急腹症4其它ppt课件

,肠管破裂？,腹壁开放性损伤？,其它:厌氧菌感染？,急腹症-其它,正常腹部CT,胰腺炎,是由胆汁反流和胰液分泌亢进导致胰蛋白酶自身消化作用而引起胰腺腺体及周边组织炎性改变，分为急性和慢性,pancreatitis,急性胰腺炎,急性胰腺炎胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史，临床表现为突发的上腹部剧烈疼痛并可出现休克。,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺腺泡及胰管进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿形成，主要表现为腹痛、消瘦、腹泻及脂肪泄。,急性胰腺炎-超声表现,急性水肿性：胰腺体积弥漫性均匀增大，呈腊肠状或局限性肿大，表面光滑，腺体呈均匀性低回声，后方回声增强，主胰管扩张多不明显，胰腺尾部可见小片状暗区回声，临近血管走形自然。 急性出血坏死性：胰腺体积弥漫性肿大，形态失常呈不规则形，表面不规整，腺体回声强弱不均，可见点絮状强回声、小片状无回声暗区及低回声区相间，胰周可见不规则无回声区。,CT表现,胰腺钩突水肿，周围脂肪肿胀。,胰腺体尾部不强化代表坏死,首次CT检查结果可能会低估病情的严重程度。,急性胰腺炎继发感染,积液中出现气体高度提示脓肿形成，死亡率增加。,体尾部增粗，周围渗出,急性阑尾炎,最常见的急性腹痛原因之一，表现为转移性右下腹痛，恶心，呕吐，白细胞增高。,慢性阑尾炎可以由急性阑尾炎演变而来，,阑尾炎,急性阑尾炎临床症状很典型，不用影像检查。,阑尾壁肉芽组织增生和纤维化；,阑尾腔狭窄或阻塞；,远端形成粘液囊肿。,也可以由肠管被阻塞或受刺激而引起。,阑尾部压痛,阑尾炎,影像表现,管壁僵硬，边缘毛糙,与邻近肠管粘连形态扭曲,阑尾部分显影，或完全不显影,管腔狭窄或阻塞,正常阑尾CT,急性阑尾炎CT表现,阑尾扩张，积满液体，增强后阑尾壁强化诊断急性阑尾炎最特异征象，阑尾周围炎症、钙化粪石也是有用的征象。,阑尾部压痛,阑尾炎,线表现,管壁僵硬毛糙,阑尾形态扭曲,管腔狭窄,男，37岁,正常阑尾 充盈相,阑尾部压痛,阑尾炎,线表现,管壁僵硬毛糙,阑尾形态扭曲,管腔狭窄,男，37岁,三天后复查,仍有钡滞留,CT C-,阑尾炎,影像表现,边缘毛糙,密度不均,根部脓肿,阑尾肿胀,腹腔渗液,下面的层面,CT C-,阑尾炎,影像表现,边缘毛糙,密度不均,明显粘连,管腔狭窄,？,淋巴结,CT,阑尾炎,脓肿形成,液体密度,边缘光滑,阑尾压痛,圆形病灶,B-USG,阑尾炎,影像表现,边缘毛糙,形态扭曲,阑尾压痛,水肿暗区,胆道系统-急性胆囊炎,,LOGO,螺旋CT不是首要检查，但可显示急性胆囊炎并发症。 如急性胆囊炎诊断不确定，把CT表现和US检查结果综合考虑。,急性胆囊炎CT表现,胆囊壁明显增厚，密度增高。 胆囊增大，扩张。 胆囊周围脂肪模糊。 胆囊窝积液。 胆汁密度增高。,急性胆囊炎并发症CT表现,胆囊穿孔,血管系统-主动脉瘤破裂,腹主动脉瘤破裂是灾难性的并发症，死亡率高达95%。 表现为急性腹痛，40%以上的患者在发作后1小时内死亡。 CT对于怀疑腹主动脉瘤破裂是首选检查方法。,CT表现,包括腹膜后血肿及造影剂外漏，可准确定位出血部位； 出血多见于腹膜后累及肾周间隙。,血管系统-主动脉夹层,定义为主动脉壁中到外三分之一壁内血肿，伴有继发向头侧或远侧蔓延. 多数夹层导致薄弱的主动脉内膜撕裂，破入主动脉腔。,临床表现,典型表现为尖锐、撕裂样胸痛，有时候可表现为急性腹痛，当肾动脉、腹腔干或肠系膜上动脉起始部被掀起内膜累及时，导致供血区域缺血或坏死。,CT表现,螺旋CT诊断主动脉夹层的准确率相当高，敏感性和特异性接近100%。 显示为对比剂充盈双腔及间隔内