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文档简介

1 / 3 医院环境卫生学监测制度 医院环境卫生学监测制度 为了规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作， 提高监测结 果的准确性、真实性、可比性，特制定本制度： 一、各科室（部门）要按照环境卫生学监测的要求认真开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单 二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。 对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务 真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重罚。 四、检验科（细菌室）应保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。 各科室应积极 2 / 3 主动配合。 六、环境卫生学监测报告包括：空气、物体表面、医务人员手监测。 1、每月重点科室（手术室、重症监护室、供应室无菌区）应对环境卫生学监测一次。 2、对普通科室的治疗室、换药室，科室每月监测一次，院感科每季度抽查监测一次。 3、当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时 进行监测。 4、监测方法见医院消毒卫生标准 （ 1995）（ 1） 类环境卫生学标准（层流洁净手术室、层流洁净病房） 空气 10物体表面 5医务人员的手 5 （ 2） 类环境： （普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、重症监护室）空气 200物体表面 5医务人员的手 5 （ 3） 类环境： （治疗室、换药室、供应室清洁区、急救抢救室、化验室、各类普通病房）空气 500物体表面3 / 3 10医务人员的手 10（ 4） 类环境： （传染科及病房
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