产褥期保健ppt课件

产褥期保健,产褥期的概念,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般约需6-8周，民间俗称“坐月子” 。,约6-8周,坐月子常见误区,月子里不能吃水果、青菜否则以后会闹胃痛、吐酸水,月子里不能洗头、洗脚、洗澡，否则以后会头痛、浑身痛,月子里不能刷牙， 否则会掉牙、牙痛,月子里不能下床，不能受风 ，否则以后会全身筋骨痛,月子里喝汤不能放盐. 奶不能吸空 不能平躺 不能看书.,产褥期保健,产褥期产妇各项生理特点和变化 产后心理调适 产褥期的保健 新生儿护理,生殖系统,泌尿系统,乳 房,血液循环系统,内分泌系统,分娩后,消化系统,皮 肤,产褥期产妇各项生理特点和变化,生殖系统复旧,外阴，阴道充血水肿 消失,子宫复旧,骨盆底肌肉，筋膜张力 恢复,生殖系统复旧,子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克； 子宫收缩变硬，逐渐缩小； 产后6周，子宫恢复到未孕大小；,子宫复旧,产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛； 经产妇多见； 产后1-2天出现； 持续2-3日消失； 哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重； 不需要特殊用药。,产后痛,从恶露颜色和持续时间观察,血性恶露持续3天 浆液性恶露持续10天 白色恶露持续3周,共持续4至6周,从恶露的气味观察 正常恶露有血腥味，无臭味,恶 露,阴 道：阴道壁松弛及肌张力低，于产褥期逐渐恢复，但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。 外 阴：轻度水肿，产后2-3日逐渐消退；轻度撕裂或侧切伤口，一般能在产后3-4日内愈合。,阴道、外阴,分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，肌纤维部分断裂， 盆底肌收缩力量减弱 盆底神经的损伤 对尿道控尿机制的影响 若断裂严重造成盆底松弛，如过早参加重体力劳动，或分娩次数多，严重者可造成阴道壁及子宫脱垂。,盆底组织,产后骨盆松弛征,各种骨盆脏器脱出的可能例 如：膀胱膨出、子宫脱垂、 小肠膨出、后阴道壁直肠膨出。 压力性尿失禁：当咳嗽、喷嚏或大笑时就漏尿。 排便困难：因后阴道壁直肠膨出造成。 小便困难：因膀胱膨出造成。 性交不愉快：因会阴部松弛阴道口阔大。,分娩开始后有乳汁分泌； 早吸吮，早开奶； 吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键； 坚持母乳喂养给孩子的第一份礼物。,乳 房,妊娠期间体内水分增多,皮肤排出,肾脏排出,呼吸排出,多汗,多尿,产后23周循环血液恢复！,循环系统,产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱； 产后12周后恢复至未孕状态； 需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。,皮 肤,产后1周内尿量增多，无需特殊处理； 产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内。,多 尿,妊娠期胃肠动力减弱，产后12周恢复； 易口渴：多进流食或者半流食； 易便秘：多吃含纤维素的食物。,消化系统,不哺乳 产后6-10周恢复月经 产后10周左右恢复排卵 哺乳 月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮 产后4-6个月恢复排卵 一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！,内分泌恢复月经和排卵,产后心理调适及保健,产褥期产妇的心理变化,精神上，情绪不稳定 60%-80%新妈妈感觉生活在最愉快的时光如释重负，得意洋洋 也可能对自己感到失落、对宝宝不满 对于将为人母，感觉心理上准备不足 感觉什么都不会做 乳房疼痛，哺乳困难，怀疑自己的养育能力,得意洋洋,失落不满,现 状,产后心绪不良发生几率40%90% 产后抑郁 我国发病率为11.3936.8%（每年1000万） 生理疾病一阵子 心理疾病一辈子,产褥期保健-心理保健,发生抑郁症的主要原由 分泌激素的剧烈变化 分娩的疲劳和痛苦 产后对孩子的担心 生活环境、家庭关系的变化,产褥期保健-心理保健,抑郁症的高危人群 血浆催乳素水平低和较高的孕激素水平预示在产后610周抑郁的发生。 甲状腺功能低下的孕妇。 母乳喂养的产妇，催乳素水平较高，故不易患抑郁症。 年龄，高龄妇女易发生产后抑郁症。