一例慢性酒精中毒患者护理查房课件

一例慢性酒精中毒患者护理查房,疾病介绍,慢性酒精中毒,由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统的严重中毒。,病史介绍,11月26日出院,入院查体：患者神志清，体温：36.5摄氏度，呼吸：20次/分，脉搏：70次/分，血压：130/80mmHg；双下肢下端胫骨以下深浅感觉减退，双侧跟膝胫实验阳性，闭目难立征阳性。,患者，男，52岁，因“双足麻木伴行走不稳九个月”于2011年11月17日入院,闭目难立征,病史介绍,患者于9月前在无明显诱因下逐渐出现双足麻木及站立行走不稳，持续性，双足有踩棉花感，行走不稳夜间较白天明显，9个月以来，上述症状进行性加重，伴记忆力下降及阵发性情绪失控，情绪失控多出现于晚间。,慢性酒精中毒,长期大量饮酒，每天约8两白酒，约30年，长期吸烟史。离异独居。,现病史,既往史,诊断,辅助检查,叶酸 5.16nmol/l,尿酸 496.9umol/l,B超示 右肾积水,护理诊断/问题,有受伤和伤人的危险：与慢性酒精中毒戒酒后出现的神经系统改变有关 。,肾水肿：与长期大量饮酒引起的肾损伤有关。,潜在并发症：肝脑坏死 与长期大量饮酒所致的慢性中毒有关 。,失眠：与戒酒综合症有关。,知识缺乏：与戒酒综合症有关。,护理措施,一、有受伤与伤人的危险 : 与慢性酒精中毒戒酒后出现的神经系统改变有关。,1、观察患者意识情绪变化。,2、使用防护架，避免发生坠床，必要时使用约束带。,3、修剪指 (趾)甲，避免自伤或伤害他人。,4、条件允许，将患者调至单独病房，并保持病室安静，光线柔和，减少探视,避免声光刺激，护理患者动作轻柔，言语温和，必要时使用镇静剂。,5、做好卫生宣教, 向家属解释疾病的发生发展、临床表现, 并协助观察病情。,效果评价：患者未发生坠床及自伤、伤人情况。,护理措施,二、肾水肿：与长期大量饮酒引起的肾损伤有关；,1、注意休息：轻度水肿的患者应注意适当休息，严禁剧烈活动。对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些，双下肢水肿者，卧床休息时应抬高双下肢3045，利于血液循环，减轻浮肿。,2、饮食护理 ：根据病情给予低盐优质蛋白饮食每日供给量11.5 g/kg体重。,3、皮肤护理：保持床铺整洁无皱褶，注意皮肤清洁，衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。,二、肾水肿：与长期大量饮酒引起的肾损伤有关；,4、生活护理：保持房间内空气清新，流通，阳光充足，温度适宜，注意保暖，防止感冒，减少探视。,5、心理护理：给病人安全和信赖感，主动向患者解释病情，让其了解水肿的原因，病理及转归预后等方面的知识，解除患者思想顾虑，避免情绪刺激，培养乐观情绪，减少精神负担，增强战胜疾病的信心。,护理措施,护理措施,效果评价：未发生肝脏坏死, 脑部损害未加重。,三、潜在并发症：肝脑坏死与长期大量饮酒所致的慢性中毒有关。,1、观察神志, 瞳孔反应及生命体征的变化。定期检查肝功能。观察患者性情及行为有无异常变化，巩膜有无黄染，呼出气体有无异味。,2、做好家属的心理护理，树立护理疾病的信心，以取得积极配合。,护理措施,四、失眠：与戒酒综合症有关。,1、针对病因护理，可以少量饮酒，逐步减少，增加适应。,2、指导病人讲究睡眠卫生，建立有规律的休息制度，并从事适当的体育锻炼。夜间失眠，白天就应坚持不要打盹，午睡也应取消指导督促病人早晨不管如何疲劳也要按时起床，不管精神如何不佳，仍应坚持体育锻炼。,3、晚餐要清淡，不宜过饱，忌饮夜茶和咖啡。睡前不要从事紧张和兴奋的活动。,护理措施,四、失眠：与戒酒综合症有关。,4、应重视病室环境的布置，注意使床铺松软舒适，调节室温和光线，减少噪音；各种护理，治疗工作尽可能不在夜间进行，做到“四轻”（走路、关门窗、操作、说话），并去除各种可能引起不安全感的因素。,5、遵医嘱正确服用催眠镇静药物。,效果评价：患者失眠症状减轻,护理措施,效果评价：对自己的日常用药原则及饮食需要有所了解，积极 配合治疗。,五