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文档简介

泌尿、男生殖系结核,泌尿系结核,第一节 概述,泌尿、男生殖系结核 指结核杆菌侵犯泌尿、男性生殖器官所引起的慢性特异性感染。 与其他部位结核既有相同点，又有不同之处。,一、病因,泌尿、男生殖系结核主要继发于肺结核,二、感染途径,血行感染最常见，泌尿系结核绝大多数来源于 肾外结核，尤其是肺结核的血行播散 接触感染少见 淋巴感染少见 直接蔓延泌尿、男生殖系结核在系统内部的蔓 延及交叉蔓延,发病过程,病理性肾结核-肾小球，抵抗力强 临床肾结核-多为单侧，抵抗力弱，数量多， 独立强,主要在肾小球的毛 细血管丛中发展， 在肾皮质形成多发 性微结核病灶,双侧肾皮质结核,免疫状况良好,免疫能力较低,一侧肾髓质结核,病理肾结核,临床肾结核,发病过程,二、临床表现,尿频 泌尿系结核最突出的症状,脓尿 肾结核的常见症状,血尿 肾结核的重要症状,腰痛和肿块,全身症状,临床表现,1、症状： （1）尿频、尿急、尿痛（肾结核典型症状） 尿频是最突出的症状，最早出现持续时间最长 （2）血尿：常为终末血尿 （3）脓尿：镜下脓尿,全身症状,全身性结核毒性症状,慢性肾功能不全表现： 浮肿、贫血、恶心、呕吐,病情严重 或合并 其他器官活动性结核,双侧肾结核或 一侧肾结核伴对侧重度肾积水,少数患者并发 高血压,患肾血供减少 肾素分泌增多,早期：上尿路含结核菌和坏死物质的尿液刺激 中期：膀胱自身结核病变 晚期：膀胱挛缩,早期：无痛性尿频 晚期：伴有尿急、尿痛,多数患者出现最早和持续时间最长的症状 初期：晚上出现以后为全天性，呈进行性加重 普通抗生素治疗无效 严重时出现急迫性尿失禁,治疗原则,一般治疗,药物治疗,手术治疗,泌尿、男生殖 系统结核的基 本治疗手段,药物治疗的基础上进行,一般治疗,充分休息 加强营养 适当户外活动 必要时给予有效抗生素治疗,药物治疗化疗,化疗的基础,肾内结核菌密度较低,抗结核药物在尿液及泌尿、男生 殖
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