艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(2013最新版!!)课件

艾滋病疫情统计规则及,报告标准解读,2013年3月19日,1,主要内容, 规范艾滋病疫情数据统计和病例报告, 明确HIV新发感染相关概念,一、规范艾滋病疫情数据统计,和病例报告工作,1.统一艾滋病疫情指标的统计规则,统一“传染病年报”和“艾滋病年报”统计规则 明确艾滋病病人数和死亡数定义,规范使用疫情报告地、现住址和户籍地,2.科学规范处理既往报告的“匿名检测”和“查 无此人”病例,3.严格执行经 “既往采血浆”和经“输血/血制 品”途径感染HIV的病例报告标准,4.规范全国艾滋病/性病综合防治数据信息月/ 季/年报的分析内容,统一“传染病年报”和“艾滋病年报”指标的统计规 则: 每年1月1日12月31日，按“终审日期”统计 明确AIDS病人数和死亡数定义,新报告的AIDS病人数：当年新发现的AIDS病人数和 既往HIV感染者在当年转化为AIDS病人数,报告的艾滋病死亡数：当年死亡数和当年报告的既往 死亡数。每年根据死亡补报情况，更新既往各年度死 亡人数,规范使用报告地、现住址和户籍地统计,统一艾滋病疫情指标的统计规则,核实为重复报告的，按“保留先报者、补全其资料、删 除后报者”的原则进行处理。,不能明确为重复报告的，根据AIDS疾病自然史，由性 艾中心在疫情数据库中剔除，统一备案，备查。,2003年12月31日及以前报告的“匿名检测”或“查无 此人”病例，已于2013年1月1日进行剔除并备案；,2003年12月31日以后报告的“匿名检测”或“查无此人”病 例，将于2014年起，每年1月1日对累计报告时间已达到9年的 “匿名检测”病例予以剔除并备案。,科学处理既往“匿名检测”和“查无此人”病 例,可能再次被发现并作为病例上报，但由于缺少 姓名和身份证信息无法识别，作为重复病例混 在数据库中。统一备案处理后，疫情信息更加 准确,为高效、合理配臵国家卫生资源提供一个 更为准确的疫情信息,更有效提供随访、干预、治疗等艾滋病防 治领域的各项服务,“匿名检测”和“查无此人” 病例处理原因,依据AIDS疾病自然史 每年处理9年前的“匿名检测”和“查无此人”病例,死亡,8-10年（平均9年）,1-2年,AIDS 艾滋病发展的自然进程,2013年,HIV+ 处理时间： 2003年,经 “既往采血浆”和经“输血/血制品”途径,感染艾滋病的病例报告标准,对新检测发现拟报告为经 “既往采血浆”、 “输血”和“输血制品”途径感染的病例，须按 照以下标准进行核实后再报告,“既往采血浆”途径感染的病例报告标准,在排除其他传播途径后，应具备以下必要条件并至少符合参 考条件中的一项 必要条件,11980年及以前出生,2CD4检测结果在350个/l及以下,参考条件,11998年及以前的采血浆证或在当地相关机构的采血浆记 录中能够查到其相关记录；,2既往献血员大筛查时HIV检测结果为阳性（包括初筛阳性、 替代策略阳性）后因各种原因未进行HIV确证实验而未报告 的病例,“输血”途径感染的病例报告标准,在排除其他传播途径后，分以下两种情况,11998年及以前输血感染，应同时具备以下三个条件,（1）应有医疗文件证明其受血地点和受血记录 （2）所在医院曾经有过输血感染HIV案例 （3）CD4检测结果在350个/l及以下,如果能追溯到供血者，其HIV检测结果若为阴性，则应 排除输血感染,21999年及以后输血感染，应同时具备以下两个条件,（1）应有医疗文件证明其受血地点和受血记录,（2）要进行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸检测（或供血者 HIV抗体检测）结果为阳性,“既往输血制品”途径感染的病例报告标准,在排除其他传播途径后，应同时具备以下两个条件,1报告病例有明确的医疗文件或医疗记录证明 1998年之前曾经输注过因子；若是自购因子， 应提供当时购买发票或其他票据,2CD4检测结果在350个/l及以下,规范全国艾滋病/性病综合防治数据信息 月/季/年报的分析内容,1. 以“报告现存活HIV/AIDS”数据替换原累计,报告HIV/AIDS”数据,2. 死亡数分别统计当年报告当年死亡人数和当年,报告既往死亡人数,3. 