫生机构125户次，出具52份监督意见书份，立案查处违法机构6家。今年5月省卫生厅和市卫生局、环保局分别抽查了我市42家各级各类医疗机构（其中市局发证机构11家），对42家机构的医疗废物管理工作进行了全面基层。检查组充分肯定了我市规范开展医疗废物各项管理工作取得的成效。我们的做法是： 一是组织学习，进一步提高监督员医疗废物管理的理论知识、业务知识和执法能力。在开展专项检查前，我科组织监督员进行了二次专题学习讨论有关医疗废物管理的法律法规和业务知识，明确了专项检查的指导思想和目的，统一了标准和要求。 二是制订方案，明确并细化医疗废物管理监督检查的主要内容。在开展专项检查前，我科按照国家法律法规的要求，针对医疗机构的不同类型，制订了二份（医院和各类门诊部）共23项具体内容的检查表。 三是统一要求，全方位规范医疗废物管理工作。检查中我们抓住医疗废物管理工作的关键点，对市本级医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施“五统一”即统一建立以法定代表人为第一责任人的管理组织；统一建立各项管理制度；统一建立各项管理工作台账；统一了医疗废物集中上交处置中心处置的管理模式；统一签订了医疗机构是医疗废物管理第一责任人，严格按照法律法规要求开展医疗废物管理的承诺书。 四是组织复查，重点抓整改措施的落实。在本次专项整治中，我们对存在问题的机构都出具了52份（全部有整改报告）责令限期整改的意见书，我们有重点地对35家单位的整改措施落实情况进行复查，使医疗机构医疗废物管理工作走上规范化的轨道。 五是依法行政，严肃查处违法行为。检查中我们严格依据国家的法律法规依法行政，按照帮助指导、教育整改为主，行政处罚为辅的原则。对存在一般性问题的单位出具监督意见书，责令限期整改。对违法情节严重和整改不到位的单位依法进行查处。本次检查共立案处理6家单位，对其中违法情节较轻，能及时整改到位4家单位免于行政处罚。 （二）开展医疗广告综合治理为深化我市文明城市创建工作，全力维护常州城市形象，我科根据医疗广告管理办法等法律法规规定，对市区在在新闻媒体上发布医疗广告的9家医疗机构，共49个医疗广告文本 进行了全面审理。对其中擅自夸大医疗水平和医疗疗效、对计划生育专业等规定不得发布医疗广告的科目进行宣传、对未获得行政许可的诊疗科目进行宣传、使用涉嫌欺诈消费者的用语、擅自使用国际组织和外国组织为医院做宣传等涉嫌违法的医疗广告责令立即停止发布。 全年共检查发布医疗广告的医疗机构35家次，清理医疗广告49条，发出责令整改监督意见书25件。对发布违法医疗广告的行为的医疗机构共立案查处一家，移交给工商部门查处 6家。， （三） 加大无证非法行医查处工作力度 为进一步深入开展打击无证非法行医行为，结合文明城市创建要求，市卫生局、市公安局联合召开了全市打击非法行医联席会议。在此基础上我科对7个辖市区的打非工作进行了督查，并对群众投诉无证非法行医的7起重点案件进行了督查。同时我科组织力量对天宁区影响较大的协办案件、武进区、新北区无证非法行医重点地区会同辖区公安、城管和区监督所一起进行了联合专项整治行动五次，当场取缔无证非法行医8户，行政处罚5起。 今年全市共出动监督员7173人次，出动车辆1817辆次。共取缔无证非法行医628户次，行政处罚147户次，罚没款合计200694.8元，没收相关器械、药品605余箱（价值233800元），录入省无证行医黑名单库121人，向公安移送涉嫌非法行医犯罪人员18名。（4） 开展“两禁止”专项检查。根据上级卫生行政部门要求我们对市及二市五区各级各类医疗机构共计52家医疗机构进行了监督检查。其中二级以上医院16家、民营医院12家、相关门诊部10家、社区卫生服务中心（乡镇医院）14家。对未经许可擅自开展母婴保健法技术服务项目的4家医疗机构，按照母婴保健法等法律法规的规定进行了立案查处。同时对3家辖市区医疗机构违反母婴保健法的行为，移交给辖市区卫生行政部门进行查处。在此基础上按照市卫生局工作安排我科完成了配合市计生委对市区七家医院的“两禁止”专项督查工作。（五）开展放射诊疗专项监督检查。按照2011年全省放射卫生重点监督检查计划，我科于10月20-11月22日开展了放射诊疗专项监督检查工作。共检查医疗机构29家，其中省、市二级发放放射诊疗许可证机构14家，省、市二级发放医疗机构执业许可证机构15家，共检查放射工作人员672名，其中完成个人剂量监测643人，完成职业健康监护636人；共检查放射设备118台，完成设备检测96台；29家医疗机构均配备工作人员和患者防护用品；检查中发现2家医疗机构未按照要求进行放射诊疗许可证校验，1家医疗机构未经许可超范围开展放射诊疗活动，3家医疗机构未对放射诊疗建设项目完成职业危害评价，针对检查中发现的违规行为，均下达监督意见，要求整改到位。并对1家医疗机构未经许可擅自开展放射介入诊疗活动的违法行为进行了立案查处。2、 提升监督执法工作能力，及时处理应急事件。