用户手册-和仁SMARTHIS医院信息系统软件(最终版).doc

和仁SMART HIS医院信息系统软件 V1.0 第46页和仁SMART HIS医院信息系统软件操作手册 浙江和仁科技有限公司目录第一章 系统介绍3第一节 概述3第二节 系统组成3第三节 软硬件环境4第二章 系统安装与卸载4第四节 系统安装4第五节 系统卸载4第三章 操作说明5第六节 运行系统5第七节 运行界面5第四章 患者管理部分6第八节 身份登记功能61. 身份登记6第九节 预约功能82. 预约挂号8第十节 挂号功能93. 挂号94. 退号11第十一节 住院登记功能125. 住院登记12第十二节 患者入出转功能13第五章 临床管理部分14第十三节 医生工作站功能146. 查看病人医嘱167. 新开医嘱168. 停医嘱199. 医嘱作废1910. 下达医嘱1911. 药品相互作用检查2012. 医嘱计价项目20第十四节 护士工作站功能2113. 单病人医嘱2114. 分类查看病人医嘱2215. 查看医嘱的详细情况2316. 输入医嘱2417. 复合医嘱25第六章 卫生经济管理部分26第十五节 价表管理功能2618. 新增收费项目2619. 修改收费项目28第十六节 预交金管理功能3020. 录入病人交的预交金3021. 退预交金3022. 作废预交金3123. 打印预交金收据31第十七节 患者结算功能3124. 出院结算3225. 在院中途结算3226. 调整收据项目的金额3227. 结以前住院的医疗费33第七章 药品管理部分34第十八节 药库管理功能3428. 药品目录管理3429. 公费用药目录维护38第十九节 住院药房功能3930. 入库处理3931. 出库处理4332. 入出库记帐4333. 单据查询44第二十节 门诊药房功能4434. 处方确认4435. 药师工作量统计45第一章 系统介绍第一节 概述和仁SMART HIS医院信息系统软件适用是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。第二节 系统组成系统模式本软件采用微机局域网络分布式处理结构，采用客户服务器（C/S）模式。共享式数据集中由服务器存储和管理，数据的处理由服务器和前端客户机分担处理。服务器负责数据的增删改查和必须的后台处理，前端客户机负责处理用户交互和业务逻辑。系统按照医院合理的信息流程处理信息，能够将功能较全的软件分散在各个产生信息的职能部门客户机上运行，在各个信息发生点录入和处理。系统软件也能够组合装配，将一些软件组合集中在几个主要部门的计算机上运行。这样系统既能在大型医院使用，也能在中小规模的医院使用。此外，可以组合的系统也能适应医院信息系统由初期的集中应用逐步扩大到在信息发生点处理信息的情况。功能包括：1、患者管理部分:身份登记功能、预约功能、挂号功能、住院登记子系统、患者入出转子系统等。2、临床管理部分:医生工作站子系统、护士工作站子系统等。 3、卫生经济管理部分:价表管理功能、预交金管理功能、患者结算功能、收款员结账功能等。4、药品管理分系统:药库管理子系统、住院药房子系统、门诊药房子系统等。第三节 软硬件环境计算机推荐配置：硬件环境：CPU P4 2.4GHz以上，内存 2048MB操作系统推荐使用：操作系统为中文Windows Server 2003第二章 系统安装与卸载第四节 系统安装本软件系统以光盘形式提供。光盘上有自动安装程序“SetUp.exe”，将系统安装到用户计算机的硬盘上，并建立应用程序组。第五节 系统卸载在文件夹中删除程序即可完成软件的卸载。第三章 操作说明第六节 运行系统功能包括：1、患者管理部分:身份登记功能、预约功能、挂号功能、住院登记子系统、患者入出转子系统等。2、临床管理部分:医生工作站子系统、护士工作站子系统等。 3、卫生经济管理部分:价表管理功能、预交金管理功能、患者结算功能、收款员结账功能等。4、药品管理分系统:药库管理子系统、住院药房子系统、门诊药房子系统等。启动“和仁SMART HIS医院信息系统软件”的工程，启动进入系统。输入用户密码进入系统第七节 运行界面运行环境的系统界面包括：状态条、菜单及窗口：第四章 患者管理部分第八节 身份登记功能1. 身份登记屏幕布局操作说明病人ID、姓名、出生日期、身份证号、通信地址、邮政编码、家庭电话、单位电话、联系人、联系电话、联系地址、（联系人）邮政编码等域由用户直接输入；姓名拼音由系统直接产生；性别、身份、费别、（联系人与病人）关系、 保密等级以选择列表项的方式输入；出生地、国籍、民族、合同单位、通信地址、联系地址可用辅助输入法输入。民族、通信地址、（联系人）地址也可直接输入汉字；住院号可以不输入（可在病人办理住院手续时再分配）。在整个系统中，也可以不采用住院号。当病人ID、姓名、性别、出生日期、出生地、费别、身份都录入以后，病人信息才能保存，这意味着病人的主索引必须包括这几项。