新增艾滋病相关死亡和艾滋病无关死亡的分类,统计,二、明确艾滋病新发感染相关概念,新发感染者与新发现感染者是两个不同的概念，不能使 用新发现的感染者代替新发感染者作为艾滋病疫情趋势 的判读指标,HIV新发感染者：是指HIV进入人体，使一个健康人变成一个 新的HIV感染者,新发现的HIV感染者：是指以前没有检测过、首次检测发现的 HIV感染者，他们可能是当年感染的，更多的人则是既往感染的, 新发感染者只占新发现感染者的一部分，这部分的比例 大小，取决于开展HIV检测的力度和频度,艾滋病新发感染者新发现感染者,利用CD4计数水平构成评价扩大检测落实情况,按照WHO颁布的AIDS 诊断（CD4200个/ul）， 我国2012年新报告病例中， 发现即为艾滋病病人的比例 平均为29.5%，个别省份 高达42.1%。说明在这些 省份，很多感染者不能 够被及早发现，检测 工作还有很多盲点,CD4分组,推算感染年限,0- 50- 100- 150- 200- 250- 300- 350- 400- 450- 500-,（年） 10 9 8.5 8 7 6.5 6 5 4 3 1.5,新发感染、病死率评估方案,（草稿）介绍,2013年3月19日,17,中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计 划, 目标：到2015年底，.艾滋病新发 感染数比2010年减少25%，艾滋病病 死率下降30%，存活的感染者和病人数 控制在120万左右,一、关于HIV新发感染率评估,HIV新发感染的判断,HIV新发感染的判断至今仍是科学难题 基于实验室技术的新发感染诊断,HIV抗体检测分析方法：BED方法、亲和力实验等。受方,法特异性影响不能做个体诊断。,HIV抗原检测分析方法：可以做个体诊断。,HIV核酸检测分析方法：视不同方法决定个体诊断或群体,判断。, 基于数学模型的新发感染人数推算,大多数欧美国家利用数学模型，结果很大程度上取决于数,据质量,我国基于“工作簿法”为主的疫情估计和基于病例报告,BED检测结果“分层外推法”估计新发感染人数,国内外艾滋病新发感染评价方法, UNAIDS/WHO：推荐在广泛流行地区使用 EPP/Spectrum模型；在低度流行地区使用 Workbook模型, 美国：2011年以前使用“后退法”，从2011年开 始使用病例报告BED结果的“分层外推法”推算 2009年新发感染, 科学研究：高危人群的队列观察，基于横断面调查 BED结果，计算调查人群新发感染率或发病密度,基于“工作簿法”疫情估计结果的新发感染估计, 数据需求：高危人群规模、HIV感染率和HIV/AIDS死亡人数, 适用条件：2011-2013-2015年疫情估计中的人群类别需相对稳定, 2013年艾滋病疫情估计，工作簿法为基本方法, HIV感染率：2011-2012年间数据, 人群规模：快速开展暗娼、吸毒者和男男性行为人群规模调查, 各省上报时限：“工作簿法”估计结果于2013年6月15日前上报,基于病例报告BED检测结果的“分层外推法”, 数据需求：2012.7.1-2013.6.30间新发现病例的既往,HIV检测史信息和BED检测结果, 适用条件：加强病例报告工作质量（足够的CD4检测覆盖,面、准确的疾病状态登记）, 2013年新发现HIV感染者BED检测、填报检测信息, BED检测工作、新增检测史信息填报工作纳入2013年度工作考评 2012年仅有14个省份报告了病例报告BED检测结果，检测比例仅,为15%,二、关于艾滋病病死率的评估,国内外相关艾滋病病死率评估方法, UNAIDS/WHO：估计死亡人数, 美国CDC：年龄标化的每10万人口中艾滋病相,关疾病的死亡人数, 科学研究：多为队列研究，使用人年病死率,我国艾滋病病死率计算方法,定义：当年符合治疗标准的感染者和病人中当年 死亡人数所占比例,分母：当年符合治疗标准人数=年初存活符合 治疗标准人数+当年新增符合治疗标准的人数。,分子：符合抗病毒治疗标准人群中当年死亡人数。,在保证科学性的前提下，相对简单，易于理解。,我国艾滋病死亡报告人数校正方法,按年龄构成进行标化, 根据2010年年龄构成对未来5年结果进行标化， 校正死亡延迟报告, 使用次年6月底数据库分析上年艾滋病病死率 根据既往迟报比例调整死亡人数,艾滋病病死率信息公布模版,“我国（我省、我地区）艾滋病病死率从,2010年的XX到201X年的XX