今年上半年我科克服人手少、任务重的困难，监督员们放弃正常休息，积极工作，较好地处理了三起应急事件，同时进一步提高了监督员的监督执法工作能力。一是对瑞金医院涉嫌违法进行医疗诊疗活动查处。根据网民反映常州瑞金医院违规开展医疗诊疗活动一事。我所在市卫生局的统一部署下，会同市人社局、物价局对瑞金医院的诊疗科目、人员资质、院内感染管理、医疗广告等方面进行了全面监督检查。对检查中发现该院超范围开展妇科诊疗活动进行了立案查处，同时对该院违规发布医疗广告的违法事实移交给工商部门立案查处。二是会同工商、质检等部门一起对我市某企业非法使用医疗废物加工原料生产产品一事的调查处理。三是配合公安部门对市区7家医院开展引产手术情况进行了全面调查处理。在此基础上对博爱医院非法开展引产手术的行为进行了立案查处。3、 加大基层执法能力指导，全面提升执法工作效能 为提高辖市区监督所的医疗卫生监督执法能力，我科加大了对辖市区监督所医疗卫生监督执法能力的指导。全年我科先后9次对钟楼区、武进区、天宁区、溧阳市、新北区的医疗卫生监督执法工作中的执法要点、违法案件查处要领和法律适用等进行指导。使基层监督所医疗卫生监督执法能力有了明显提高。钟楼区监督所今年设置医疗卫生监督专职部门，并配备了3名监督员。我科受钟楼区监督所的邀请对这3名监督员从理论上进行了全面培训，同时在该区的大中小医疗机构进行手把手的现场监督执法指导，全面提升了他们监督执法工作的能力。4、 积极履行监督执法职责，全面完成各项工作任务。 今年，我科在2名骨干去上海进修学习，科内人手少、任务重的情况下，全体监督员努力工作，积极履行职责，全面完成了各项监督执法工作任务。 （一）开展“维护消费者权益、规范执业行为”专项行动 按照市卫生局关于开展“维护消费者权益、规范执业行为”专项行动检查的要求，我科组织监督员对市卫生局发证的8家市级医院、10家民营医院和37家各类门诊部进行了专项检查。从检查情况看，绝大部分医疗机构能够按照国家的法律法规依法执业，对个别医疗机构存在的不规范问题，我们当场出具了监督意见书，并责令限期整改。 （二）医疗美容专项检查 根据省卫生厅的文件精神，我科对市卫生局发证开展医疗美容的9家医疗机构进行了专项检查。在此基础上，还接受了省卫生厅医疗美容专项检查组对我市开展医疗美容的4家机构专项检查。通过检查，省卫生厅检查组对我市医疗机构规范开展医疗美容诊疗活动给予了充分肯定。（三）体检机构专项检查 今年3月根据江苏省卫生厅办公室关于进一步加强乙肝项目检测管理工作的通知精神，我们对市卫生局发证的14家开展健康体检的医疗机构进行了专项检查。针对检查中发现的3家医疗机构在开展健康体检中存在不规范的问题，我们当场发出了监督意见书，责令立即整改。现已全部整改到位。 （四）医疗机构校验工作 根据市卫生局的工作要求，我所在一月份对48家医疗机构开展了校验工作。其中对2010年受过行政处罚、记录不良执业行为分数和存在问题进行整改的15家医疗机构进行了现场校验。通过现场校验我们对仁爱医院、荔华医院、红梅广场医疗门诊部3家医疗机构的违法行为进行了立案查处。 （五）医疗机构监督抽检工作 为使广大人民群众有一个安全、舒适的就医环境，防止医院内感染事件的发生，切实维护市民身体健康。按照市卫生局2011年卫生监督抽检计划的要求，我们对全市医疗机构开展卫生监督抽检工作。共采样578份，不符合标准34份，总合格率94.12%，其中空气样品146份，不合格3份，合格率97.95%；物品表面样品124份，不合格3份，合格率97.58%，使用中消毒剂样品120份，不合格7份，合格率94.17%；医护人员手72份，不合格6份，合格率91.67%；血液透析液（进口液）样品共55份，不合格2份，合格率96.36%；胃镜样品61份，不合格13份，合格率78.69%。对抽检不合格的机构，我们提出了立即查明原因、及时整改的监督意见书。 （六）传染病防治监督执法工作一是开展了市直8家医院发热门诊专项检查。二是对城区12家二级以上医院的肠道门诊工作开展情况进行了专项监督执法检查。三是按照传染病防治日常卫生监督的工作要求，结合2011年度传染病工作计划，对全市8家疾病预防控制机构开展了传染病防治专项监督检查。重点检查了各机构的传染病疫情报告管理、疫情监控情况、在菌（毒）种管理等。通过检查发现，个别机构在生物安全管理组织、应急预案、生物安全定期检查记录、病原微生物菌（毒）种或样本的出入库、销毁（无害化处理）记录等方面存在问题。针对检查中发现的问题，我们当场下达了卫生监督意见书，责令限期整改。 （七）其他工作 一是行政许可工作。完成执业医师定期考核5755人；执业医师资格证发放495人，执业医师首次注册208人，变更注册376人，注销执业证书3人,执业助理医师升执业医师17人，注册备案21人；执业护士换新证36人，首次注册22人，变更注册171人。 二是配合省卫生监督所完成对常州市第一人民医院核医学科开展诊疗