体力活动营养与常见慢性病课件

第五章 运动、营养与慢性病防治,阐述常见慢性病与膳食营养之间的关系以及运动与营养疗法对常见慢性病的防治作用与康复意义。 本章的关键词：心血管病、糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、结石症、运动与营养疗法。,【本章提要】,【引言】,营养学专家们一致认为：目前引发我国居民死亡的前三位疾病（心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病）中的前两位与膳食结构不合理有明显关系，也就是说：膳食结构的变迁与死因顺位的变化有关。目前，中国居民的膳食营养状况可概括为“营养不足与营养过剩同在，营养缺乏病与非传染性慢性病并存”，这在膳食结构变迁过程中已形成一种规律，而这种规律的趋势是营养缺乏病日渐减少，非传染性慢性病将日益增多，预防非传染性慢性病将成为新世纪卫生工作乃至营养工作的重点。,第一节 运动、营养与心脑血管疾病,一、心脑血管疾病概述 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉管粥样硬化、高血压等因素所导致的心脏及脑部疾病。 主要包括：高血压病症、高脂血症、冠心病、脑中风等。,二、心脑血管疾病主要成因,1、压力大，精神紧张，导致神经功能失调，代谢紊乱； 2、生活方式不健康。如烟酒过度、生活无规律。 3、食物选择和膳食安排不健康。 4、缺乏运动。 5、年龄因素。 总之，心脑血管疾病产生的根本性原因在于不合理的生活方式导致了体内脂肪代谢紊乱的结果。,三、心脑血管疾病与营养的关系,表1. 食物种类与几种疾病的关系 食物种类 相 关 系 数 心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 粮食 -0.2009 -0.4542 -0.6067 蔬菜 0.0920 0.1124 0.1340 肉类 0.9008 0.8036 0.7461 蛋类 0.7892 0.4996 0.4929 蔗糖 0.9359 0.8640 0.7891,（一）影响高血压病症的主要营养因素 1、钠、钾摄入水平。研究表明，血压水平与钠盐的 摄入量成正相关。与钾盐的摄入量呈负相关。 2、热能过剩。 3、优质蛋白质和不饱和脂肪酸摄入不足或缺乏。 3、长期酒烟过度。 4、其他因素。研究表明，膳食纤维、镁、钙的摄入 量与血压水平呈负相关。,（二）影响高血脂症的主要营养因素 1、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量与动脉粥样硬化的 发病呈正相关。 2、CHO摄入过多，热能过剩。 3、动物蛋白摄入过多，植物蛋白不足。 4、膳食纤维、蔬菜、水果摄入不足。 5、吸烟、酗酒是高脂血症的原因之一。 6、餐制不固定，暴食暴饮。,高血压和高脂血症影响的主要器官与疾病 心脏：心梗、冠心病等。 肾脏：肾单位组织变性，尿毒症。 脑组织：脑中风。,四、心脑血管疾病的预防策略,（一）膳食措施 1、控制热能，减少脂肪和胆固醇的摄取量。 2、多吃鱼、鱼油和豆制品。鱼和鱼油含有大量的多不饱和脂 肪酸，具有明显的血脂调节功能，可预防动脉硬化。大豆 里面富含植物营养素异黄酮，可以消化胆固醇。 3、提高蔬菜和水果的摄入比例。增加VC、VA的摄入量。 4、多饮水、多吃香蕉，少食高盐食物。 5、戒烟戒酒。尽量固定餐制，不暴饮暴食。,（二）科学运动 长期进行中小强度、长时间的有氧运动有利于降脂、稳定血压，预防心脑血管疾病。但饱腹后，不要立即运动。 （三）关注生活细节。 （四）建立定期体检制度。 关注血压、血脂指标的的变化范围。,五、心脑血管疾病的营养研究,少吃动物脂肪多用植物油，增加不饱和脂肪酸的摄入比例，对人类健康大有好处。 最新的研究表明，植物油中的亚油酸能降低血中胆固醇含量，但它对甘油三酯的影响很小；而鱼油中的亚麻酸则对降低血胆固醇和甘油三酯的效果比亚油酸高出2-5倍。此外，亚麻酸和其它-3型脂肪酸还有减少冠心病另一种风险因素的功效，即它能降低血小板凝聚和血液凝固的作用，有预防血栓形成的作用。,食物中胆固醇含量高能使血胆固醇升高。 蔗糖过多摄入使血中甘油三酯和胆固醇增加。 膳食纤维有助于降脂。 多喝奶制品。酸奶因子或牛奶因子能降低血胆固醇。补钙有利于排钠。 维生素C有降低血胆固醇的效应。 茶叶、木耳、银耳、红酒具有抗凝血作用。,谨慎膳食包括摄入较多的蔬菜、水果、豆类、全麦食品、鱼类以及家禽。 西式膳食则摄入较多的红色肉类、熟肉制品、精制谷物、甜点、法式油炸食品、以及高脂乳产品。 