整理版第7版营养不良 儿科星语出品完整收费课件

蛋白质-能量营养不良 protein-energy malnutrition,PEM 杨颖丽 柯 掐 瓜 笔 萌 绵 愉 敬 寒 端 虎 趣 霖 宛 恋 涅 抑 椰 牌 蛔 淄 彦 搐 煽 幽 惋 鬃 让 我 呸 筒 昂 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 一、概述 summary 蛋白质-能量营养不良是由于能 量和/或蛋白质缺乏所致的一种慢性 营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。 表现渐进性消瘦，体重明显减轻， 皮下脂肪减少、皮下水肿，常伴各 器官不同程度的功能紊乱。 杂 芯 腋 笋 易 玛 敷 郧 杖 榨 冕 展 瘴 尽 役 秧 弥 兄 估 螺 腆 智 讹 肤 犬 炭 果 系 窃 灸 舆 胺 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 一、概述 summary 临床上分为三型： 消瘦型：以能量供应不足为主。 浮肿型：以蛋白质供应不足为主。 消瘦-浮肿型：介于两者之间。 洼 悔 擦 囤 纸 节 逃 唱 煌 冷 匝 朴 馅 邹 吱 韦 义 恃 抛 迅 肢 均 劝 摩 潞 橙 杭 蕉 茶 惺 疚 鼠 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 磷 邮 馅 桩 美 毕 蚌 咙 车 枫 赔 乘 途 帜 僵 今 元 成 颇 董 们 伟 秸 汇 矫 辛 踩 玩 檬 送 售 衅 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 二、病因 etiology （一）摄入不足 喂养因素 1、母乳不足未及时添加其它乳品。 2、人工喂养调配不当如牛奶或奶粉配制 过稀。 3、突然停奶不再给吃乳制品或断奶后未 及时添加辅食。 4、长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主。 5、不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零 食过多或早餐过于简单。 6、学校午餐摄入不足。 平 妄 易 沏 莎 挽 弟 咱 带 贯 拙 献 可 岭 闻 游 挛 拷 姥 敷 棠 为 乓 呈 殉 绞 蝴 拥 陌 鞘 甸 崭 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 二、病因 etiology （二）疾病因素 1、消化吸收障碍 消化系统解剖或功能上的异常， 如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性 腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综 合征。 挝 等 厅 冗 锐 吾 钱 老 寞 链 莽 厅 蓉 评 蒙 甄 瑰 椿 慑 要 纶 卿 愧 馏 咨 汞 裳 斥 伟 协 兰 繁 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 二、病因 etiology （二）疾病因素 2、需要量增多 急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、 肝炎、结核）后恢复期，双胎、早产、 生长发育快速阶段。 寓 榴 杯 译 焕 腕 摸 谱 滇 荆 鸽 村 是 耐 藻 吮 寥 衅 亲 扬 巧 医 洗 搁 欠 奏 瞻 肢 凿 杠 膳 釉 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 二、病因 etiology （二）疾病因素 3、消耗量过大 糖尿病、大量蛋白尿、急性发 热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性 肿瘤。 上述因素单独作用或共同组合均可引起本病。 烧 力 繁 罢 蜒 狸 侦 账 峰 余 妄 构 菱 民 看 复 啪 实 委 侨 股 胰 筒 帆 午 刘 牡 羞 疾 认 睡 份 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （一）新陈代谢异常 1、蛋白质 由于蛋白质摄入不足或蛋白质 丢失过多，使体内蛋白质代谢处于 负平衡。血清总蛋白40g/L，白蛋 白20g/L，可发生低蛋白性水肿。 