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文档简介

传染性单核细胞增多症,Infectious Mononucleosis,概况,一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病 病程常具自限性。 临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、外周血单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。,病因学,EB病毒为本病的病原。 EB病毒为DNA病毒。 病毒分离困难。,发病机制,病毒口腔(咽部的淋巴组织) 血循环(病毒血症) 淋巴系统的各组织和脏器。 外周血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。,病理改变,基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。 淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累。 主要为异常的多形性淋巴细胞浸润。,流行病学,本病分布广泛，多呈散发性。 病毒携带者和患者是本病的传染源。 经口密切接触为主要传播途径。 发病以1530岁的年龄组为多。 全年均有发病，似以晚秋、初冬为多。 一次得病后可获较持久的免疫力。,临床表现,发热。 淋巴结肿大。 咽峡炎。,肝、脾大。 皮疹。 神经系统症状。,病程,本病的病程自数日至6个月不等。 多数为13周。 少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久慢性活动性EB病毒感染。,并发症,咽峡部溶血性链球菌感染30%。 急性肾炎13%。 脾破裂0.2%。 心肌炎6%。,辅助检查,血象。 骨髓象。 嗜异性凝集试验。 EB病毒抗体测定。 其他 EB病毒培养很少用于临床。,鉴别诊断,巨细胞病毒感染 由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。 急性淋巴细胞性白血病。 儿童急性感染性淋巴细胞增多症。 甲型病毒性肝炎。 链球菌所致的渗出性扁桃体炎。,预防,本病尚无有效的预防措施。 患者恢复后，病毒血症可能长达数月。,预后,本病预后大多良好。 病死率：1
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