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激光在喉癌中的应用,林慧 20071797,什么是喉癌？,喉癌（carcinomaofthelarynx） 来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，多见于中老年男性。,.喉癌的病因,.喉癌的手术过程,.激光治疗的优点,.激光治疗的不足,内容：,吸烟 饮酒过度 慢性炎症刺激 空气污染 遗传 癌前期病变 放射线 ,.喉癌的病因,.喉癌的手术过程,患者仰卧位 全麻 经口置入支撑喉镜 暴露病变部位 固定喉镜 调节耦合有激光器的手术显微镜 操纵激光器进行手术,四种激光：,Nd:YAG（钕-钇铝石榴石）激光 CO2激光 KTP（高能磷酸钛氧钾晶体）激光 Ho:YAG(钬)激光,激光的作用原理：,激光 分子振动 热产生 激光照射 热效应 组织汽化或去活,病例：激光治疗声门型喉癌,1.手术前,2.激光开始作用,3.肿物后端切开,4.肿物后外侧切开,病例：激光治疗声门型喉癌,5.近前联合处切开,6.前后切缘汇合,病例：激光治疗声门型喉癌,7.肿瘤全部切除后,病例：激光治疗声门型喉癌,.激光手术治疗的优点：,损伤小 止血效果好，术野清晰 准确率高 愈合快、瘢痕小、感染少 可大大简化操作 手术时间短，患者痛苦小 恶变率低 功能保全好,传统手术,激光治疗的并发症,临床资料： 2001年2005年共行552例支撑喉镜激光喉肿瘤手术。 其中因CO2激光手术产生并发症者61例。 其中因术中应用支撑喉镜造成的术后并发症者71例。,2.50%,1.35%,0.77%,0.57%,4.23%,1.15%,9.62%,3.08%,1.35%,0.76%,严重心律失常,重度声音嘶哑,喉痉挛,声带粘连,呼吸道烧伤及出血,血压严重变化,暴露性角膜炎,舌麻木或麻痹,软腭及腭咽弓损伤,牙齿损伤,无并发症患者：76.08%,激光手术的局限性,若病变不能完全暴露在术野中,则手术也困难 对于声门后部的病变,插管影
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