哈密顿c2呼吸机参数设置hamiltonc2课件

HAMILTON-C2,瑞士哈美顿医疗公司上海代表处,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,复杂的飞机驾驶舱,过去,机器,数据,行动,综合 解释 评估,现在的航空酷屏,今天,机器,可视,行动,评估,综合分析,过去的呼吸机操作盘,导致病人死亡的主要因素,Drews et.al. The right picture is worth a thousand numbers: data display in anesthesia. HUMAN FACTORS 2006, Vol 48,Drews et.al.: 当前呼吸机上的数字和波形显示不能给麻醉医生提供最佳的情况判断支持.,现在的通气酷屏,图形用户界面带来的安全有效,呼吸机 简单的操作界面 自动控制 肺保护通气 预防操作者失误,操作者(医生, 护士, 呼吸治疗师) 快速评估 做出决定,病人 连贯的治疗 缩短通气时间,可视数据,治疗,动态肺模型与脱机指示窗,气道阻力,呼末CO2,顺应性,支气管树,实时模拟肺,横膈(病人触发),氧合状态,CO2排除,自主呼吸/活动性,所有数值都在脱机范围内的计时,脱机范围, 用户可设置,带有计时的数值,动态肺模型,脱机指示窗,动态肺模型是否有自主呼吸?,动态肺模型气道阻力如何?,动态肺模型肺顺应性如何?,脱机指示窗是否进入撤机阶段?,选用酷屏的结论,用图形方式表达信息: 帮助临床工作者更快更准确地获得病人信息 降低总体工作量 提高临床工作者使用呼吸机的积极性。,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,HAMILTON-C2的模式,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,适应性支持通气ASV,提高通气安全 提高人机协调 促进提早撤机 减少重复劳动,ASV的概念,适应性 从插管一直用到拔管，全程监测呼吸力学参数(气道阻力R, 肺顺应性C, 呼气时间常数RCexp)，以最小呼吸做功提供适合病人的呼吸形式 支持性 病人没有自主呼吸，ASV完全接管病人的呼吸，相当于自动的压力控制(auto-PC) 病人完全自主呼吸， ASV配合其呼吸努力，同步支持，相当于自动的压力支持(auto-PS) 通气 ASV提供通气，排除CO2 ，医生控制氧合参数,ASV机制（一）,输入病人的理想体重* *根据身高和性别来计算 设置分钟通气量* *100% = 100mL/min/kg,ASV机制（二）,最小呼吸做功 最佳呼吸频率 最适合病人的呼吸形式,肺顺应性,Respiratory rate,WOB res,WOB el,WOB tot,Otis AB.J Appl Physiol 1950,最佳呼吸频率的背景公式,ASV机制（三）,Auto-PC 无自主呼吸 气道阻力 肺顺应性 Auto-PSV 有自主呼吸 气道阻力 肺顺应性 病人吸气努力,ASV机制（四）,吸呼比调整 肺顺应 气道阻力 至少3*Rcexp 1*Rcexp 63% 2*Rcexp 86% 3*Rcexp 95% 4*Rcexp 97%,0,500,1000,1500,0,20,40,60,Rate (b/min),Tidalvolume (mL),ASV 精髓所在,最佳= 最小呼吸做功,0,500,1000,1500,0,20,40,60,呼吸频率 (b/min),潮气量 (mL),ASV引导病人得到最佳潮气量和呼吸频率,用户设置最小 目标分钟通气量 (l/min),用户输入: 身高 & 性别 = 理想体重(IBW) 分钟通气量 (最佳或最小) Pmax 预防气压伤/容积伤,安全框: 气压伤/容积伤 低通气 过度充气 (PEEPi),最佳呼吸形式: 最佳潮气量 最佳呼吸频率,病人信息: 自主触发的呼吸 呼气时间常数 动态顺应性 潮气量 & 呼吸频率,呼吸机,病人,ASV工作流程,提高通气安全与人机协调,* p 0,05 versus normal,Arnal. Intensive Care Med 2008,b = (Pmax-PEEP)*Cdyn,a =5,d =2 x VD,c =20/RCe,动态安全框 a: 窒息 b: 容积伤/气压伤 c: 动态肺过度充气 d: 死腔通气,提高通气安全,ASV安全框调整,ARDS / 较硬的肺,ASV安全框调整,促进提早撤机,Sultzer CF, 在心脏手术后应用适应性支持通气进行快速拔管. Anesthesiology, 2001,减少重复劳动,自主呼吸逐渐恢复,控制呼吸,自主呼吸,呼吸机做功,病人做功,ASV vs P-SIMV,持续监测病人的呼吸力学，以最小呼吸做功给予最佳通气方式 通过动态安全框提示病人呼吸的安全性 从插管到拔管全程应用 鼓励自主呼吸，促进提早撤机 减少频繁模式切换和参数修改等重复劳动 “让病人的呼吸更安全、更轻松”,从适应性支持通气ASV上能得到,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,监测参数齐全,标配肺功能监测参数 LSF二次乘方拟合法计算 实时自动测量,AutoPEEP 内源性PEEP RSB浅快呼吸指数 PTP压力时间乘积 Rinsp吸气相流速阻力 Cstat 静态顺应性 RCexp呼气时间常数 P0.1气道闭合压力,自动监测的肺功能参数,趋势图,所有监测参数均有趋势 特有组合参数趋势 可选1,6,12,24,72小时,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,传感器技术近心端流量传感器,管道顺应性自动补偿 密闭性测试通过后, 可定位漏气部位 死腔量小，可用于低体重新生儿, 其他同类产品只有在新生儿功能才选配近心端流量传感器 测量灵敏度和精确度高, 用于闭环通气 使用中失效的话, 呼吸机采用远心端内置传感器测量 减少误触发,减低病人呼吸做功,TRC插管阻力补偿,气管插管和气管切开管的补偿 管道大小在4 10 mm范围可调 补偿范围为0 100%可调 吸气和呼气阻力补偿 可选择关闭呼气相补偿 压力波形显示气道压力和插管内压力,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,自动漏气补偿 智能触发调整 最高持续流速240升/分 最大漏气补偿量80升/分 使用标准单肢无创管路,IntelliTrig技术,无漏气,IntelliTrig,漏气,IntelliTrig: 漏气补偿,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术 模式齐全 智能化设计ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能,雾化功能,标配内置一体化气动雾化功能,HAMILTON-C2一览,世界首