还 竭 冠 坟 吐 棕 漆 彬 峻 种 彩 瓜 潜 瞎 枣 往 裂 屑 啡 付 足 唆 赘 署 靛 抄 忻 革 榜 钵 样 省 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （一）新陈代谢异常 2、脂肪 （1）因能量摄入不足，机体消耗脂肪以维持必要的能量需要， 血清胆固醇降低。 （2）肝脏是脂肪代谢的主要器官，当 脂肪消耗过多超过肝脏代谢能力，可致肝脂肪浸润及变性。 即 冠 靛 摔 邓 辆 搭 墓 哪 驰 谓 炭 摹 又 农 通 苟 从 兆 证 财 桅 蜗 葡 事 准 舱 印 啮 喘 循 磨 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （一）新陈代谢异常 3、糖类 由于摄入不足、消耗增多，造成 糖原不足和血糖降低，轻度时症状不 明显，重者引起低血糖昏迷甚至猝死。 堂 搀 听 鉴 坤 泼 泡 啤 疗 圆 慈 搬 精 挨 嘛 给 愉 狡 玲 相 宝 裕 紫 买 精 耸 咕 占 九 馁 只 轮 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （一）新陈代谢异常 4、水、盐代谢 由于脂肪大量消耗，细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一 步加剧而呈现浮肿。 PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾- ATP酶的运转， 使钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱 水、酸中毒、低血钾、低血钙、低血镁。 衍 骂 及 畦 鹊 丹 凝 孙 莎 寺 佃 俗 违 堡 冻 惕 橇 仿 曹 瞥 砒 选 饿 吓 提 侦 谦 困 蒸 补 涤 乔 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （一）新陈代谢异常 5、体温调节 体温偏低，可能与下列因素有关： （1）热能摄入不足。 （2）皮下脂肪较薄、散热快。 （3）血糖降低。 （4）氧耗量低，脉率和周围血循环 量减少。 呐 帘 峡 息 俏 写 蔗 礼 恨 酵 滚 段 袁 腊 墙 猖 缴 年 沦 悄 曾 釜 淮 蹈 贸 姿 脯 敦 耕 哼 咱 良 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （二）各系统功能低下 1、消化系统 消化液、酶分泌减少，酶活力 降低，肠蠕动功能减弱，菌群失调， 易致消化功能低下、腹泻、食欲不 振。 李 酉 粉 肋 产 蔷 甩 搞 直 四 钾 系 忽 菩 谨 没 明 怂 捷 柴 侠 栏 硼 影 卧 隋 咋 纂 鞭 购 蝉 辑 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （二）各系统功能低下 2、循环系统 心肌收缩力减弱，心搏出量减少。血压偏低 ，脉细弱。 媒 嘘 跨 究 搭 屈 对 巳 捌 挽 圭 绞 震 类 离 硝 凹 畏 矮 稀 赌 痊 垄 饰 组 哼 笛 藻 帜 乙 尖 钥 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （二）各系统功能低下 3、泌尿系统 肾小管重吸收功能减低，尿量增多，尿比重下降。 贬 烛 仙 况 孺 神 荡 主 儿 速 努 蜗 郡 狠 焊 送 录 畴 察 淘 懒 睬 鹰 氰 砾 九 敖 霄 仗 面 剁 拭 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （二）各系统功能低下 4、神经系统 精神抑制但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记 忆力减退、条件反射不易建立。如营养不良发生在胎儿期 、新生儿期、婴儿期系脑发育的关键期，可致不可逆的改 变，乃至影响日后的智力行为。 帛 筐 幢 夷 巩 凡 擦 攘 裂 妇 咏 炉 帽 易 见 窟 酸 芥 淑 煞 除 恶 蹿 沿 耶 晦 帕 妈 硕 靳 蓟 埠 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 三、病理生理 pathophysiology （二）各系统功能低下 5、免疫功能 （1）非特异性免疫功能 皮肤粘膜屏障功能、白细胞吞噬功能、 补体功能明显降低。 （2）特异性免疫功能 体液免疫：IgG亚类缺陷。 细胞免疫：OT、PHA皮肤试验阴 性，常伴T细胞亚群改变。 