当录入病人的基本信息后，按下【保存】按钮，该病人的主索引便建立了。第九节 预约功能2. 预约挂号屏幕布局操作说明当用户进入预约挂号窗口后，第二天所有的门诊号别就显示在预约挂号窗口中的门诊号别表选择框中，光标位于病人ID输入域中。首先，用户为就诊病人录入该病人的有关信息，包括病人的姓名(必输)、性别、年龄、工作单位、联系地址等等。若该病人有病人标识号，则可以输入病人标识号，然后敲回车键(ENTER)确认后,系统将自动取出该病人的有关信息（包括病人标识号、姓名、年龄、身份、工作单位、费别）显示在屏幕上 。若病人没有病人标识号，则由用户输入病人姓名、年龄，病人序号由系统为该病人分配，其它的病人信息由系统自动设置缺省值，用户可以修改。病人的性别、身份、费别、初诊标志、挂号状态、门诊类别、提供病案的信息采用码表输入，码表的信息提示在命令按钮的上面的提示信息框中。然后，用户为就诊病人确定该病人应挂哪种号。在录完病人的基本信息后光标移动到标号域上，使用键盘按下病人需要挂的门诊号别右下角的标号为病人选择门诊号别，也可以使用鼠标单击用户所需要的门诊号别，可以同时选择多个门诊号别。被选中的门诊号别会被高亮显示，如果需要取消选中的门诊号别，则在标号域中再次按下该门诊号别的标号或使用鼠标再次单击该门诊号别即可取消对该门诊号别的选定。对于一个病人可以同时挂多个门诊号别。最后，用户用鼠标点按“挂号”按钮或者按下快捷键ALT+P后，系统就会将该病人的预约就诊挂号信息存入系统的数据库。注意事项：预约挂号窗口中就比挂号窗口多了一个“门诊日期”输入域，其他的与挂号窗口一模一样，因此在操作上也几乎一样。唯一的不同就是，门诊日期可以被用户更改。当用户更改门诊日期后，系统会立即根据用户输入的门诊日期重新提取该门诊日期的门诊号表，并将其显示在门诊号表显示框中。在本窗口录入的病人基本信息不完整，因此不能同时为病人建立病人主索引。如果需要为病人建立主索引，可以单击“主索引”按钮，在弹出的“新建病人主索引”窗口中新建病人主索引。建完病人主索引后，返回到挂号窗口，系统会将新建的病人主索引信息填写到病人挂号基本信息中。如果病人是本医院的持卡病人，则可以在病人的医疗卡插入读写器后使用鼠标单击读卡按钮将病人医疗卡卡号从卡上读出，并根据病人医疗卡卡号将病人信息从数据库中提取出来。一般来说，使用TAB键和回车键都可以使光标移至下一个输入域。第十节 挂号功能3. 挂号选中“挂号处理”菜单的“当日挂号”菜单项，或者按快捷CTRL+H后，即可进入挂号窗口。该窗口用于登记门诊病人（包括当日就诊病人）的就诊挂号信息。屏幕布局操作说明当用户进入当日挂号窗口后，当天的门诊号别就显示在当日挂号窗口中的门诊号表选择框中，光标位于病人ID输入域中。首先，用户为就诊病人录入该病人的有关信息，包括病人的姓名(必输)、性别、年龄、工作单位、联系地址等等。若该病人有病人标识号，则可以输入病人标识号，然后敲回车键(ENTER)确认后,系统将自动取出该病人的有关信息（包括病人标识号、姓名、年龄、身份、工作单位、费别）显示在屏幕上 。若病人没有病人标识号，则由用户输入病人姓名、年龄，病人序号由系统为该病人分配，其它的病人信息由系统自动设置缺省值，用户可以修改。病人的性别、身份、费别、初诊标志、挂号状态、门诊类别、提供病案的信息采用码表输入，码表的信息提示在命令按钮上面的提示信息框中。然后，用户为就诊病人确定该病人应挂哪种号。在录完病人的基本信息后光标移动到标号域上，使用键盘按下病人需要挂的门诊号别右下角的标号为病人选择门诊号别，也可以使用鼠标单击用户所需要的门诊号别，可以同时选择多个门诊号别。被选中的门诊号别的名称会被高亮显示，如果需要取消选中的门诊号别，则在标号域中再次按下该门诊号别的标号或使用鼠标再次单击该门诊号别即可取消对该门诊号别的选定。对于一个病人可以同时挂多个门诊号别。最后，用户用鼠标点按“挂号”按钮或者按下快捷键ALT+P后，系统就会将该病人的就诊挂号信息存入系统的数据库。注意事项：本窗口中，门诊号别的显示是根据“挂号与预约参数设置”中的挂号模式的选择来确定的，如果挂号模式是“挂号室挂号”，则显示所有的门诊号别，如果挂号模式是“分诊处挂号”，则显示该分诊处所管理的门诊号别。在本窗口录入的病人基本信息不完整，因此不能同时为病人建立病人主索引。如果需要为病人建立主索引，可以单击“主索引”按钮，在弹出的“新建病人主索引”窗口中新建病人主索引。建完病人主索引后，返回到挂号窗口，系统会将新建的病人主索引信息填写到病人挂号基本信息中。如果病人是本医院的持卡病人，则可以在病人的医疗卡插入读写器后使用鼠标单击读卡按钮将病人的医疗卡卡号从卡上读出，并根据病人卡号将病人信息从数据库中提取出来。一般来说，使用TAB键和回车键都可以使光标移至下一个输入域。4. 退号根据病人所挂的号进行退号操作。根据病人的号别和序号或者病人的就诊号查询出病人的挂号记录，然后可以进行退号或确认病人的挂号信息。