,以自我为中心、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社会能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特征的人群 家族病史 有不良的分娩结局后的应激生活事件如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等以及住房困难、经济条件差,产褥期保健-心理保健,抑郁症的高危人群,丈夫参与 一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每23小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品； 另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的身体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。,产褥期保健-治疗产后抑郁的对策,丈夫参与 丈夫们只要记住了以下20个字，相信每个男人都可以成为合格优秀的好丈夫：坚强、支持、忍让、赞美、倾听、学习、体贴、陪伴、减压(为妻子)、释压（给自己)。,产褥期保健-治疗产后抑郁的对策,产褥期保健-日常生活护理,产后护理环境,室温适宜，250C左右 湿度在50%60%为宜 保持室内空气清新流通，卫生清洁，每天通风换气 天气炎热时，可以开空调，但不要直接吹凉风 夏季衣着不要捂得太严，被褥不要过于厚重，避免发生中暑,小贴士：一定杜绝门窗紧闭现象， 经常开窗通风,身体状况允许，及早开始运动 6-8小时坐，12小时搀扶下自行大小便，24小时床上活动，48小时下床活动，不要一直仰卧， 1周产后形体恢复操，2-3周简单家务。正常产后1个月，剖宫产后3个月可做瑜伽等，哺乳前不宜锻练。,产后护理生活起居,增加餐次（三主三副） 食物干稀搭配 荤素搭配，避免偏食 清淡适宜 各种活血食品要适度 （1）红糖（活血散寒、补铁，7-10天） （2）加酒食物（促血循、抑宫缩）,产后护理饮食,产后护理饮食,冰、冷、坚硬的食品 （胃肠、牙、恶露） 生食（除水果外） 辛辣温燥食物 （口舌生疮、便秘、痔、 婴儿内热） 油炸食物（难于消化） 抑制乳汁分泌的食品 （巧克力、大麦茶、老母鸡）,忌,忌饮茶（影响铁的吸收，产妇睡眠，宝宝肠痉挛） 忌食过咸（水肿） 忌营养单一 忌多食味精（导致婴儿锌缺乏） 产后一周内不宜吃人参 （兴奋、失眠、出血）,1.过早大量喝汤：导致乳房胀痛。在分娩1周后逐渐增加喝汤的量。 2.给产妇喝浓汤：脂肪含量很高的汤，婴儿腹泻，产妇发胖。 3.喝红糖水太久：会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。损坏牙齿，导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。 产妇在产后喝红糖水的时间，以7-10天为宜。,产后护理饮食调理的几个错误,4.剖腹产术后吃胀气食物：牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉等。腹胀不利于伤口愈合。 6小时后：适宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等， 以增强肠蠕动，促进排气。 24小时： 胃肠功能恢复后，进食流食1天，如蛋汤、 米汤等。 排气后： 改为半流食，如蛋汤、烂粥、面条、馄饨 等然后逐渐把饮食逐渐恢复到正常。,产后护理饮食调理的几个错误,6.乳母吃巧克力： 可可碱能够进入母乳，导致婴儿消化不良，睡觉不稳，经常爱哭闹。,5.月子里饮用茶水： 含鞣酸，与食物中的铁相结合，影响肠道对铁的吸收，产妇贫血。 含有的咖啡因，影响产妇睡眠。通过乳汁进入婴儿体内，使婴儿发生肠痉挛，出现无由啼哭的现象。,产后护理饮食调理的几个错误,7.刚生完孩子就节食减肥： 产后体力的恢复 自身的康复 给孩子哺乳 乳房松垂,产后护理饮食调理的几个错误,8.产后服用鹿茸：导致阳气更旺，阴气更损，会造成阴道不规则流血症状。 9.产后要大补：如果想将桂圆、黄芪、党参、当归等补血补气的中药煲入汤中也是可以的，但最好等产后恶露排出后，或颜色不再是鲜红色后再吃，否则可能引起活血，增加产后出血，俗称补伤。桂圆中含有抑制子宫收缩的物质，不利于产后子宫的恢复，不利于产后淤血的排出。,产后护理饮食调理的几个错误,洗头：洗头后可用大块浴巾迅速擦干头发，不仅能使头发清洁，还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生。 洗澡：待伤口愈合后再淋浴，平时可擦浴，禁止盆浴。淋浴5分钟左右，每天一次为宜。 勤换内衣裤。 每天刷牙1-2次，保持口腔清洁。,产后护理个人卫生,小贴士：要注意保暖、及时擦干、避免受凉,会阴伤口：保持清洁与干燥，每天用温开水清洗外阴2次，勤换卫生垫。 剖腹产伤口：保持伤口干燥，避免沾湿，不要抓挠伤口或过早揭去结痂。,产后护理伤口护理,小贴士：伤口有红、肿、痛、液体渗出 或出现硬块时要回院检查！,骨盆底运动 分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢慢放松，反复做10次。,产后护理-产后健身操,增强腹部肌肉运动 在第一周，呼气时轻轻地缩紧腹部的肌肉，维持数秒钟后再放松。然后压紧腹部练习：仰卧在床上，用枕头或靠垫撑住头和两肩，两腿弯曲，然后在呼气时抬起头部和两肩，保持这种姿势数秒钟，然后放松，再重复做3次。,产后护理-产后健身操,侧伸运动 抬起头和肩部，够向另一侧的脚踝。