2013 08 变态心理学ppt课件

心理咨询师课程 之变态心理学 徐菁 2013-7,我们只是与众不同,目录,变态心理学导论 诊断与评估(正常与异常心理及其区分) 常见异常心理的症状 常见精神障碍 心理健康与不健康 心理不健康状态的分类 健康心理学 压力与健康,变态心理学（Abnormal Psychology）？,学习目的,研究异常是理解正常的最好方法。 威廉詹姆斯 鉴别与转诊,第一节 变态心理学导论,定义:以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科.,学科简史,古代社会: 异常和超自然,古希腊及科学兴起时期,中世纪和文艺复兴时期: 自然和超自然,18世纪及其后: 精神病院改革,预防运动的兴起: 20世纪60年代,医学模式 VS 心理学模式,不同理论对心理异常的解释,精神分析： 固着，焦虑， 压抑 行为主义：兴奋和抑制的冲突 人本主义：“潜能”受到阻碍,精神分析对心理异常的解释,心理结构： 潜意识，意识，前意识 性的冲动 推论 力比多-发展阶段-固着 人格结构/心理结构-焦虑-压抑,性心理发展阶段： 口唇期（0-18个月） 肛门期（18-36个月） 性器期（3-6岁） 潜伏期（6岁-青春期） 生殖期（青春期后）,值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。,希波克拉底誓言,第二节 诊断与评估(正常与异常心理及其区分),正常心理具有的功能： 适应环境，健康生存 人际交往，组织运行 认识世界，改造世界 心理评估：观察人们所说所为，然后进行辨别。即根据收集、组织和解释信息来鉴别行为，其中包括个人信息和环境信息。 评估的目的： 描述：勾画人格、认知、情绪和行为 预测：未来可能，症状改善,评估方法,面谈法 心理测验 智力测验 人格投射测验 人格自陈问卷 检查神经心理损坏的心理测验 自然环境观察法,区分标准,正常与异常心理及其区分,常识性的区分,离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完善 影响他人的 正常生活,标准化的区分,心理学的区分（三原则） 郭念峰，1986、1995,医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准,主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动内在一致性 原则人格相对稳定性原则,李心天，1991,第三节 常见异常心理的症状,认知障碍,感知障碍,感觉障碍：感觉过敏、减退、内感性不适,知觉障碍,错觉：歪曲的知觉,幻觉：虚幻的知觉。 （有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉）,感知综合障碍,视物变形症 “非真实感” “窥镜症”,思维障碍,思维形式障碍：思维奔逸、SW迟缓、SW贫乏、SW松弛（散漫）、破裂性SW、SW不连贯、SW中断、SW插入、SW被夺、SW云集、病理性赘述、病理性象征性SW、词语新作、逻辑倒错性SW,思维内容障碍,妄想：关系、被害、特殊意义、物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情妄想、内心被揭露感,强迫观念 超价观念,注意、记忆与智能障碍,注意障碍：注意减弱、注意狭窄,记忆障碍：记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构,智能障碍：精神发育迟滞、痴呆,自知力障碍,认知障碍,情感障碍,以程度变化为主的情感障碍,情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖,以性质改变为主的情感障碍,情感迟钝 情感冷漠 情感倒错,脑器质性损害的情感障碍,情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快,意志行为障碍,意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋：协调性和不协调性,精神运动性抑制,木僵 违拗 蜡样屈曲 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 作态 强迫动作,第四节 常见精神障碍,精神分裂症：以思维、知觉、情感严重失调，及举止异常和社会性退缩为标志的精神病。 症状： 妄想 幻觉 言语混乱 行为无序或紧张 运动行为障碍 “消极性症状” 社会性退缩 DSM-IV-TR类型： 紊乱型（青春型）：言语破碎、情感障碍、举止混乱 偏执型：相对持续的妄想和幻觉 紧张型：运动行为的显著障碍 单纯型（残留型） 未分型,预兆期,活动期,残留期,我想让你了解一个精神分裂症病人的生活是怎样的,以及得了这种病的人要面对些什么。 我独自居住，今年30岁，靠附加社会保障收入生活，我正在读大学，并且有一份兼职工作。尽管我以前有护校的课程训练和专业经验，但由于我的病，我不能获准做护士。我正在攻读社会服务专业，希望能帮助其他有问题的人。因为自从我开始患病，我就受尽折磨，所以我很了解其他人的痛苦。 我生活得很正常，如果我不告诉别人，没人能看出我有病。我的妹妹（不是孪生的）也有这个病。她已经患病12年了，却不愿意服药，因为她拒绝承认她患有这种病。我患病只有5年。