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第25单元 结肠下区的解剖,肝总动脉,胃右动脉,右支,腹腔干及其分支,一、结肠下区的器官,（一）空肠 jejunum和回肠 ileum（系膜小肠）,空肠起自第2腰椎左侧的十二指肠空肠曲，回肠下端至右髂窝与盲肠相接。 空、回肠迂曲盘旋形成肠袢，长约57m，两者间无明显界限，都位于由结肠围成的向下方开口的“方框”内。,空肠和回肠的比较,大肠,约1.5m长, 分为: Cecum 盲肠 Vermiform appendix 阑尾 Colon 结肠 Rectum 直肠 Canal 肛管,结肠和盲肠在结构上有三种特征： 结肠带 结肠袋 肠脂垂,结肠带,结肠袋,肠脂垂,（二）盲肠和阑尾,盲肠 cecum 位与右髂窝内，长68cm，与回肠末端连通处有回盲瓣。,回盲瓣,阑尾 vermiform appendix 是连于盲肠后内侧壁的一盲管，具有阑尾系膜。阑尾根部在回盲交界处的后下方2.5cm处，开口于盲肠。,盲肠的三条结肠带汇聚于阑尾起始处，故它是阑尾切除术时寻找阑尾的“路标”,阑尾根部的体表投影： 从右髂前上棘至脐连线的中外1/3交点处，称为McBurney点。阑尾炎时此处常有压痛。,阑尾的位置： 回肠前位（占28%） 盆位（占26%） 盲肠后位（占24%） 回肠后位（占8%） 盲肠下位（占6%） 盲肠外位（4%） 肝下、腹膜后等（占4%）,（三）结肠 colon,分为 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,二、肠系膜上动脉,起始行程：发自腹主动脉，在胰和十二指肠水平部之间穿出，沿肠系膜根伴同名静脉向右下至右髂窝。 分支： 空肠动脉、回肠动脉1216支 胰十二指肠下动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉结肠支 盲肠支 回肠支 阑尾动脉,三、肠系膜下动脉,起始行程：发自腹主动脉，在腹后壁腹膜后方，行向左下，越过左髂总血管的前面，进入乙状结肠系膜根内，下降入骨盆移行为直肠上动脉。 分支： 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,四、肝门静脉系统,肝门静脉系统是由肝门静脉hepatic portal vein本干及其属支组成的静脉系统，它收纳食管下段、胃、小肠、大肠（直至直肠上部）、胆囊、胰和脾及网膜的静脉血入肝。 从胃、肠吸收的营养物质经肝门静脉入肝，在肝内进行解毒、合成并储存糖原。 1.特点： 起、止端都是毛细血管； 无功能性静脉瓣； 富含营养物质。,脾静脉,肠系膜上静脉,2.组成：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成，长68cm，直径1.2cm。,肝门静脉的组成形式,3.主要属支： 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉,4.门、腔静脉间的吻合,食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网,五、上述腹
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