屏幕布局操作说明用户根据病人的号条输入病人所挂号的就诊日期、门诊号别、序号或者输入病人所挂号的就诊日期、就诊序号，然后单击“提取”按钮，系统就会将病人的挂号信息显示在病人信息显示框中。用户在核对病人的挂号信息后，单击“退号”按钮后，系统就会为该病人退号，并提示用户应退还病人多少钱。第十一节 住院登记功能5. 住院登记界面布局操作说明提取病人自然信息若病人已建立了主索引，则首先输入病人ID，再按下Enter键或TAB键，则病人的自然信息，如病人姓名、姓名拼音、性别、身份、出生日期、费别等会自动提取出来。若不知病人ID或病人未建主索引，则除病人ID域不输入外，其它各域由用户输入。若病人的等床信息以前已录入过，则提取出来的是病人以前的等床信息。 姓名拼音域的输入法当输入姓名域以后，将光标移至姓名拼音域，则姓名拼音会自动产生。对于多音字，系统会给出姓名的常用拼音。若该拼音不是所需的，则需用户用键盘直接输入。 性别、身份、费别、入院病情域的输入这几个域都是下拉列表方式，用户只需将光标移到这些域，然后用、键选择列表中某项或单击列表中该项即可。 门诊诊断、等床科室、通信地址域的输入法这三个域都可用辅助输入法输入，将光标移至这些域后，按下辅助输入法的快捷键F9，则弹出辅助输入法窗口，如图1.5所示。然后按1.5节介绍的方法输入即可。门诊诊断和通信地址也可以直接输入汉字或者两种输入法混用。 保存录入的住院申请单单击【保存】按钮或按下快捷键ALT+S，则系统保存当前录入的信息。 录入下一张住院申请单单击【清屏】按钮或按下快捷键ALT+R，则清除屏幕上刚才录入的信息，使系统重新进入录入状态。第十二节 患者入出转功能界面布局操作说明选择入科病人从入科病人列表中双击要进行入科处理的病人姓名或ID域，或直接输入病人ID或住院号后按Enter键确认，可以调出该病人的基本信息。若选定的病人在住院登记时录入的入住科室不属于本病区，则屏幕提示“此病人不应入住病区。将其强行入科吗？”，如果回答“否”则退出入科处理，如果回答“是”，病人信息区显示出病人的基本信息。若单击“显示全院待入科病人”复选框，使其变为状态，可以查看全院待入科的病人。输入病人入科信息输入为该病人分配的空床号、入科时间、护理等级、病情、医生、诊断等信息，其中入科日期不能大于入院日期，护理等级、病情、医生可以通过下拉框选择输入。在一个护理单元有多个科室时，操作者应注意科室床位的配置情况，必须使病人入住科室和床位对应的科室一致。可通过“床位-床位修改”菜单功能查阅、修改床位配置情况。确认入科单击“确定”命令按钮，系统对输入病人入科信息进行合法性检查：如果数据有误，例如输入的不是空床，则提示床位非空。需重新输入空床号，再单击“确定”命令按钮；如果数据都正常，则保存病人入科信息，确认入科，并退出病人入科处理窗口。取消入科单击“取消”命令按钮，则取消入科处理，返回床位一览卡窗口。输入域的说明：护理等级单点护理等级输入域，出现下拉框后再单击所要的护理等级。病情单点病情输入域，出现下拉框后再单击所要的病情。医生单点医生输入域，出现下拉框后再单击所要的医生姓名。诊断将输入光标移至诊断域，按F9键，弹出辅助录入法（推荐使用汉语拼音字头录入法）窗口，输入诊断名称。第五章 临床管理部分第十三节 医生工作站功能进入医嘱处理窗口在主窗口的病人列表中双击某病人姓名，打开其病历夹，双击“医嘱”项，即进入医嘱处理窗口。在这里可以新开、作废、查询该病人的医嘱。医嘱处理窗口的组成窗口顶部标题栏内，左端为窗口标题，最右端有一个窗口关闭按钮；窗口上部标题栏下方是病人信息区，给出了选定病人的基本信息；病人信息区下方有“长期临时”医嘱、“显示范围”两组单选框命令按钮，用于选择如何显示医嘱；窗口中下部为两个医嘱列表框，上面的是已经执行的医嘱，其中的白底蓝字的停止时间表示此医嘱还未停止；下面的是医嘱本上的医嘱，其中的灰底红字代表作废的医嘱，白底蓝字代表新开的未提交的医嘱，灰底蓝字代表已提交但护士还未执行的医嘱（只有这种医嘱允许医生作废）。窗口下部的命令按钮：【新增】：在医嘱本末尾录入一条医嘱；【插入】：在当前医嘱前插入一空白行。如果当前医嘱为新输入的医嘱（新开），则可以在它前面插入一条医嘱；【删除】：删除当前医嘱行（如果它为新开医嘱，则允许删除它）；【子医嘱】：将当前医嘱置为（不为）子医嘱；【保存】：将输入的医嘱存入计算机数据库。【提交】：将新开医嘱提交护士执行，同时发一通知给护士工作站，提示该病人有新开的医嘱。【关闭】：退出医嘱处理窗口。窗口最底部是提示信息栏，给出相应操作的有关提示信息。6. 查看病人医嘱选定“长期临时”单选框选定“全部”、“长期”、“临时”三者之一：选定“全部”，则显示所有的医嘱，包括长期医嘱和临时医嘱；选定“长期”，则只显示长期医嘱；选定“临时”，则只显示临时医嘱。