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文档简介

,直肠脱垂 河南宏力医院肛肠科,病因病理:,直肠远端在盆底附着松弛,加之用力排便引起的腹内压增高使直肠远端黏膜挤入到肛管,使大便不能顺利排出,从而使直肠排出。,一 、临床表现:,1、直肠脱出。 2、排便困难,排不尽感,便后肛门下坠感持续。 3、黏膜充血,水肿严重时表面溃疡,出现粘液分泌多、出血、肛门部坠胀、酸痛、尿频、腹胀等症。,治疗原则:,手术治疗:直肠脱垂的手术方法很多,约80多种,大体可以分为7类。 肛门或直肠紧缩术、直肠与骶骨粘连术、肠管切除术、直肠膀胱凹陷封闭术、直肠悬吊固定术、骨盆底加固成形术、过长肠系膜缝缩固定术或肠管逆套叠术。,饮食生活指导:,饮食:多食富含植物纤维的新鲜蔬菜及水果;多饮水,保持大便通畅。 活动:适量运动,加速胃肠蠕动,促进排便。 便后伤口处理:便后要及时温水清洗,保持肛周清洁干燥。,特殊注意事项:,1、防治便秘,勿努争。 2、提肛运动可增强肛门括约肌功能,对防治直肠脱垂有一定作用。 3、手术后控制大便35天。,护理问题,(1)焦虑 与知识缺乏有关。 (2)皮肤完整性受损有关 与肛周皮肤瘙痒有关。 (3)潜在并发症 内痔等。,护理措施:,(1)注意饮食卫生和生活方式。辣椒、酒类对直肠粘膜有直接刺激作用, 过度进食则会引起直肠粘膜充血、扩张。辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛 窦,引起局部发炎因此应少吃这类刺激型食物。,(2)调畅大便,养成良好的排便习惯。养成每天排一次便的习惯。不仅可 以有效的预防肛管炎,而且还可预防便秘,减少因便秘强行排便而对肛管 等造成的损伤。 (3)保持肛周干燥,干净。保持肛周的干净,可以有效的抑制许多细菌的 增生,也有效的控制了细菌的再生和感染。,吻合器使用的范围,术后抗生素的使用,一、可用可不用。 二、口服足已。 三、破伤风必用。 四、外用无意义。,七沟通技巧,良好的沟通为你广开病源。 良好的沟通降低医疗纠纷。 沟通需要良心、耐心、和医技与良好的口才,善于取类比象是沟通的窍门。,预防,加强肛门功能锻炼1)肛门舒缩运动:能促进局部血液循环,减少痔静脉淤血扩张,防止内痔和直肠脱垂。方法是:自行收缩肛门5s,深吸气,再放松肛门5s,深呼气,连续进行5min,3-5次/天。2)提肛运动:可增强肛门括约肌张力。方法是:连续而有节奏地做下蹲站立下蹲动作,下蹲

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