动静脉内瘘穿刺术扣眼穿刺ppt课件

动静脉内瘘穿刺术 -扣眼穿刺,117医院血透室,內瘘穿刺方法,扣眼法 Buttonhole Technique: same site, same depth, same angle 绳梯法 Rope Ladder :2 inches apart, 2 inches from the anastomosis, 区域法 area puncture: same areas,扣眼穿刺法,区域法 area puncture,绳梯法 Rope Ladder,三种穿刺方法的应用,为什么要使用扣眼穿刺技术？,调查已经表明有以下原因： 更少发生渗血（即血液从针眼处渗出）。 更低的误穿率。 穿刺疼痛度低。 已经有病人在同一条内瘘上使用扣眼穿刺术行透析超过20年。,请使用扣眼穿刺技术,什么是扣眼穿刺术？ 扣眼穿刺技术是另一种穿刺方式（把针放进你的内瘘）。要求同一穿刺点、同一穿刺角度、同一穿刺深度。,但是，我的医生告诉我不能在同一个地方进行穿刺因为会形成动脉瘤 下面两幅图跟你解释你的医生所说的话的意思。 上面这幅图，穿刺针是反复在一个区域进行穿刺，这会导致您的血管壁越来越薄弱 病凸出，从而形成动脉瘤。 下面这幅图，穿刺针是从同一进针点 进行穿刺，并不会形成动脉瘤。,扣眼穿刺术的误解,不能在成熟的动静脉内瘘使用 通路较局限者不能应用 没有钝针的情况下不能应用 会导致动脉瘤的形成 增加透析室工作人员的压力,对病人的益处,疼痛减轻避免麻药的使用，从而减少感染 更低的误穿率 渗出和血肿减少 穿刺耗时缩短,评估,选择较直及没被重复穿刺的内瘘部分 考虑谁能够完成穿刺 在上臂腋窝处扎止血带 避开动脉瘤,扣眼穿刺,每次用钝针在同一进针点进针 剥去结痂是预防感染非常重要的一步 沿着隧道进针,新内瘘穿刺操作,先用17号锐针进行穿刺 再用常用的锐针穿刺，但要在同一点进针 当你不能确保穿刺部位能用钝针穿刺前依然可以应用锐针 改用钝针,钝针、普通内瘘穿刺针对比：,钝针的应用意味着什么？,钝针的针头是圆的，没有切割锋面，跟传统的穿刺针不一样。一旦隧道形成，就没必要使用锐针。 钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道以免在透析过程中发生渗血。 钝针最大的优点是：不会发生意外针刺伤。,穿刺针的位置,什么是隧道？,隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。 隧道从皮肤的表面到达内瘘壁（血管壁）的表面。 一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。,去痂的方法和禁忌,可以使用一下任意方法 无菌镊子 用两片2*2cm含有生理盐水或酒精的凝胶浸泡 将一块热、湿的毛巾盖在上面 向相反的方向拉伸结痂处皮肤 穿刺前在穿刺处涂酒精,去痂的方法和禁忌,不要用穿刺用的针去痂会污染穿刺针 不要用钢针来去痂，会割伤病人的皮肤 不要让病人自己去痂 不要刺破血痂,扣眼的形成,开始形成脊状 开始形成一个洞 这个点还不能使用 钝针进行穿刺,扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘,静脉穿刺点,动脉穿刺点,阻碍扣眼穿刺成功的原因,严重疤痕组织形成： 穿刺时存在较多问题 动静脉内瘘使用时间长 利多卡因的使用 疤痕瘤形成 皮下组织过多 在隧道形成过程中，没有定人穿刺,扣眼穿刺中的故障排除,假如碰到以下情况，透析过程中针眼可能发生渗血： 使用锐针穿刺，并刺伤隧道 由于没有按照隧道穿刺导致的隧道拉伸 隧道形成期多人穿刺,扣眼穿刺中的故障排除,如果你的病人住院或旅行，而护士不知如何进行扣眼穿刺，告知其避开扣眼穿刺隧道前四分之三英寸处穿刺 度量衡换算 1英寸=2.54厘米 1厘米=0.39370078740157英寸 0.75英寸=1