选定“医嘱状态”单选框选定“都显示”、“已执行”、“医嘱本”三者之一：选定“都显示”，则同时显示已执行医嘱和医嘱本两个列表，其中已执行医嘱只显示未停医嘱；选定“已执行”，则只显示已执行医嘱；选定“医嘱本”，则只显示医嘱本；7. 新开医嘱确定录入的医嘱在列表框中的位置选择【新增】命令按钮，可在医嘱本末尾增加一空白行，用于录入新增的医嘱；如果当前医嘱（光标所在的医嘱）还未校对，则选择【插入】命令按钮，可在当前医嘱前插入一空白行，用于录入新插入的医嘱。如图 71所示。医嘱一般录入法长期临时、医嘱类别、开始时间、医嘱内容四项均不能为空。用下拉列表选择输入法录入“长期临时”；用下拉列表选择输入法指定医嘱类别；开始时间默认为当前时间，可以直接修改；医嘱内容用辅助录入法按F9键，用拼音字头录入法录入规范医嘱描述或按F8键，进行药品分类输入。键入如果用辅助录入法找不到要输入的项目时，只能键入。但键入会对医嘱的自动划价会带来不便，因此，建议尽量使辅助录入法输入。剂量：指药品的剂量和单位。分为两个输入域，前一个键入数字；后一个输入单位，可以从下拉列表框中选择，也可以键入。用药途径由下拉列表选择输入。药疗医嘱都需要输入“途径”。频率由下拉列表选择输入。如果要输入的内容在下拉列表框中找不到，输入“次数”、“/”、“日”，分别代表次数、时间间隔、时间单位。三个字段自动组合成频率。对于临时医嘱，其频率和停止时间不允许输入。自带药：医生下达医嘱，但药品由病人自费购买，计算机不再计价；持续时间：指某些医嘱需要指定其持续执行时间，如“持续低流量吸氧 持续2小时”，“持续2小时”即为持续时间。医生说明：可以键入有关医嘱执行的附加说明。套餐医嘱录入利用事先定义好的套餐医嘱可以快速输入医嘱。在医嘱上单击鼠标右键，屏幕显示可用的套餐医嘱名称，如图72 所示。双击套餐医嘱名称后，计算机自动将套餐医嘱所包含医嘱加入到原有医嘱后面。必须逐条审查套餐医嘱，根据需要修改开始时间和剂量。复制医嘱利用复制医嘱功能可以快速输入医嘱。在已执行医嘱列表中右键单击要复制的医嘱，在弹出式菜单中选择“复制”。计算机自动将此医嘱复制到医嘱本后面。必须审查该医嘱，根据需要修改医嘱的各个字段内容。复合医嘱复合医嘱指的是两种以上的药品一起使用的医嘱，典型的有静脉输液、雾化吸入等。只有相邻行的医嘱才能组成复合医嘱，也就是说，复合医嘱是由连续的几条医嘱构成的。除第一条医嘱外，每条医嘱只显示类别、内容、剂量这几个项目（录入时也只需输入这几项），其它项目都与第一条相同，后面的医嘱都叫第一条医嘱的子医嘱。对复合医嘱的处理是通过第一条医嘱进行的。例如，要停止一复合医嘱，只要在第一行医嘱结束时间域录入结束时间即可。组成复合医嘱：选定要构成复合医嘱的第二条医嘱；选择【子医嘱】命令按钮；如还有下一条子医嘱，重复第二步、第三步的操作，直到将子医嘱都标记完。8. 停医嘱在已执行医嘱列表中，用鼠标右键单击要停的医嘱，出现浮动式菜单，选择“停止”项，可以自动在医嘱本末尾停止该医嘱。可以修改医嘱本列表中的停医嘱的下达时间。停止时间必须大于等于开始时间。9. 医嘱作废可以对医嘱本上提交后的医嘱进行作废处理。但是，执行过的医嘱不能作废，只能停止，然后重开。在医嘱本列表中，进行作废操作：按下Ctrl键不松手，同时单击医嘱本中要作废的医嘱，使之高亮显示，窗口底部只出现一个【作废】按钮；选择【作废】命令按钮，如果医嘱已经执行，则提示“医嘱已经执行，不能作废”，然后退出，否则医嘱作废，变成红色。10. 下达医嘱在录完新医嘱、停医嘱和作废医嘱并经校对无误后，应选择【保存】命令按钮，将操作结果保存到计算机数据库中，使上述操作生效。此后，可以选择【提交】命令按钮，发一通知给护士工作站，告诉护士下达了新医嘱。医嘱本上的医嘱一旦提交，就不能再修改。注意：只有提交了的医嘱本护士才能执行。请自己掌握提交医嘱本的时机，一般在开完医嘱后可以直接提交，也可以头一天开出第二天的医嘱，等到第二天再提交。11. 药品相互作用检查计算机可以对药品之间的相互作用进行检查。每当有新药品医嘱增加时，一旦选择【保存】命令按钮，计算机自动将新增加的医嘱与正在执行的药品医嘱进行相互作用检查，并给出相应的提示信息。用户可以单击提示信息中的“否”来终止相互作用检查。12. 医嘱计价项目每条“计价”医嘱都有其对应的计价项目。对于医嘱本身的计价，在录入医嘱时，已自动将其计入。如果要修改某医嘱的计价项目，需进行以下操作：右键单击此行医嘱，即弹出医嘱处理菜单，如图所示。选择此菜单中的“计价项目”，即显示此医嘱对应的计价项目，如图所示；计价项目不能修改。对于某些医嘱，除了自身的计价外，还包含一些附加的计价项目，例如，“静滴”医嘱就包含“静脉滴入”操作费、“一次性输液器”和“一次性空针”材料费。录入医嘱时这些计价项目也都已自动计入。要想隐藏计价项目，用鼠标双击它即可。第十四节 护士工作站功能13. 单病人医嘱在床位一览卡窗口中，用鼠标右点欲处理医嘱的病人的床卡，在浮动式菜单中选择“医嘱”。