在得病的第一年，我读了一本叫做我从未许诺你一个玫瑰园的书，感到万分痛苦，然后我确信我得了病。幸亏那些抗精神病药物，我的情况才有所好转。我认为无论公众还是病人，都需要更多关于精神疾病的知识。因为人们在关键时刻嘲笑我们，苛待我们，甚至误解我们。药物对我们中的一部分人很有效。 ,偏执性精神障碍（妄想性障碍）,系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。 DSM-IV-TR类型： 迫害型 虚华型 嫉妒型 被爱型 躯体型 易患人群： 女性多于男性，25-45岁之间，发病率0.3%,心境障碍,躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍,神经症,神经症的五个特点： 意识的心理冲突：有自知力。 精神痛苦：主动求医，喜欢诉苦。 持久性 心理功能社会功能受到影响 没有生理因素影响 心理冲突的类型： 常形 变形 打分诊断,应激相关障碍,重大的，不可抗力的应激： 急性应激障碍 创伤后应激障碍 人为的，变动 适应障,人格障碍,人格障碍,偏执性 分裂样 反社会性 冲动性 表演性 (自恋性） 强迫性 焦虑性 依赖性,戏剧性情绪性人格障碍,早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或者显著增强 对病人带来痛苦或者贻害周围 18岁以上,心理生理障碍,进食障碍：暴食或者极端节食。不可理喻地害怕长胖或者体重增加。 睡眠障碍：患者为睡眠障碍影响白天生活而痛苦。入睡困难；睡眠不安或者不深，睡后不解乏。频繁或者延长的觉醒期。 性功能障碍：不美满的婚姻中常见，特别是性欲障碍。,癔症,分离性遗忘症（癔症性遗忘）：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对病人具创伤性和使病人痛苦。不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。 分离性漫游症（癔症性漫游）：从住所和常去的地方离开出走，不辞而别。发生在白天醒觉时。事先无任何目的构想，开始和结束都是突然的。在漫游过程中保持着基本的自我照料（饮食、个人、卫生等）以及与陌生人的简单交往（如搭车、问路），肤浅的短暂接触看不出有明显的精神异常。有身份觉察障碍。事后有遗忘。 分离性身份障碍（癔症双重或多重人格）：急起的一过性精神障碍。自己身份觉察障碍，常见形式为鬼怪或死者的亡灵等附体，取代病人身份。对周围环境缺乏充分的觉察。没有妄想、幻觉等精神症状。 癔症性精神病：反复出现幻想性生活情节与片断的幻觉妄想、意识朦胧、神游症、表演性矫饰动作，幼稚与紊乱的行为。病程持续数周，可有短暂间歇期。自知力不充分，对疾病泰然漠视。 转换性运动和感觉障碍（转换性癔症）：有心理、社会因素作为诱因。肢体瘫痪，不能站立、步行等。 癔症的特殊表现形式：流行性癔症或癔症的集体发作,第五节 心理健康与心理不健康,心理健康：各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 身体、智力、情绪协调 适应环境，人际关系谦让 有幸福感 职业工作能发挥自己的能力，过有效率的生活,评估心理健康的标准,评估心理健康的三标准 体验标准 操作标准 发展标准 心理健康水平的十标准 郭念锋1986 心理活动强度 心理活动耐受力 周期节律性 意识水平 暗示性 康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力,心理正常与不正常,健康心理活动：一种处于动态平衡的心理过程。 不健康心理活动：涵盖偏离常模而丧失常规功能的心理活动，处于动态失衡的心理过程。,心理正常,心理不正常,心理健康 心理不健康 （心理问题，严重心理问题， 含部分可疑神经症）,含变态人格， 确诊的神经症， 其他各类精神障碍,第六节 心理不健康状态的分类,用途 咨询心理学与邻近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的限定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要 效度 症状学效度 预测效度 结构学效度,心里不健康的分类,第七节 健康心理学,工作领域： 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题 防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题 培养和建立健康生活方式中的心理学问题 躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 患者把注意力从外界转移到自己的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态,讨论：心理学对躯体疾病治疗的意义,第八节 压力与健康,压力的定义：压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 压力源的种类 生物性压力源 精神性压力源 社会环境性压力源：纯社会性的；人际适应性的 压力源的测评 社会再适应量表（SRRS） 日常生活中小困扰的测量 知觉压力的测评(PSS) 内心冲突分类：双趋，趋避，双避，双重趋避,压力的适应,压力的分类 一般单一性生活压力 叠加性压力：同时叠