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,高龄夫妇二孩孕前 咨询与健康评估,主要内容,全面二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎夫妇面临的医学问题,2016年1月1日全国全面二孩政策落地!国家人口政策鼓励一对夫妻最多能有两个孩子!,臭氧治疗仪,聚焦超声治疗仪,电圈切治疗仪,全面开放的二胎时代,门诊高龄孕前优生常见问题,我都超过35岁了,还能怀上孕吗? 妈妈安全吗,风险大吗? 还能生吗? 宝宝健康吗? 孕前、孕期要做什么检查? ,二胎带来的医学思考,还能生育吗?,高龄妇女妊娠的风险,高龄孕妇,先天畸形率(唐氏儿、 兔唇),妊娠期 糖尿病,妊娠期高血压、前置胎盘等,流产、早产 难产、IUGR,产后乳腺癌 发病率,产后盆底功能障碍,优生是最大的民生,出生人口的健康是 可持续发展的基础,主要内容,计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎夫妇面临的医学问题,现代社会妇女生理和生育状态变化,生育力评估的概念,生育力评估,育龄妇女的平均受孕机会,主要内容,计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎女性面临的医学问题,Add your text in here,Add your text in here,生育力的影响因素,生理因素各种疾病、肥胖,精神因素创伤、压力(生育、月经),宗教信仰种族与生育,环境因素污染、有害化学物品,饮食习惯酒精、咖啡、棉籽油,年龄因素重要因素:种族、地区。,医源性因素手术技巧、过度治疗,不孕与妇女年龄的关系,辅助生殖技术女性年龄与妊娠率,生殖专家建议:需要IVF的妇女在43岁以内,35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询 40岁经过3个月备孕未孕则建议 到生殖专家咨询, IVF怀孕率10% 45岁以上怀孕是一件非常困难的事,过度疲劳、压力 空气污染 吸烟运动与 食物与污染 阳光、紫外线、高温辐射 药物与放射,影响因素,生命,时间,环境,主要内容,计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎夫妇面临的医学问题,门诊高龄优生优育常见误区,年龄成为首要问题,不良性生活 习惯,错过了最佳 受孕时机,卵巢功能 下降,生殖器官炎症,潜在的疾病: 糖尿病、高血压、 心脏病,一切问题的根源,随着年龄增加,卵泡密度逐渐下降。 25岁是最佳年龄 35岁以上妇女卵泡密度明显降低,是25岁以下者卵泡密度的1/4, 40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。,卵巢功能的评估,症状:月经过少、月经稀发、不孕等 实验室检查: 性激素六项:基础FSH:10-40U/L 阴道B超:早卵泡期卵巢体检3cm3, 或窦卵泡数4个 盆腔彩超:,卵巢储备功能下降的诊断依据,卵巢储备功能下降的诊断依据,盆腔彩超: 基础卵巢动脉血流搏动指数0.65 阻力指数0.50 收缩期峰值与舒张期低值比值2.00 符合提示:卵巢储备功能较好 不符合则提示:卵巢储备功能下降,TEXT,TEXT,TET,高龄女性可以增加的检查,宫颈癌及乳腺癌筛查,卵巢储备功能检测:性激素六项检查、抗苗勒氏管激素,B超监测排卵,心、肝、肾彩超, 甲状腺功能检查。,致畸病毒检测,叶酸利用能力,体重指数(BMI)=体重(公斤)身高(米)的平方 BMI25,超重 BMI28,肥胖 减肥:饮食、运动,每周至少有氧运动5天,每天至少40-60分钟。 营养门诊咨询、指导,孕前注意事项,男性生育力的评估,吉洛与65岁的毕加索,男性生育力的评估,克利斯朵夫出生卓别林已经73岁,对高龄父亲的年龄尚无明显界定,男性35岁以后精子总数开始下降,40岁以后精子的浓度、前后运动百分率和正常形态均明显下降,因此通常将受孕时男性的年龄40岁作为高龄参考标准,准爸爸的年龄无关紧要?,少精、无精,PP、NP、IM,畸形精子(头、体、尾、胞浆、精浆比、空泡),精子数量,精子活力,精子形态,男性生育能力的评估,精子功能,顶体酶、精浆锌、弹性蛋白酶、果糖,精卵结合协同作战,孕前优生健康检查服务流程,健康教育,健康检查,咨询指导,追踪随访,孕前优生健康检查内容,健康检查 问诊 体格检查 实验室检查 影像学等其他辅助检查,风险评估,咨询指导 遗传咨询 建立健康生活方式和行为
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