窗口组成如下：窗口顶部是标题栏和窗口标题；窗口上部标题栏下方是病人信息区，可输入床号，用以调出病人的基本信息和本次住院医嘱；窗口中部为病人的医嘱，包括“长期临时”医嘱、“医嘱状态”两组单选框和医嘱列表框；窗口下部有八个命令按钮：“新增”命令按钮：进入卡片式医嘱窗口（可录入一条医嘱）；“插入”命令按钮：在当前医嘱（突出显示的医嘱）前插入一空白行（如果当前医嘱为新输入的医嘱（新开），则可以在它前面插入一条医嘱）；“删除”命令按钮：删除当前医嘱（突出显示的医嘱）行（如果当前医嘱为新开医嘱，则允许删除它）； “子医嘱”命令按钮：用于复合医嘱时的情况。在复合医嘱中，所有其它医嘱都是第一条医嘱的子医嘱； “保存”命令按钮：将输入的医嘱存入计算机。为避免数据丢失，建议在录入医嘱时每510条保存一次。在任何时刻都可以按F2键直接保存；“打印”命令按钮：根据需要打印长期临时医嘱单；“校对”命令按钮：确认对新开（或新停）医嘱的校对，并执行；“关闭”命令按钮：退出单病人列表框医嘱处理窗口。窗口最底部是提示信息栏，给出相应操作的有关提示信息。14. 分类查看病人医嘱输入新床号后，按输入键（Enter）或单击窗口的其他地方，窗口上显示新床病人本次住院的所有医嘱；如果用户未保存原床病人的医嘱，则提示“数据已修改，保存吗”，有如下三种选择：选择“是”，则保存数据后再显示当前病人的所有医嘱；选择“否”，则放弃对原床病人医嘱所作的修改，直接显示当前病人的医嘱；选择“取消”，则取消对床号的修改，关闭对话框，仍然显示原床病人的医嘱。选定“长期临时”单选框全部、长期、临时三选一：选定全部，则显示所有的医嘱，包括长期医嘱和临时医嘱；选定“长期”，则只显示长期医嘱。选定“临时”，则只显示临时医嘱。选定医嘱状态单选框全部、新开、执行、已停四选一：选定全部，则显示所有的医嘱，包括新开、执行和已停的医嘱；选定“新开”，则只显示未校对的医嘱；选定“执行”，则只显示正执行的医嘱；选定“已停”，则只显示已停止的医嘱。15. 查看医嘱的详细情况如果要查看一条医嘱的详细情况，双击该医嘱；或者先选定该医嘱，然后按Ctrl+Enter组合键，进入卡片式医嘱处理窗口，如图11.2所示。窗口上部是病人的基本信息；窗口中部显示医嘱本身的详细信息；窗口下部给出了此医嘱对应的计价项目。要看上一条医嘱，选择“上一条”命令按钮；要看下一条医嘱，则选择“下一条”命令按钮。16. 输入医嘱在列表式医嘱处理窗口中：如果当前医嘱为一条新开（未校对）的医嘱，则选择“插入”命令按钮，在当前医嘱前插入一空白行；如果要在末尾增加一条医嘱，选择“新增”命令按钮，则在医嘱列表框末尾增加一空白行。用户可在空白行录入医嘱。医嘱录入说明：长期临时、医嘱类别、开始时间、医嘱内容各项不能为空。在输入医嘱内容前应先指定医嘱类别。医嘱内容可以用辅助录入法（拼音字头录入法）输入，也可以键入。但键入会对医嘱的自动划价会带来不便，因此，建议尽量使辅助录入法（拼音字头录入法）输入。医嘱内容允许修改。如果用辅助录入法（拼音字头录入法）找不到要输入的项目时，只能键入（自由输入）。对于临时医嘱，其频率和结束时间不允许输入。频率由下拉列表选择输入。如果要输入的内容在下拉列表框中找不到，则执行以操作：双击当前行医嘱，进入卡片式医嘱处理窗口；按F3键，则原先的频率字段被这三个字段代替：每 次 1小时 6每 次其中第一个字段输入时间间隔；第二个字段为时间单位，从下拉列表框中选择，只能为“日、小时、分钟”三者之一；第三个字段为频率次数。例如：输入完后，再按一次F3，则这三个字段组合成一个频率字段：1/6小时。用药途径药疗医嘱都需要输入“途径”，由下拉列表选择输入。“计价”域的输入用鼠标单击该输入域后，弹出的下拉列表框包括以下选项供选择输入：计价：属于正常计价的医嘱，即能自动对应出计价项目的医嘱；自带药：医生下达医嘱，但药品由病人自费购买，计算机不再计价；不计价：一般不对应出计价项目，如“量体温”之类的医嘱，不单计费用；手工计价：由人工干预计价的医嘱。一般自由录入的医嘱都需要收费处手工计价。不摆药：根据处方领药，药局不再摆药，但计入病人费用。持续时间：指某些医嘱需要指定其持续执行时间，如“持续低流量吸氧 持续2小时”，“持续2小时”即为持续时间。剂量：指药品的剂量和单位。分为两个输入域，前一个输数字，后一个为单位。其中的单位可以从下拉列表框中选择，也可以键入。17. 复合医嘱复合医嘱指的是两种以上的药品一起使用的医嘱，典型的有大输液、雾化吸入等；只有相邻行的医嘱才能组成复合医嘱，也就是说，复合医嘱是连续的几条医嘱构成的。直观上，复合医嘱除第一条医嘱外，每条医嘱只显示类别、内容、剂量这几个项目（录入时也只需输入这几项），其它项目都与第一条相同，后面的医嘱都叫第一条医嘱的子医嘱。复合医嘱的处理是通过第一条医嘱进行的，例如，要停止一复合医嘱，直接在第一行医嘱结束时间域录入结束时间即可。