自发性气胸护理查房副本课件

,欢迎参加 护理教学查房,自发性气胸,查房目标,掌握自发性气胸的相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理,病史简介,床号：31床 姓名：闫鹏超 住院号：213864 性别：男 年龄： 24岁 诊断：左侧自发性气胸,病史简介,2015-12-16：1天前患者无明显诱因突发左侧胸部疼痛伴胸闷气短，活动后胸闷气短加重，无恶心呕吐。门诊行胸片检查提示：左侧气胸，肺组织压缩100%，为进一步诊治，门诊以左侧气胸收住入院，病来无发热、寒战，无头晕、头痛，无腹痛腹胀，大小便正常,病史简介,查体：T：36.2 R：16 P：76 BP：120/70 胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，左侧呼吸运动减弱，左肋间饱满，左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊清音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。其他未见异常。 影像学检查 胸片提示：左侧气胸，肺组织压缩约100%,病史简介,入院后给吸氧，积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理 给予清淡易消化饮食 心理疏导 局麻下行胸腔闭式引流术,病史简介,患者于12.16日17时在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。术后消炎、化痰、止痛、营养等对症处理 。 12月18日，胸部CT检查左侧胸腔内积气积液，并见气液平面，左肺受压膨胀不全（左肺压缩约50%）；左肺上叶絮样渗出影，左肺下叶条索样致密影。继续胸腔闭式引流，给以抗炎对症治疗。,入院后护理问题,1.气体交换受损： 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 2.舒适的改变： 与气胸所致疼痛有关 3.焦虑： 与担心疾病和预后有关,术后护理问题,1.低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降，切口疼痛有关 2.疼痛：胸痛 与胸部伤口及胸腔置管有关 3.有感染的危险 与胸腔置管有关 4.知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 5. 胸腔闭式引流效能降低 6.睡眠形态紊乱,护理措施,1.休息与卧位 2.吸氧 3.给予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅 4.病情观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 5.做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症 6.疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂 7.心理护理,胸腔引流管的护理,1.术前准备 2.保证有效的引流 3.引流装置及伤口护理 4.肺功能锻炼 5.拔管护理,出院指导,避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等 保持心情愉快，避免情绪波动 吸烟者戒烟 若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊,定义,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸,病因,原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年 继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂 其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境,临床分型,胸膜破裂,胸腔内压力,临床类型,闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）,临床表现,症状 1）胸痛 2）呼吸困难 3）休克 体征,辅助检查,1.X线胸片检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.胸部CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜,治疗要点,治疗原则在于排除气体缓解症状促使肺复张，防止复发 1.保守治疗 2.排气治疗 3.化学性胸膜固定术 4.