发表在美国临床营养学杂志上的研究结果显示：谨慎型膳食结构明显降低形成心血管疾病的危险，相反，西方型膳食结构明显增加心血管疾病的危险。,第二节 运动、营养与糖尿病,一、糖尿病概述 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素生物效应差（全身组织拒绝胰岛素生物作用，即胰岛素抵抗）而引起的一系列代谢紊乱综合症。临床以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、体重少等表现，即“三多一少”症状。,二、糖尿病成因,遗传或自身免疫系统有缺陷。 超重：型糖尿病形成的重要原因之一。因为脂肪细胞膜上的胰岛素受体较少，易产生胰岛素抵抗，这也是型糖尿病患者需要配合运动减肥治疗的原因所在。 高血压：产生型糖尿病的重要因素之一。 生活方式不健康：吃高热量食物和运动量减少是引发糖尿病的重要因素。 年龄。,三、糖尿病与营养的关系,饱和脂肪酸和反式脂肪酸的过多摄入是导致肥胖与糖尿病的原因之一。 西方式膳食结构是糖尿病高发原因之一。 临床证实，食用富含植物性含高碳水化合物膳食人群的型糖尿病流行较少。 餐制不稳定，暴食暴饮与糖尿病形成有关。 高盐食物，过量饮酒是形成糖尿病的原因之一。,四、糖尿病的预防策略,一、提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白 质摄入的饮食结构。控制体重，稳定血压。 二、不暴饮暴食，戒酒。 三、多吃蔬菜水果，增加B族维生素的摄入量，增强 胰腺对糖的敏感性；多摄入Vc、Ve、Va, 软化 并保护血管，降脂，抗凝血，抗自由基等。 四、增加膳食纤维摄入，降糖降脂抗饥饿。 五、科学锻炼。降低体重，提高胰岛素敏感性。,第三节 体力活动、营养和骨质疏松,（一）骨质疏松症概述 骨质疏松症是以低骨量和骨组织微结构退化为特征的全身骨盐代谢障碍的疾病。 骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨脆性增加，易骨折。,骨质疏松症成因,年龄因素。 雌激素水平降低。 缺乏运动。运动加速钙盐在骨骼和牙齿的沉积。 营养补给不科学。优质蛋白质不足，拒绝脂肪食物，光照减少，VD、VA不足，酗酒、吸烟、大量饮用咖啡、高盐膳食等影响钙补充和骨骼发育。 酸性体质、运动量过大也是原因之一。 气候寒冷因素。,（二）骨质疏松症的预防策略,1、增加蔬菜和水果的摄入量。保证VC的摄入。健康人每天 的酸性和碱性食物的摄入比例应遵守：的比例. 2、参与运动，增加日照时间，促进钙的吸收，增加骨密度. 3、多吃大豆制品。日本科学家研究发现，大豆中含有植物 雌激素，对更年期妇女的骨密度增加有很大关系. 4、戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡以及碳酸饮料，减少盐、糖 的过量摄取. 5、建立良好的生活习惯，改变酸性体质。,（三）骨质疏松症的运动要求,保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种健身操，有条件的话还可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。,第四节 体力活动、营养与肥胖,（一）肥胖症概述 体重超过正常20以上的营养过剩性疾病。 脂肪细胞数目在青少年时期(1618岁)就已固定，成年人的肥胖是因脂肪细胞内的胞浆含量增加，使每个脂肪细胞肥大和充盈，而不是脂肪组织的增长。 肥胖影响健康。可诱发高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝病、肾病等疾病。,（二）肥胖症的成因,1、热能过剩。 2、生活方式不良，运动量减少。 3、饮食习惯不合理，有暴饮暴食，随意加餐， 过量饮酒等。 4、遗传和内分泌疾病也可引起肥胖。,预防心血管系统疾病的运动处方,1. 锻炼心血管系统的运动种类 有氧运动：各种步行、慢跑、走跑交替、自行车、有氧舞蹈、大众健美操、非对抗性球类活动等。 养生调息运动：太极拳、八段锦、五禽戏、韵律操、慢节奏健美操、医疗体操、各种养生气功等，适于心血管疾病的治疗、康复。,2. 运动强度的控制 以改善心脏功能水平和促进脂质代谢为主要目的，以心搏峰理论和最佳心率范围为依据，选择适宜的运动强度。 最佳的运动强度心率控制范围在110次/min140次/min之间。,预防心血管系统疾病的运动处方,表10-2 不同年龄者运动强度与心率、主观感觉参考表,3. 运动时间安排 为提高运动效果，每次运动持续时间2060分钟对提高心血管系统机能有氧工作能力较适宜。