院感培训2013课件

院感知识培训,手外伤康复科 2013-7-26 罗旭颖,主要 内容,反馈第二季度检查院感存在的问题,如何判断无菌物品和非无菌物品的区分,医院感染病人的对症处理措施,常见物品的有效期,小结,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 1.输液液体过早加药：加 药后2小时仍未给病人 输上或接上液体。,改进建议 加药后的液体属抽出的药 液，2小时内使用，建议准 确评估病人输液或接液 体时间，避免过早加药。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 2、清洁工问题：病区各 垃圾桶较脏；病区清洁 工搞卫生较上季度有所 规范，搞卫生间时清洁 工已没有戴污染的手套 拿病人的漱口杯、花洒 等；部分清洁工做完一 间卫生间后毛巾无用含 氯消毒液消毒后再做第 二间。,改进建议 定期清洗垃圾桶，协助 清洁主管加强对清洁工 的管理，特别是科室护 士长要加强对清洁工的 培训、工作检查。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 3、护士相关院感知识 问题：根据学习记录提 问护士院感相关内容， 整体回答较上一季度好。 职业暴露的处理回答不 全，耐药菌病人的预防 控制措施，病人所接触 的物品消毒方面回答欠 完整。,改进建议 加强对护士（尤其新调 入或新入职）的的培训、 带教、考核。对其业务 能力纳入绩效考核。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 4、环境卫生：从化院区 部分过滤网、排气扇脏无 清洗，广州院区清洁工放 置用具的污物间脏乱较前 好转，已安装紫外线消毒 设施，登记欠规范。其它 环境普遍存在有水池脏、 地面有杂物、微波炉脏、 抹布发黑、放置无菌物 品的柜有灰尘等。,改进建议 过滤网、排气扇定期清 洗，加强卫生检查，不 留卫生死角。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 5、各类院感登记本：常 用物品血压计、听诊器、 血糖仪等常用诊疗物品 的清洁消毒部分科室仍 无记录签名。部分科室 无院感业务学习登记。,改进建议 按有关规定定期清洁消 毒并作记录签名。每月 院感学习有登记（题目 、时间、主讲人、参加 人员、内容题纲）。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 1.输液液体过早加药：加 药后2小时仍未给病人 输上或接上液体。,改进建议 加药后的液体属抽出的药 液，2小时内使用，建议准 确评估病人输液或接液 体时间，避免过早加药。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 6、无菌物品存放环境意 识有待加强：检查中发 现一些科室无菌物品与 非无菌物品混放，无菌 物品无按离墙5cm、 离地20cm存放。,改进建议 加强对无菌物品存放及 使用管理。,反馈第二季度检查院感存在的问题,存在问题 7、回收的方纱、棉球裸 放在外，易污染产生热 源：大部分的科室回收 的方纱、棉球裸放在外。,改进建议 用容器放置（可利用消 毒用品用后的胶袋外包 装），及时送回供应室 处理。,如何判断无菌物品和非无菌的区分？,灭菌方法,1.环氧乙烷灭菌：并非所有有塑料包装的都为灭。看包装上都有一句话：“本产品经环氧乙烷灭菌”可以判断为无菌。针头、瓶口贴、采血针、棉签、注射器、延长管、输液器、口罩、三通管、留置针等。 但一次性薄膜手套、橡胶手套等虽有外包装，但不是无菌物品，不能与无菌物品混放。 手直接可以拿的为非无菌物品：胶布、压脉带、采血管。,2.高压蒸汽灭菌：各种器械布类等 3.电离辐射：凡士林敷料、藻酸盐敷料等 遵守：”物以类聚” 无菌物品和无菌物品放 非无菌物品和非无菌物品放,医院感染病人的对症处理措施,1.发现有耐药菌的病人，挂“接触隔离”的标识。耐药菌就是在长期的抗生素选择之后出现，对相应抗生素产生耐受能力的微生物，统称耐药菌。 2.此类病人病菌很多而且很强，挂了接触隔离时，要注意: A.不同病种最好能分室居住，如条件不许可，也可同居一室，但2病员不准互相接触，以防交叉感染。,医院感染病人的对症处理措施,B.工作人员的手或皮肤有破损应避免做伤口换药或护理操作，戴橡胶手套。 C.凡病员接触过的一切物品如被子单、衣服等单独打包送洗，应严格灭菌。 D.感染病人的床单位用消毒毛巾多擦拭。（护工做得不到位）,医院感染病人的对症处理措施,E.感染病人多时，护士的好习惯： 接触病人前后 勤用手消毒液，黄色污物垃圾袋多换，不要带回治 疗室。病房上午和下午要求各通风一次。 F.积极监测体温做好登记上报，输液按时用好抗生 素。,常见物品的有效期,1.湿化瓶是三个月，即使未用过期重新消毒。 2.胰岛素、石蜡油、手消毒液写开瓶日期，有效期为一个月 3.药液(包括皮试液)配置有效期：2小时，配药的注射器原则一用一丢，配同种药重复使用。 4.小棉签：开包后24小时。瓶口贴外包装开启有效期为：1周。,5.碘伏、酒精（小瓶）开启后：有效期1周。 6.无菌包布包为1周，无纺的为3个月。 7.生理盐水、灭菌水开启后有效期24小时。 8.无菌包未倒生理盐水或碘伏的，开启后24小时。 无菌纱布开启后24小时。无菌包倒了盐水后相当于无菌盘有效期为4小时。,9.持物筒、肝素钠盐水有效期均为：4小时。 10.静脉输液管24小时必须更换一次。 11、持续吸氧：每天更换湿化瓶、吸氧管、湿化液（用灭菌水、