意外伤害红十字会卫生救护重点培训中心课件

意 外 伤 害,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,概 论,何谓“意外伤害” 意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致的外伤.触电.溺水.烧伤烫伤.中毒.动物咬伤等. 据统计:全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人，在我国，意外伤害是第5位死亡原因,每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11；它是我国0-34岁年龄段死亡的首位原因. 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,意外伤害救援时的注意点,1.首先进行环境危险评估 2.审视自己有无救助能力,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第一节 交通事故,自世界第1辆汽车1886问世，至今为止，3200万人死于车祸，是第二次世界大站死亡人数2倍，致残人1.7亿人，而我国2006年，全国共发生道路交通事故37.8万余起，死亡8.9万人，每年我国死亡人数居世界第一 我国机动车占全球的1.58%,而死亡人数却占全球的14.3%,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,交通伤的特点,暴力大、伤情重； 多脏器损伤多见； 脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 开放性骨折多见；致残致死率高 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则,现场救护顺序：紧急呼救保护现场转运伤员 紧急呼救： “120” 或“999” 、“122” 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 查看伤情，不要轻易移动伤者 尽可能保护现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,伤情分类表,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,电流通过人体引起损伤的严重程度，取决于电流的强度、性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。 （电流电压电阻） 电流伤（触电） 电灼伤多见于高压电器大于1000伏,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,症 状,轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤。 低压电流：持续数分钟后心脏骤停。伤口小、焦黄、较干燥。 高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则,切断电源，电源不明时，切勿接近患者 紧急呼救，启动EMS系统 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复苏，持续CPR，直到医护人员到达 烧伤者就地取材，简单包扎后送医院,第三节 溺 水,溺水致死原因： 异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换 痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛、造成窒息 过程迅速，一般4-6分钟呼吸、心跳停止,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则,水中救护 1.迅速从后面接近落水者，必要时将其打昏，不要让挣扎中的落水者抓住你。 2.从后面托住落水者的头部，采用仰泳将其拖上岸。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,岸上救护 1.高声呼救，拨打急救电话。 2.将病人头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙，污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。 3.给予控水，并立即进行CPR现场救护 4.不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场。 现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖,进行向心性全身按摩，以促进血液循环。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第四节 常见急性中毒,在生活中，不洁的饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物质统称为毒物，接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,概述,毒物进入体内的途径：呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、静脉和肌肉。 毒物的排出途经：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、 乳汁、皮肤。 多数急性中毒起病急骤，病情发展迅速，如果不及时抢救，很快就能致人死亡。故抢救应尽快展开，患者得到正确的抢救越早，生还的可能性就越大。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,急性中毒的现场判断,患者有无接触毒物的可能 有无急性中毒的临床表现 患者的情绪及精神状态,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,急性中毒的治疗原则,不要贸然进入中毒现场 速帮患者脱离中毒环境 减少毒物吸收加速毒物排出 提供生命支持 同时尽快送患者去医院 尽快应用特效药物和胃粘膜保护剂 将可疑证据保存和送检,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,一、细菌性食物中毒,由进食被细菌污染的食物而引起。最常见的细菌是沙门氏菌属，夏秋季高发，易引起集体中毒。 症状 发病时间：进食后半小时、数小 时，多不超过24小时。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则,迅速排毒 迅速送患者去医院 提供生命支持 保护现场 将可疑食物送检 出现大批病人时应上报卫生防疫部门,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,二、阿片类药物中毒,常见药物：海洛因.吗啡.杜冷丁.可待因.