如何将医嘱组成复合医嘱第一种方法，在列表式医嘱处理窗口：选定要构成复合医嘱的第二条医嘱；选择“子医嘱”命令按钮；第六章 卫生经济管理部分第十五节 价表管理功能18. 新增收费项目选择“价表管理”菜单中的“新增”菜单项，或者按其快捷键F3，打开“新增收费项目”窗口。新增功能主要用于设置医院新设收费项目，或者重新起用已停用的收费项目。工作窗口其中：非空输入域（用户必须输入合法值的输入域）：项目类别、项目代码、项目名称、标准价格、优惠价格、外宾价格、起用日期、门诊收据类别、住院收据类别、会计科目类别、核算项目类别、病案首页类别。项目类别、门诊收据类别、住院收据类别、会计科目类别、核算项目类别、病案首页类别采用下拉列表选择输入法录入。项目名称、执行科室采用辅助录入法按拼音字头录入（按F9键）。操作说明“新增收费项目”窗口打开后，操作过程如下：确定项目类别医院收费项目各种各样，包括：西药、检查、治疗、护理等。在录入其它项目前要首先确定项目类别。用下拉列表选择输入法选择项目类别，例如确定新增收费项目类别为“检查”。确定收费项目（包括：项目代码、项目名称、项目规格和计价单位）录入项目代码例如键入“14”。如果价表中已有当前类别（检查）、代码（14）的收费项目（多规格、单位的收费项目），那么屏幕自动显示对应的项目名称、执行科室、各种类别等，用户不能修改这些内容；录入项目名称例如录入“超声引导下定位检查”。如果收费项目存在别名，鼠标左键单击“别名”按钮，弹出“项目别名”窗口，详细说明见2.5；录入收费项目的规格、单位如果收费项目有规格、单位，则录入收费项目的规格、单位。确定收费项目的价格信息（包括：各种价格、起用日期、执行科室和备注等）依次录入收费项目的标准价格、优惠价格、外宾价格；录入收费项目的起用日期，注意：起用日期必须大于或者等于当天日期；如果收费项目存在执行科室，用辅助录入法录入科室名称；如果收费项目存在多执行科室，录入一个执行科室后，用鼠标左键单击“”按钮，弹出“执行科室”窗口；如果收费项目存在备注信息，例如：“颅压监测”收费项目备注为“一次性换能器另收”，录入收费项目的备注内容（备注不能超过40个字符）；如果收费项目属于自费项目，则选定自费标志复选框，使其为 状。确定收费统计需要的各种类别信息（包括：门诊收据类别、住院收据类别等）依次下拉选择各种收据类别：门诊收据类别、住院收据类别、会计科目类别、核算项目类别、病案首页类别。命令按钮选择“保存”命令按钮，保存新增的收费项目（超声引导下定位检查）。选择“清屏”命令按钮，清除窗口中各输入域显示的信息，返回到窗口的初始状态。选择“关闭”命令按钮，关闭“新增收费项目”窗口，返回到图1.3所示的“价表管理应用程序”窗口。若收费项目没有保存，关闭“新增收费项目”窗口，会提示“新增收费项目没有保存，是否保存？”。回答“是”保存新增的收费项目（超声引导下定位检查），关闭“新增收费项目”窗口。回答“否”放弃新增的收费项目（超声引导下定位检查），关闭“新增收费项目”窗口。回答“取消”放弃关闭窗口的操作。选择“帮助”命令按钮，显示与新增收费项目操作有关的帮助信息。19. 修改收费项目打开“修改收费项目”窗口。修改功能主要完成价表中已有收费项目相关内容的修改，包括别名、执行科室、各种类别和备注等。并且，可以停用某个收费项目。工作窗口其中：项目名称、执行科室采用辅助录入法录入（按F9键）。项目类别、住院收据类别、门诊收据类别、核算项目类别、会计科目类别、病案首页类别采用下拉列表选择输入法录入。操作说明“修改收费项目”窗口打开后，操作过程如下：录入收费项目名称选定项目类别（例如检查）后，光标在项目名称输入域，按F9键，用辅助录入法录入项目名称（例如超声引导下定位检查）。这时，窗口显示该收费项目的有关信息；如果价表中没有该收费项目，则提示“没有该收费项目”。修改收费项目相应的内容（包括别名、执行科室、各种类别、备注）如果项目别名需要增加、删除、修改，鼠标左键单击“别名”按钮，弹出“项目别名”窗口，详细说明见2.5；如果执行科室需要增加、删除、修改，在执行科室一栏进行修改；对于多执行科室的情况，鼠标左键单击“ ”按钮，弹出“执行科室”窗口，详细说明见2.6；如果收费统计用的各种类别需要修改，下拉选择各种收据类别；如果价表收费项目的备注说明需要修改，在备注一栏进行修改。确定收费项目是否停止使用对于多规格、单位的收费项目，需要指明停用的规格和单位。确定停用的收费项目时，选定停用复选框，使其为“ ”状。停用时间为当天日期。命令按钮选择“保存”命令按钮，保存修改后的收费项目（超声引导下定位检查）。选择“清屏”命令按钮，清除窗口中各输入域显示的信息，返回到窗口的初始状态。选择“关闭”命令按钮，关闭“修改收费项目”窗口，返回到图1.3所示的“价表管理应用程序”窗口。若修改后的收费项目没有保存，即关闭“修改收费项目”窗口，会提示“价表项目修改后未保存，是否保存？”。