医院员工奖励制度

1 / 6 医院员工奖励制度 医院实行奖励制度，是贯彻社会主义 “ 按劳分配 ” 原则，对职工的超额劳动支付报酬的一种形式，也是鼓励职工从物质利益上关心自己的医疗服务成果，提高医院工作质量和经济效益的有力措施。随着医院体制改革和经济管理工作的深入开展，现行医院奖励制度在执行中出现了一些需要注意解决的新情况和新问题。本文对此作一初步分析。 一、从增收节支中提取奖金的问题 由于国家对医院实行的是以收抵支，差额预算的管理方式，决定了医院的经营没有盈利，奖金来源只能在增收节支上想办法。医院增收节支，是 指计算期（通常为 1 年）业务收支与上年同期进行比较，分别计算的。它和医院当年收支结余内涵不同。所谓 “ 增收 ” ，是在正确执行国家收费标准，不增加病人不合理负担的前提下，本着堵漏挖潜，应收则收的原则，通过提高工作效率，扩大医疗服务项目等办法来获得的。所谓 “ 节支 ” ，是在保证正常业务需要，不降低医疗服务质量的前提下，坚持勤俭办院和科学管理，通过厉行节约，精打细算，降低各种消耗定额来实现的。从医院的实际情况看，过去在 “ 左 ” 的思想影响下，不实行经济核算，损失浪费现象比较严重，因而在此基础上搞增收节支确实取得了一定效果。但这 毕竟是有限的，医院的增收节支不可能持久地逐年上升。这样，医院的奖金来源就发生了问题。从2 / 6 我市县及县以上城市医院 1979 年以来实行经济管理的情况看，增收节支动态数列逐年减少环比增长速度下降， 1984 年将是平收平支，因此，增收节支就失去了实际意义。 二、从当年收支结余中提取奖金的问题 从 1980 年起，我市各级医院实行按核定床位 “ 定额补助，经费包干，结余留用 ” 办法后，按照河南省医院经济管理实施细则（草案）精神，全面实行了经济管理和奖励制度。奖金来源从当年收支结余中提取。三年来，平均每年发放个 人奖金 88000 元，占全部职工三年平均月标准工资的 92%。通过实行奖励制度，对促进医院工作起到了积极作用。同 1979 年相比，医疗质量和工作效率指标都有不同程度的提高。 另一方面由于现行医院奖励制度规定，医院每年从当年收支结余中提取 40%作为奖励基金。这种固定地把收支结余作为医院奖金的唯一来源的做法，使部分同志对奖金的性质不能明确，在概念上产生了 “ 医院要想发奖，关键收支有余 ” 的片面认识，把收支有余作为衡量医院工作好坏，发不发奖金的决定条件，这在一定程度上歪曲了医院实行经济管理的目的，对提高医疗服务质 量和医院经济效益也产生了一些不利因素。主要是： 至是一种假象。原因有二：一是由于医院会计科目设置不科学造成的。 1982 年全市医疗3 / 6 机构收支决算反映，年末共结余 199 万元，但是，其中包括：属于周转金性质的药品材料库存 108 万元，暂付款 195 万元，其中有难以收回的病人欠费 21 万元等。这些都不是真正的结余。如某医院 1982 年结算年末结余 元，减去周转金 21 万元，暂付款中多年的病人欠费 7 万元，基建完工已交付使用，但尚未与施工单位结算，已成既定支出 13 万元，实际是亏损 30 余万元 。二是有的医院手续不健全，账务处理不及时。甚至有的为了收支有余，该摊销的药品材料支出不摊销，多年遗留的实际已无法收回的病人欠费未作处理，形成账面上有结余，实际上无结余，甚至是一些债务。可见按账面上的收支结余计提奖金，实是有误。 长了单纯经济观点。如有的医院为了增加收入，给医护人员定收入任务和收入提成比例，医生开大处方、开滋补品和非治疗必需品，不该住院的收了住院，该出院的不出院。有的甚至搞一些不必要的检 查和处置，随意增加非医疗服务性的收费项目等。也有的医院为了节约支出，影响到正常业务，降低了服务质量应该有的医疗设施没有投入使用，在卫生材料上以次顶好等。如此增收节支，固然收支有余，但病人的经济负担加重了，损害了国家和人民的利益。 济管理基础工作薄弱。看到别人拿到奖金就眼红，不具备条件也盲目实行奖励4 / 6 制度，结果定额管理和指标考核有名无实，形成考核上的“ 形式主义 ” ，发奖中的 “ 实用主义 ” ，没有严格按照奖励条件考核、计发奖金，使奖金实际变成了一种 “ 附加工资 ” ，不分工作好坏、贡献 大小，甚至工作质量差也照提奖金；使一些职工只关心个人的奖金，而不关心或者不大关心医院的工作好坏和国家的经济利益，以致有时职工拿了不少奖金，医院面貌依旧，甚至降低了医疗服务质量损害了国家和人民的利益。 院和企业不同，不能靠获得盈利或收支有余提取奖金。由于国家现行政策规定了医院只能保本经营，对医院来说，发奖的依据主要是提高了医疗服务质量和工作效率，为病人提供了超额劳动，决不是单纯的收支有余。可是，结合医院的现实情况，似乎医院工作好坏只有按收支结余衡量，收支有余就可以 发奖，收支无余，即使为病人提供了超额劳动，也没有奖金来源，得不到超额劳动的报酬。 三、对改革医院奖励制度的意见 思想政治工作和物质鼓励结合起来，正确处理奖励制度和其他工作的关系。奖金是超额劳动的报酬，是充分体现按劳分配原则的一种形式。对于医院来说，必须是在完成和超额完成医院工作计划任务，提高了医疗技术效果和经济效果，为社会提供了优质低耗的医疗服务5 / 6 的前提下，通过考核，才能计发奖金。对于职工个人，则必须在超定额和高质量完成工作任务的情况下，才能支付奖金。同时，必须加强思想 政治工作，提高广大职工的觉悟，对于超额劳动所创造价值的分配，兼顾国家、集体和个人三方面的利益。要正确处理奖励制度和其他工作的关系，使政治教育与物质鼓励结合起来，以此来调动职工的社会主义积极性。 立健全各项管理制度，把医务核算、统计核算和会计核算有机结合起来，提供各项工作的原始记录和医院综合考核指标，是实行奖励制度的必要前提，也是搞好医院全面质量管理的重要内容。我们一定要强调必须在健全医院管理制度的基础上实行奖励制度，真正发挥奖励制度对提高管理水平的促进作用。 据医院的性质和工作特点选择奖励指标，应能最充分地说明医院工作质量和效率，应是医院各方面工作的综合表现和集中反映。但是，由于医院工作受到多种因素的影响，很难像企业一样用利润多少来反映整个医院工作