芬太尼 中毒原因：过量摄入 症 状 轻度中毒 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋、抑制， 轻度意识障碍、便秘、尿潴留 重度中毒 昏迷、针尖样瞳孔、呼吸异常、颜面青紫、 血压和体温下降、肌肉松弛,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三、镇静催眠类药物中毒,常见药物：安定、鲁米那 症状 轻者：嗜睡、意识朦胧 重者：昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅慢、脉搏细弱、四肢厥冷、血压下降,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,药物中毒救护原则,尽快排毒 尽快送患者去医院 昏迷者保持气道通畅 呼吸停止者做人工呼吸 注意事项 就医时带上病人服剩的药片及药瓶 药品妥善保管，注以明显标签，以免误服,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,四、鼠药中毒,最常用的杀鼠剂 神经毒性杀鼠剂：毒鼠强（速效药） 抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠（缓效药）,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,毒鼠强,俗名一扫光、三步倒、闻到死 有机氮化合物四亚甲基二砜四胺 白色粉末，无嗅无味 化学性质稳定、体内代谢缓慢 中枢兴奋剂，具有较强的致惊作用 口服致死量 5- 12mg （50mg剧毒） 中毒潜伏期短 目前尚无特效解毒药,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,症 状 头痛、胸闷、腹痛、恶心呕吐 剧烈抽搐、强直性惊厥 严重者因呼吸衰竭而死亡 救治原则 紧急呼救，拨打急救电话 及时催吐、洗胃、导泻，尽早清除毒物 病人抽搐时，用勺子或筷子缠上纱布从一侧嘴角放入上下齿之间，保护病人舌头 急送医院抢救,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,五、农药中毒,自杀是我国的第五大死因。在我国自杀者中，有54万人采用服农药的方式，占所有接受治疗者的27；其中有59的人是服用一类有机磷农药； 全国每年服农药自杀死亡者达16.6万人。 在我国农村，有大于60的人能在家中拿到农用毒物，有40的家庭未将毒物放在安全的地方。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,毒菌碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、呼吸困难 烟碱样症状：肌纤维颤动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐 中枢神经系统症状：头痛头昏、乏力嗜睡、意识障碍、呼吸衰竭,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,救护原则,拨打急救电话 催吐、洗胃 使患者迅速脱离中毒环境（脱去污染的鞋帽、衣服，大量清水冲洗全身等） 立即送医院急救 提供生命支持,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,六、一氧化碳（煤气）中毒,煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产生 冬季多发 一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成组织严重缺氧 短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 严重者可遗有中枢神经系统损害,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,症 状,轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,救护原则,断绝CO来源， 将病人移至空气新鲜处或打开门窗 呼叫急救机构 有条件可吸氧 对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 救护人应做好自身防护,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,七、酒精（乙醇）中毒,酒精中毒是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态 酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事 空腹饮酒吸收更快,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,症 状,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,救护原则,轻度中毒者，卧床休息，注意保暖 注意观察生命体征 重度中毒送医院抢救 保持呼吸道通畅,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,八、烧伤.烫伤,烧伤.烫伤 原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射 轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三度四分法分类,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,抢救严重烧伤的四项原则,原则一：迅速终止继续烧伤 原则二：给予生命支持 原则三：保护烧伤创面 原则四：尽快将重症患者送至烧伤专业医院,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,九、其他伤害,一.蛇咬伤 蛇咬伤多发生在南方及沿海地区，北方比较少见。被毒蛇咬伤后，其毒素对人的生命威胁非常大，如不及时抢救就会丧命。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场抢救原则,1.被蛇咬伤后切记惊慌，大呼小叫地奔跑，这样容易促进毒素的吸收。 2.保持安静，放低患肢，使血液循环减慢。 3.立即用止血带布带结扎患肢的近心端，阻断淋巴静脉回流，减少毒素吸收。每隔2530分钟放松一次。 4.如果远离医疗机构，伤肢迅速肿胀，应立即直接用口进行吸吮，操作者吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。救护者口腔有溃疡时，不能用此法。 5.在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，破坏蛇毒。也可以用刀子将伤处“十字”切开，以利排毒 6.毒蛇咬伤后不能饮酒。 7.尽快呼救，迅速送往医院救治。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,二.冻伤 冻伤在北方寒冷的冬天比较多见。大多数为局部冻伤，冻伤部位在身体的末端，血流缓慢，末梢循环较差的部位，如手指、足趾、手背，面颊、耳廓等处。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,局部冻伤一般分三度,一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，继而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。 二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破后流黄水，疼痛比较重。 三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,救护原则,1.将伤肢放入40温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后在离开温水。 2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。 3.不要高温烘烤。 三度冻伤，由医生处理。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三.中暑 高温是发生中暑的根本原因。在以下几种情况下容易中暑： 1.在高温车间作业，车间内又缺乏通风设备。 2.在露天烈日下作业时间太