回答“是”保存修改后的收费项目（超声引导下定位检查），关闭“修改收费项目”窗口。回答“否”放弃对收费项目（超声引导下定位检查）的修改，关闭“修改收费项目”窗口。回答“取消”放弃关闭窗口的操作。选择“帮助”命令按钮，显示与修改收费项目操作有关的帮助信息。第十六节 预交金管理功能20. 录入病人交的预交金录入病人ID或住院号，按击Tab键，则提取出病人的姓名等信息和剩余预交金金额，并给出该病人历次交、退和支付医疗费的情况。如果前次所交预交金已经使用完，将不再显示预交金情况。输入所交金额、指出金额类别（支票现金）。如果是支票，则可以输入支票号和银行。金额类别可随各医院的要求而变化。具体设置方法参见“字典维护”手册。选择【保存】命令按钮，把数据保存到数据库中。同时在屏幕中间左侧列表框中显示出这次录入的情况。21. 退预交金录入金额时，输入负值，则为所退金额。如果退的是支票的话，必须录入“支票号”。当所退金额大于病人现有的预交金余额时，软件提示“退费金额超过原有预交金额”。22. 作废预交金在显示历次交、退预交金列表框内，选定要作废的记录，然后选择【作废】命令按钮。注意：要作废的记录，必须是当前操作员录入的、没有结过帐的、且其类型为“交款”的记录。23. 打印预交金收据选择【打印】命令按钮，可以在打印机输出预交金凭据。在凭据上给出病人（最近6次以内）交预交金、退预交金、支付医疗费（类型为“结算”）情况第十七节 患者结算功能菜单：选择“医疗费结算”；键盘：按快捷键Ctrl+S。24. 出院结算首先指定要结算的病人。即键入病人ID或住院号，按Tab键，提取病人信息；继而，要在“出院（出院结算）”或“中结（中途结算）”单选框中选定“出院”。然后，选择【结算】命令按钮，给出当前病人各种费用情况和预交金情况，同时计算需另收金额和应找余额情况。当采用医嘱自动划价时：软件做如下检查：是否有未停长期医嘱；是否有需要手工划价而未做处理的医嘱。如果有，则提示：“存在需手工划价而未计价的医嘱！是否继续？”是否有做了申请还没有做的检查，如果有，则提示：“有还没有做的检查申请,是否继续?”是否有做了申请还没有做的化验，如果有，则提示：“有还没有做的化验申请,是否继续?”在正确地收、找钱后，选择【确定】命令按钮，保存结算数据同时打印医疗收据。当有剩余预交金时，则提示：“是否把剩余预交金找给病人？”如果不找给病人的话，剩余预交金将留在数据库中，以便以后结医疗费。25. 在院中途结算中途结算操作和出院结算操作基本一样，不同之处是：选定“中结（中途结算）”单选框；结算时，如果病人以前交的预交金还有剩余，计算机自动把剩余的预交金留在计算机中。收款员一定不要找给病人；结算时，如采用医嘱自动划价，软件不做检查。26. 调整收据项目的金额根据病人住院期间的医疗费统计出来的各项目的金额（药品费多少、治疗费多少等），打印收据。收据上各项目的金额和窗口上显示的一样。用鼠标右点窗口中任意一点，可弹出一浮动式菜单。在此菜单上选择“调整收据”后，打开如Error! Reference source not found.。在此窗口中修改有关项目的金额，使之满足病人的需要。选择【确认】命令按钮，关闭此窗口，返回“医疗费结算”窗口，并把修改的结果显示在“医疗费结算”窗口上。再选择【打印】命令按钮，则打印修改后的收据。选择【取消】命令按钮，取消调整收据操作，返回“医疗费结算”窗口，保留原收据上各项目的金额不变。注意：调整前后的总额应相等。如果不相等，选择【确认】命令按钮后软件提示：“修改前后总额要相等”27. 结以前住院的医疗费病人可能多次住院，有时需要结以前某次住院的医疗费，如一个正在住院的病人，发现上次住院的医疗费收错了或需要调整收据。其操作方法：在输入病人ID或住院号后，按Tab键，提取的是最近一次住院的信息（反映在入院日期上）。选择 改变入院日期，接下来的操作和前面描述的一样。这样做的结果就是结以前某次的医疗费。注意：在结上次住院的医疗费时，如果本次住院时病人交了预交金，在结上次住院的医疗费时，也从本次住院交的预交金支付。第七章 药品管理部分第十八节 药库管理功能28. 药品目录管理窗口结构菜单“药品目录/药品目录维护”，打开“药品目录维护”工作窗口，见图。药品目录维护主要做两方面的工作：药品名称和药品规格维护。所以在工作窗口上有上下两个用户可以输入信息的窗口，上面的窗口定义药品的名称，下面的窗口定义药品的规格，至于右上角的窗口主要是显示该药品的所在药品类别的代码分布情况，为定义新药品是需要编码作参考，可以了解该类别中都是哪些代码已经被使用。这个窗口中具体显示哪些药品，用户可以在系统参数设置时自由设置，指定其显示的代码的范围。窗口的最上部分为检索药品的条件输入区域，可以有三种条件：药品名称、药品输入码和药品类别。其中药品名称采用拼音词头录入，药品类别采用下拉列别选择，药品输入码直接手工输入。