（五年儿科课件）22婴幼儿感知与行为发育

1,婴幼儿感知行为发育,重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 程茜教授,2,本课要求,了解婴幼儿神经解剖生理特点及与临床关系 熟悉婴幼儿感知发育及重要性 掌握婴幼儿行为发育的程序（四个方面） 了解影响儿童生长发育的因素,3,婴幼儿神经系统 解剖生理特点,4,脑的发育 Brain development,成人的大脑,5,Age Percentage of Weight of Adult Brain Birth 25 6months 30 12months 60 20months 75 5years 90,不同年龄大脑重量占成人脑重的百分比,6,Like a growing forest,7,大脑皮层兴奋性低： 对外界刺激反应易 于疲劳兴奋性更低 睡眠为主,8,皮层下中枢兴奋性高: 蠕动动作 肌张力高,9,10,神经髓鞘发育 不完善,髓鞘化从脊髓脑干大脑皮层 大约4岁左右完成并逐渐成熟。,11,大脑皮层的形态发育快于功能发育,大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高,存在一些由脊髓控制的非条件反射,神经髓鞘形成不完善,婴幼儿神经系统解剖生理特点小结,12,感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性摄取信息的能力。 是行为、心理、认知发育的基础。,感知觉的发育,13,视觉（Vision）的发育,14,0 1 3 4 6 12 18 24 36（ m） 5（y） 注眼 跟 头 眼 区 区 临 区 视水 踪 眼 手 别 别 摹 别 人平 悬 协 协 形 直 几 颜 脸转 挂 调 调 状 线 何 色 动 红 好 看手 与 图 90 球 物动 横 形 度 线,15,听觉（Audition） 的发育,16,0 3 4 7 9 12 16（月） 2（岁） 听 听 头 能 区 学 眼 听 寻 准 愉 耳 确 别 发 耳 懂 找 确 行 快 协 定 语 音 协 名 声 区 为 声 调 声 言 调 字 源 别 改 音 转 源 意 看 声 变 笑 向 义 声 音 声 源 源 源,*新生儿听力筛查,17,味觉(taste)和嗅觉的发育,18,皮肤感觉 ：触(touch)、痛觉、温度觉和深感觉等,19,儿童行为发育可通过四个方面（四个能区）观察： 大运动 精细运动 语言 个人-社会技能,20,运动的发育 motor development,21,大运动的发育 gross motor,22,抬头：表示颈肌的平衡能力,23,翻 身,1-2m 侧翻 4-5m 由仰卧到俯卧 5-7m 由俯卧到仰卧,24,新生儿腰肌无力, 3个月扶坐腰仍呈弧形, 6个月双手向前撑住能坐, 8个月坐稳，并能左右转身。,坐,25,爬,34个月可用手撑上身数分钟 78个月可用手支撑胸腹,26,8月：扶站 11月：独站 12月：独走 18月：倒退走,走,大运动发育规律,二抬,四翻,六坐,周岁走,二岁跑,三岁单脚跳,八爬,发育里程碑,十站,28,1 请问上述各图小儿的发育年龄 2 如果图1示婴儿为6个月，正常吗？,29,以儿童能独走为例 11月龄 25% 12月龄 50% 13月龄 75% 15月龄 90% 18月龄 97.5%,发育的个体差异,30,精细运动发育 fine motor development,31,精细运动的发育实际上是手的发育,控制手的动作必须有良好的肌肉协调及脑细胞的必要连接,32,2-4m 玩手,2m 眼追踪物体,33,4-5m 伸手取物,7-8m 换手,34,9m 对指（拇食指捏小丸）,35,15m 拿笔乱划 搭2块积木,36,2 yr 搭6块积木 划直线，折纸,37,3-6 yr fine motor development,三玩手,五抓物,七换手,九对指,一岁乱画,二岁折纸,三岁搭桥,精细运动发育规律,发育里程碑,39,运动发育的规律,40,自上而下的随意运动规律,41,由近及远,42,先泛化后集中，从不协调到协调,43,先正面动作后反向动作,44,语言的发育 Language development,45,语言发育的条件 听觉 发音器官 CNS | | | 接受 发音 理解与表达,语言环境的刺激,46,语言的发育,0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语 法 的 成 位 正 音 人 确 语 言 -语言前阶段-语言阶段- 理解关键期 表达关键期,语言发育,7-11月 学语阶段,1-3岁 单词单句阶段,理解：6月名词9月动词 1岁关联词和短语,7-24月：理解语言的关键期,表达：1岁名词 1.5岁动词 2岁关联词短语,2-3岁：语言表达的关键期,48,个人社会能力发育 Personalsocial skill,49,2-4月龄 逗笑 social smile,smile,50,6月龄 自喂 认生,51,8 月龄,52,12月龄 从杯中喝水 15月龄 模仿他人,53,18月龄 模仿,24月龄 假扮游戏,54,36月龄 自我服务、交往游戏,二笑,六认生,九月做再见,一岁示需要,二岁做游戏,三岁会穿衣,个人-社会能力规律,发育里程碑,56,大运动： 抬头：4个月，独坐：9个月，独站：12个月，独走：18个月 精细运动：随物转眼：3个月，伸手够物：6个月，换手：8个月，对 指：12个月 语言： 咿呀作语（polysyllabic babble)：7个月，描话 (consonant babble):10个月，说6个有意义的单词：18个 月，连接两个单词：2岁，3个单词的句子：2.5岁 个人与社会：逗笑：8周，认生：10个月，自喂（用勺）：18个月，象 征性游戏：2-2.5岁，交往游戏：3-3.5岁,各能区界限年龄 (limited age),行为发育超过界限年