,预防心血管系统疾病的运动处方,4. 运动频度 每周5次以上较为适宜。 5. 注意事项 对有心血管疾病者来说，有些运动项目是绝对不能参加的，如憋气、静力性运动等。如果再运动中出现心慌、气短、身体不适等情况时应马上停止运动，运动前要有适量的准备活动，运动后不要立即躺下，也不要立即吃生、冷食物，更不能马上进行冷水浴。,预防心血管系统疾病的运动处方,预防心血管系统疾病的饮食指南,心血管系统疾病主张低盐、低脂、低糖、高膳食 纤维饮食。多吃新鲜蔬菜。 忌暴饮暴食。戒烟限酒。餐制合理。勿过饱。 膳食结构调整方针，即 “稳定主食、保证蔬菜、 增加奶类、调整肉类”,中老年肥胖者的运动和饮食疗法,（一） 运动处方 锻炼目的：减轻体重，增强体力。 锻炼内容：耐力、全身性有氧运动和伸展运动，如长距 离步行、游泳、慢跑大众健身操、跳秧歌等。 运动强度：心率掌握在120150次分（4050岁）或 110130次/分以内（60岁以上）。 运动时间：45分钟1.5h。 运动频率：每周35次。,膳食结构调整是中老年人控制体重的最重要的措施。 1减少主食和脂质，控制膳食总热量，按时就餐，细嚼 慢咽。 2增加苹果、草莓、西瓜以及蔬菜等低糖食物的摄入量。 3. 不宜过分控制饮水。 4、处方实施的注意事项 （1）锻炼前应做医学检查。 （2）有合并症者，按高血压、糖尿病等运动处方锻炼。 （3）平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。,（二）饮食疗法,中青年人肥胖症的运动和饮食疗法,（一） 运动处方 运动项目：锻炼全身体力和耐力的有氧运动项目，如长距离 步行、游泳、慢跑等；锻炼肌力、肌肉耐力为目 标的拉力器等静态运动；准备活动和整理活动的 伸展体操。 运动强度：60%85%最大心率或60%80%最大摄氧量的中等 强度运动。 最佳心率为：（220-年龄-安静心率）/2+安静心率 运动时间和频度：每次2060分钟，每周35次。,（二） 饮食疗法,1. 严格膳食制度，按时就餐，控制总热量。 2. 控制主食，减少脂肪和碳水化合物的摄入。 3. 增加含高膳食纤维的蔬菜和水果的摄入。 4. 不喝饮料，不暴饮暴食，控制饮酒。 5. 养成细嚼慢咽，宁饥勿饱的饮食习惯。,（三）注意事项,1.实施前应做心血管功能医学检查。 2.注意变换运动形式，以免厌烦。 3.不做屏气、剧烈运动。 4.锻炼必须和控制饮食相结合进行。,少年儿童减肥的运动和饮食疗法,（一） 运动处方 运动方式：有氧运动（如走路、跑步、游泳等）最易 减肥，水中运动有游泳、水中行走、球类 游戏等。 运动强度：中、低强度。 运动时间：一般每次持续运动时间应不少于60分钟。 运动频率：每周35次。,（二）饮食疗法,1.应保证的食品“绿灯食品”： 瘦肉、鱼和海产品、蛋类、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和含糖低的各种水果。 2.应限量的食品“黄灯食品” ：谷类食品、薯类食品、全蛋类食品、香蕉、葡萄和甜橘等水果。 3.应严格限制的食品“红灯食品”：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品。 4.肥胖儿童必须每天吃早餐，少食多餐，以消除饥饿感。晚餐不要太晚，不能太过油腻，也不能吃得太饱。尤其应当注意，肥胖儿童不应再加夜餐，睡前不应再进食。,世界卫生组织医学道德委员会规定儿童减肥以下4项方法禁用： 1. 饥饿半饥饿或变相饥饿法。 2. 短期快速减体重。 3. 任何药物减体重（包括所谓饮料、茶、饼干、营 养素等名目出现的减肥食品）。 4. 手术减肥。,（三）注意事项,糖尿病患者的运动和饮食疗法,（一）运动处方I（勃氏运动处方）： 特点为通过改变身体姿势来改善循环，过程分三步： 1.平躺床上，将脚抬高，等脚发麻时再慢慢坐起。 2.坐在床上两脚下垂，做足踝部屈伸晃动。 3.等到脚尖感到刺麻时，再平躺回床上。,运动处方II（适用于型糖尿病）： 1.运动项目：有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、自行车以 及徒手体操、太极拳、气功等。 2.运动强度：中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显。 3.运动时间与频度：每次持续2030分钟，逐渐延长至1小 时。每周5次以上。 4.注意事项：运动、饮食、药物、监控相结合，避免空腹及注 射药物后11.5小时内运动，运动时易发生低血糖者，要随 身携带水果糖以备急用。,糖尿病患者的运动和饮食疗法,糖尿病患者的运动和饮食疗法,（二）