辨证施护单讲解课件

规范辨证施护单 加强中医知识,-四诊评估及辨证 护理部 王英,第,一,章,入院评估,四 诊 检 测,一、望 诊 二、闻 诊 三、问 诊 四、切 诊,四 诊 检 测,一、望诊 1、望神：有神 倦怠 烦躁 嗜睡 昏迷 谵妄 “神”，是人体生命活动总的外在表现。 望神，就是观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等情况，以判断脏腑、阴阳、气血的盛衰和疾病的轻重预后。 神，具体反映在人的目光、面色、表情、体态、言语、意识诸方面，但目为五脏六腑精气之所注，内通于脑，为肝之窍、心之使，因此有“神藏于心，外候于目”的说法。,四 诊 检 测,一、望诊 2、面色：如常 红润 红颧潮红 苍白 萎黄 晦暗 青紫 常色：红黄隐隐，荣润光泽，为气血和平，精气内含，荣光外发的表现。 “五色” 青、赤、黄、白、黑。,四 诊 检 测,一、望诊 3、形态：自如 半身不遂 不得平卧 双下肢活动受限 4、皮肤：正常 黄染 苍白 紫绀 潮红 褥疮 水肿 溃烂 皮肤居一身之表，内合于肺，卫气循行其间，而为机体御外的屏障。,四 诊 检 测,一、望诊 5、舌象，是望诊的重要主要组成部分。舌为心之苗，脾之外候。 望舌，主要观察舌质和舌苔两个方面。 舌质，又称舌体，是指舌的肌肉脉络组织。 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。 舌质和舌苔的综合变化统称舌象。,四 诊 检 测,一、望诊 舌质：淡红 淡白 红绛 紫暗 红 主要观察舌质的顔色、干润、形态等方面的变化，对判断脏腑精气盛衰存亡及疾病的预后转归有重要意义。 舌苔：薄白 薄黄 黄厚 厚膩 燥裂 主要观察苔色（顔色）、苔质（厚薄、润燥、腐腻、剥脱）情况，以测知病邪的深浅、疾病的轻重及发展变化。,四 诊 检 测,二、闻诊 是通过听声音和嗅气味以测知患者病况的诊察方法。 听声音，听患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以及咳嗽、呕吐、呃逆等声响的异常。 嗅气味，嗅病人的口气以及汗、痰、二便等分泌物、排泄物的异常气味。,四 诊 检 测,二、闻诊 语言：清楚 低微 失语 言语不利 呻吟 其他 呼吸：如常 气促 呼吸缓慢 喘息气粗 咳嗽：有 无 痰：有 无 色（白、黄、血痰、铁锈色） 质(粘稠 稀薄） 量（多 少） 嗅气味：无异味 有异味（臭、腥臭、酸臭、腐臭),四 诊 检 测,三、问诊 问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占重要地位。 有关疾病的发生时间、原因、经过、既往病史、患者的痛苦所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解。,四 诊 检 测,三、问诊 饮食：正常 纳呆 多饮易饥 留置胃管 恶心 呕吐 禁食 口渴：口不渴 口渴欲饮 口渴不欲饮 睡眠：正常 难入寐 易醒 彻夜不眠 多梦 早醒 辅助用药 大便：正常 便秘 柏油便 便溏 泄泻 失禁 造瘘口 小便：正常 频数 癃闭 尿少 失禁 留置尿管 造瘘口 血尿,四 诊 检 测,四、切诊 包括切脉和按诊两个部分。 切脉，亦称脉诊，是用手指触按病人的浅表动脉的搏动以探查脉象，以了解病情，辨别病证的方法。 脉象：正常 浮 沉 数 弦 滑 细 结 代 弱 常脉特点：平脉，一息脉来四至间或五至，不浮不沉，不大不小，不长不短，不快不慢，脉来和缓，节律均匀，应指中和。,四 诊 检 测,四、切诊 包括切脉和按诊两个部分。 按诊，是对病人的肌肤、手足、脘腹及其它病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其他异常变化。 脘腹：正常 胀满 腹痛喜按 腹痛拒按 脘部，指胸骨以下部位，又称“心下”。,第二章 心理生活评估,情志：平和 易怒 忧郁 焦虑 恐惧 情志活动必须以五脏的精气及其生理功能为基础，同时也是脏腑功能的外在表现。 七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 自理能力：参照自理能力评估表，根据患者实际情况打分即可。,第三章 辨 证,一、病因 外感六淫：风 寒 暑 湿 燥 火 内伤七情：喜怒忧思悲恐惊 饮食：不节 不洁 劳倦 外伤 先天不足,第三章 辨 证,一、病因 外感六淫：风 寒 暑 湿 燥 火 六淫致病特点： 多与季节气候、居处环境有关。如春天多风病，夏天多暑病，长夏或久居湿地多湿病，秋季多燥病，冬天多寒病等。 既可单独致病，又常合而为害。如风寒感冒，湿热泻泄等。 相互影响和相互转化。如寒邪入里可化热，暑湿日久可以化燥伤阴等。 侵入途径。多由肌表侵入或从口鼻而入，故有外感六淫之称。,第三章 辨 证,一、病因 内伤七情：喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 七情致病特点： 1、影响脏腑气机，使气血逆乱，导致多种病证发生。 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。 2、直接伤及内脏，而产生各种病理变化。 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。,第三章 辨 证,一、病因 饮食：不节 不洁 不节：饮食无规律，过饥过饱或过软过硬。 不洁：饮食物被污染或腐败变质。 劳倦：劳累过度。 外伤：包括枪弹、跌打损伤、持重努伤、烫伤、冻伤等。 先天不足：先天禀赋不足、个体差异等。,第三章 辨 证,二、病位 五脏：心 肝 脾 肺 肾 生理特点：化生和贮藏精气 六腑：胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 生理特点：受纳和传化水谷 奇恒之腑：脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 “奇”为异的意思，“恒”为常的意思。在形体上类似腑，在功能上类似脏，与寻常有异，故称之。,第三章 辨 证,三、病性 风 寒 暑 湿 燥 火 气滞 血瘀 痰饮 血虚 气虚 阳虚 阴虚,第四章 健康教育 护理措施 出院指导,健康指导：入院宣教 发病原因 检查目的注意事项 用药 指导 手术前后注意事项 饮食指导 康复指导 护