躺下去休息一下，然后向另一侧重复动作。,产后护理-产后健身操,侧抬腿运动 使双腿和臀部及头部保持在一条线上，将上面那条腿抬至与肩部同高，然后放下。这项运动可以帮助产妇锻炼臀部和大腿的肌肉,产后护理-产后健身操,侧腰运动 保持髋部朝前，在感到舒适的情况下，手尽量向下滑。动作要缓慢而连贯，将手停在腿侧。,产后护理-产后健身操,拱背运动 在开始时保持背部平直，然后慢慢向上拱起，像一只猫一样。如果有任何不适的感觉，请立即停下。这项运动可以帮助锻炼背部肌肉。,产后护理-产后健身操,脚踩踏板运动 踝部用力将两脚向上弯，再向下弯，反复练习。它能改良血液循环，防止脚部肿胀。可每小进做一次，从分娩后第一天就开始。,产后护理-产后健身操,产后护理性生活与避孕,性生活： 生殖系统复旧需时间，过早性生活易引起感染。 产褥期女性激素水平低，阴道粘膜薄，皱壁少，弹性差，如阴道壁损伤致大出血。 产后2个月内应避免性生活。 避孕：月经恢复之前已有排卵，第一次性生活就要避孕 口服避孕药：不宜使用（抑制泌乳） 工具避孕：安全、理想，缺点是麻烦 放环：正常产3个月，剖宫产后6个月。 护肤品：用不用因人而异，忌浓妆艳抹。,(一)晚期产后出血 分娩24小时后到产褥期内发生的子宫大出血，为晚期产后出血。常见的原因有：子宫复旧不良；剖宫产后子宫切口裂开；产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤出血等。,产褥期保健-特别关注,产褥期保健-特别关注,对产妇的指导：严格控制第一胎的剖宫产手术指征；鼓励产妇纯母乳喂养，减少阴道出血，促进子宫收缩。阴道出血多于月经量，应及时就诊。,产褥期保健-特别关注,(二)产褥感染 分娩后生殖器官的感染，称为产褥感染，是孕产妇死亡的前四位原因之一。,产褥期保健-特别关注,乳腺炎,祛妊娠纹 盆底康复 平复疤痕 腰肌收紧 乳腺疏通 产后瑜伽 产后的心理保健 产后瘦身,产褥期保健-产后康复（参照江苏省级标准）,产后康复治疗-疗程及安排,产后24小时,产后7天,产后42天,产后3月,住院常规康复治疗,盆底康复 淡化妊娠纹,产后乳房护理 子宫复旧,美体塑身 其他康复治疗,适应人群：顺产12h、剖宫产24h后的产妇 作用：促进子宫恢复，疏通乳腺 操作程序：,腹部 子宫按摩,产后康复 治疗仪,穴位贴敷,产后康复-住院常规康复,产后康复-盆底康复,产后康复-盆底康复,产后康复-盆底康复,产后康复-盆底康复,产后康复-盆底康复,产后康复-盆底康复,盆底肌肉功能障碍轻者表现为阴道松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。,盆底肌肉是如何造成损伤的 怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量增加，长期压迫骨盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。 妊娠时体内内分泌的变化。分娩时松弛激素的释放。产道过度伸展、扩张及损伤，再次使阴道及盆底组织松弛，盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。剖宫产也不能避免这种情况。 随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向,产后康复-盆底康复,产后性生活的改变,据调查统计，约有53的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49的人在产后一年的性生活问题仍旧在。,在2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上，不少国家提出在妊娠1224周和产褥期进行盆底肌锻炼以1. 直接治疗产后阴道松弛；2. 将更年期盆底脱垂、便秘、尿失禁等降到最低概率,适用人群： 产后妇女应常规进行盆底肌肉锻炼 各种尿失禁、轻度子宫脱垂、轻度阴道膨出 阴道松弛、阴道痉挛致性生活不满意者 反复阴道炎、尿路感染者 盆腔脏器脱垂手术后 康复时间：产后42天恶露干净后,产后康复-盆底康复,妊娠纹的分类 1、红色：产后半年内 可修复90%以上 2、黑色或咖啡色：半年到一年 可修复70%80% 3、白色：一年以上 可修复60%以上 修复时间： 顺产42天即可修复 剖宫产疤痕长好后可修复,产后康复-淡化妊娠纹和手术瘢痕,皮肤护理： 保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡（夏天23次，冬天12次 减轻对皮肤的摩擦，衣着、鞋袜要得当，浴后可涂上婴儿润肤露 保持适宜的室温，一般1826度。 避免过分保暖，以背部手感温暖而无汗为好 尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香皂或药皂等,产褥期保健-新生儿护理,脐部护理： 保持局部干燥和清洁 每天洗澡后用碘伏消毒 观察 红肿？ 渗水？ 出血？ 突起？ 脓液？ 皮痂？,产褥期保健-新生儿护理,新生儿哭闹不安怎么办？ 哭是新生儿的语言，热了、饿了、撒娇了、病了、弄痛了也常哭闹。 当新生儿出现与往日有