操作说明药品目录维护的意义：定义整个医院信息系统所涉及到的药品的基本信息，包括给出药品的名称（正名、别名），给所有药品进行分类，确定信息系统在输入药品时采用的输入码的内容，指定药品的不同规格及各规格的表现形式，确定药品的计量基础（即最小剂量和最小剂量单位），药品的剂型等等。所有这些信息将为整个医院信息系统所共享，作为整个系统的基础数据之一。目录维护主要有三方面：药品名称、药品规格和药品计量。增加新药品名称第一种情况增加新的药品别名，原来已经存在药品的正名。具体过程如下：通过该药品的正名检索到该药品的名称和规格情况。将焦点移到药品名称窗口，点击其窗口下方的增加按钮（如果想省事就按复制按钮），接下来将药品的代码输入码填写（对于复制的操作不必作此操作），将该记录的药品名称改为你想使用的别名，注意使药品的正别名字段的选择框为空白。保存该操作则任务完成。第二种情况修改原来的药品名称。如果是修改药品的别名，直接在药品名称窗口中将该名称改为希望的名称即可。如果需要修改药品的正名，直接在药品的正名记录上修改，修改完成，用户将焦点改变到其他的字段或其他行将看到下面窗口的药品名称也发生相应的变化，这是因为药品规格字典中的药品名称必须是药品的正名，所以系统自动将修改后的结果反映到药品规格字典中。增加药品正名。将需要增加的药品名称作为药品的别名加入药品名称窗口，这是第一步；因为药品的正名只能有一个，则将原来的药品正名的正名标识改为别名，将新增加的药品别名记录的正名标识改为正名，具体见下面“交换正别名”的说明。如果目录中不存在该药品，则需要确定药品的代码，见确定药品代码的说明。确定药品代码。根据药品的编码规则，先确定药品所属的类别，再确定药品的亚类，确定类药品的类别之后，接下来需要给其一个在该类中的序号，可以了解一下该类药品代码的分布情况，然后选择不重复的序号，药品的代码中含有药品的剂型，故在此时需要加上药品的剂型代码，最后根据实际情况确定其作为是否商品名称。具体举例如下：人血丙种球蛋白-2107001IJ0第一步：该药属于“生物制品”，查找该类的类别代码为“21”；第二步：进一步确定该药属于“生物制品”的“血液制品”亚类，其代码为“2107”；第三步：查看“生物制品/血液制品”中已经存在哪些药品及它们的分布情况，这些数据均列表在“药品名称”窗口右边的“代码分布”窗口。挑选一个没有被占用的序号，注意保持代码序号的连续性。因为该药为该类中的第一个药品，所以序号为“001”。第四步：人血丙种球蛋白为针剂，代码为“IJ”；第五步：确定是否为商品名称。人血丙种球蛋白不为某厂家专用的名称，非商品名，故最后一位取“0”。综合以上的内容，药品代码为：2107001IJ0。注意在定义药品的名称的时候，尤其是药品规范名称，要求反映出药品的剂型，例如针剂在药品名称后加“注射液”，在粉剂前加“注射用”，在片剂药品名称后加“片”等，对于经常使用的已经熟悉的药品名称不符合上面规则的将其作为药品别名来处理。交换药品的正别名。将原来的药品正名记录的“正别名”字段由原来的小叉改为空白，将原来的别名所在记录“正别名”字段打上小叉，这时当焦点改变后将发现下面药品规格窗口的药品名称字段发生了变化，改为新的药品正名了。增加药品规格首先在药品名称窗口中选择需要增加规格的药品名称，这时药品规格窗口将显示出该药品的已经存在的药品规格信息，用户可以按增加按钮或者复制按钮增加新记录。在新记录中，药品代码和药品名称已经有系统填写，不可修改，用户只需要修改药品的规格，药品规格为药品的最小单位的规格，不能使用大包装，注意药品规格为小写字符串；药品单位为药品的最小包装单位，不能使用大包装的单位，必须与药品的规格保持一致。在定义药品规格的时候最好制订一定的原则：如何描述既有重量又有容量的规格，例如10mg/100ml，其中是否采用“/”或者其他的字符需要有一个全局的统筹安排，并且要求有延续性，不因工作人员的变动而变动。在定义药品的规格中，不需要定义大包装，例如阿莫西林50mg*100（一盒含100片50mg），在药品规格定义时只需定义50mg的记录，不能定义为50mg*100。一个药品有几种规格就需要定义几种规格，没有的规格一定不能定义。另外药品单位必须和前面的规格对应，针剂是采用“瓶”还是“支”一定要仔细考虑，根据习惯来确定。确定药品的剂型根据药品的编码规则，代码中就包含了药品剂型，所以在选择药品的剂型时要求和代码中的剂型一致。例如：剂型代码“IJ”为表示“针剂”，则在药品剂型字段的下拉列表选择中要求选择剂型。确定药品的最小剂量和最小剂量单位药品的最小剂量表示药品在使用过程中的最小使用单位所含的药品的含量，定义药品的剂量为了其他系统做药品数量转换使用的。例如护士站在记录病人计价项目时，需要将医嘱剂量转换为数量，在这种转换过程就需要使用到药品的最小单位剂量，因此定义药品最小单位剂量时需要考虑到医生开医嘱的习惯，保持医嘱中的剂量描述和在此处定义的最小剂量描述一致，其他系统的转换工作才可能成功。药品的最小剂量单位指对应于药