慢性乙型肝炎的诊治和保健（ppt24）课件

慢性乙型肝炎的诊治和保健,肝友之家第一期讲座,厦门大学附属中山医院感染性疾病科 岳 蓓,概 要,1、乙肝现状及诊断,2、抗病毒治疗,3、治疗和随访,4、乙肝治疗药物,5、日常保健,一、乙肝现状及诊断标准,肝脏的解剖,正常肝脏的主要功能,生成和输送胆汁 代谢功能 解毒功能 凝血作用,病变的肝脏,病毒性肝炎的种类,甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎,乙肝病毒感染呈世界性流行,我国是“乙肝大国”、 我省是“乙肝大省”,HBsAg(+)：全国1.2亿（全球3.5亿），占9.09% 慢性乙肝:3000万 HBV相关病亡:30-50万/年 福建：2一4万(乙肝近一半) 1992调查，全省HBsAg(+)17。 （福建4200万710万；厦门250万42.5万 ）,慢性乙型肝炎 (5年病情的进展及病死率),死亡,肝细胞性肝癌,失代偿性肝硬化,肝硬化,慢性肝炎,非活动性肝病,活动性肝病,12-20%,20-23%,6-15%,86%,45%,Fattovich G et al. Hepatology 1995; Liaw YF et al. Liver 1989; Ikeda K et al. J Hepatol 1998.,诊断乙肝的原则,测定乙肝病毒标志,肝生化功能、临床检查,肝生化功能、临床检查、肝活检,测定其他肝炎病毒标志,作好鉴别诊断,乙肝是否存在,肝脏是否有病,肝脏疾病发展趋势如何,是否合并其它病毒性肝炎,是否同其他疾病混淆,乙肝血清学检测：乙肝抗原,表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 6 个月 = 慢性感染,e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制,二、抗病毒治疗,达到治疗目标需要坚持长期治疗,抗病毒治疗目标：持续抑制病毒复制,延缓疾病进展,三、长期治疗和规范随访,万名患者口服抗病毒治疗 依从性调研结果公布,一、对抗病毒治疗目标认知有差距,1、35患者对慢乙肝治疗目标有正确认知 2、58患者对治疗疗程预计过低 3、28%患者正确认知停药标准,二、部分患者不能坚持规范治疗,1、 22患者不规范用药，其中57导致疾病进展 2、 42%患者不能坚持至少每三个月一次的随访 3、患者对随访检测项目的认知不全面，HBV DNA检测重要性认知不足,三：经济承受能力影响患者治疗行为,1、经济承受能力影响患者对治疗长期性的认知 2、 29%患者因“无法承受费用”而不规范服药（自行停药，间断服药或隔日服药） 3、12%换药患者是因为“经济上不能坚持”而换药的,四、乙肝治疗药物,干扰素 1991,抗病毒药物的出现,慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展,血清学,HBV DNA (PCR),HBV DNA (杂交法),聚乙二醇干扰素 2005,替比夫定 2006,拉米夫定 1998,阿德福韦 2002,恩替卡韦 2005,实验室检测方法的发展,HBV DNA (实时 PCR),替诺福韦 2008,五、日常保健,心理调养 保持乐观平和的心态 休息 避免过度的脑力或体力劳动 饮食调养 饮食应适口、清淡、新鲜、易消化 卫生习惯 不吸烟、禁酒、适量饮茶,日常保健,乙肝病人的饮食调养,健康均