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尖锐湿疣,condyloma acuminatum 民勤县人民医院 赵伯元,尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（ HPV）引起的性传播疾病，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性接触直接传染。,病因和发病机制,人是人类乳头瘤病毒（HPV）唯一宿主。 目前分子生物学技术将 HPV 分为100多种亚型，引起 CA 的主要是HPV-6、 11、16、18等型。 HPV主要感染上皮组织，近来确定HPV导致肛门生殖器癌的发生，如HPV-16、 18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型 。,临床表现,好发生于性活跃的中青年。 潜伏期：约为2周8个月，平均3个月。 好发部位：外生殖器及肛门附近皮肤粘膜湿润区。少数患者可见口腔、腋窝、乳房、趾间等处。 大多数患者无任何自觉症状。,临床表现,初起单个或多个小丘疹，质地柔软顶端尖锐，逐渐增大增多呈白色、粉红色或污灰色的乳头状、菜花状及鸡冠状，表面易发生糜烂渗液、浸渍及破溃，可合并出血及感染。 宫颈皮损表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大增多。,临床表现,少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣，常与HPV-6型感染有关。 绝大多数生殖道肛门HPV感染是潜伏感染或亚临床感染。,诊断与鉴别诊断,病史 典型临床表现 醋酸白试验 组织病理,假性湿疣 阴茎珍珠状丘疹 扁平湿疣 皮脂腺异位,治疗,1.外用药物治疗 05%足叶草毒素酊（鬼臼毒素酊）每天2次，用3日停4日为1疗程，可用13 个疗程。适用于任何部位，有致畸作用孕妇禁用。 1025%足叶草酯酊，12次/周，搽药14小时后洗去。有致畸作用 孕妇禁用。,治疗,50%三氯醋酸或二氯醋酸液，1次/周或隔周，连续用药不宜超过 6 周。 5%5-氟脲嘧啶软膏每周外用1次。 5%咪喹莫特霜每周睡前外用23次610小时后洗掉，可用药16周。,治疗,2.物理治疗 激光、冷冻、电灼、微波等。 外用盐酸氨酮戊酸散（ALA、艾拉）光动力疗法。 巨大疣体可手术切除。 3.内用药物治疗 可配合使用干扰素。,肛周尖锐湿疣,女阴尖锐湿疣,男性生殖器疣,腹股沟尖锐湿疣,女阴巨大尖锐湿疣,扁平型尖锐湿疣 （醋酸白试验）,宫颈尖锐湿
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