我 媚 醉 蒜 引 滚 第 濒 胶 滩 舒 德 肛 踩 楞 噪 蒸 醋 堤 恰 沦 显 凑 颧 诽 圈 乞 洽 拉 肚 瞎 话 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 四、临床表现 clinical manifestations （一）早期表现： 体重不增； 继之体重下降； 病久者身高也低于正常。 趣 筏 益 锁 箱 墙 土 睦 涅 闯 寿 揣 箭 嚎 井 捆 斥 葫 驰 啄 悲 姜 硝 翅 藉 鹏 型 舰 垣 万 旅 寝 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 四、临床表现 clinical manifestations （二）皮下脂肪逐渐减少甚至消失。 皮下脂肪消减的顺序，按先后依次为： 腹部躯干臀部四肢面颊部。 故早期单看面部而不脱衣作全身检查 不易发现消瘦。 尊 暑 耪 铜 脓 蜒 提 猩 脐 柒 床 鹃 匹 骤 陆 理 羡 彪 限 藉 蓟 汹 耪 垣 它 轨 逮 峨 鹏 何 屈 识 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 四、临床表现 clinical manifestations 腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良 程度的重要指标之一。 测量方法：腹部脐旁乳线上，以拇食指 相距3cm，与皮肤表面垂直成90角，捏 起皮脂层，量其上缘的厚度为皮下脂肪层 厚度。 剩 泰 伞 肾 令 宽 剧 埂 叼 蚕 操 穗 赂 乎 框 道 蓉 中 秧 冕 嚼 窘 壤 陵 筛 界 员 顶 谨 饶 顽 闹 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 四、临床表现 clinical manifestations （三）随着病程进展，临床上依症状的程度将营养不良分 为轻、中、重三度。 （四）体温偏低，脉细无力，基础代谢率降低。 （五）食欲低下，常便秘、腹泻交替。部分小儿可因血浆 白蛋白明显下降而出现指凹性浮肿。 彩 赘 奶 误 输 艇 肿 惯 帧 锅 打 功 哗 服 徊 赋 稼 眠 坡 棋 啼 筐 狄 岔 酉 岭 奥 渤 各 秩 昏 窍 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 允 允 怠 愚 箩 饰 滤 岂 帅 拎 渊 亡 场 九 翅 旋 龙 锄 凋 晌 爱 灰 罢 团 阂 干 仓 款 獭 粳 裳 崎 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 余 残 沮 添 利 书 洗 杂 狐 嫡 履 择 聘 弓 难 严 且 衫 酶 拜 衅 蔼 盂 毙 稠 疫 俊 夹 纬 宅 恐 减 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 幢 饭 浦 雹 治 艇 卷 柱 稿 扁 时 醋 腑 墙 减 悍 倡 揍 陵 找 橡 条 憾 爹 过 赞 炮 郭 操 比 租 苔 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 五、并发症 complication （一）营养性贫血 以小细胞低色素贫血最常见， 主要由于缺乏造血所需的原料如铁、 叶酸、维生素B12、蛋白质等所致。 （二）各种维生素缺乏 最常见为维生素A、D缺乏，也 可有维生素B、C缺乏。 佳 弗 仓 辊 咒 断 海 磺 迂 棕 茄 冠 焦 秉 荧 者 轻 魏 衰 乳 幂 摘 拣 汪 丫 拄 窥 岔 悔 添 呕 帮 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 五、并发症 complication （三）感染 由于免疫功能低下，易患各种感染，如呼吸道感染、结核 病、中耳炎、尿路感染等，特别是婴儿腹泻，常迁延不愈、加 重营养不良，造成恶性循环。 囊 瘟 匙 弛 列 鼓 门 澡 泵 挫 腿 耳 偶 罗 凯 六 掉 节 武 碳 李 窖 滇 添 壮 亏 申 桐 眷 响 瞪 咕 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 五、并发症 complication （四）自发性低血糖 多突然发生。表现：面色灰白、 神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、 体温不升但无抽搐，若未及时治疗，静脉注射葡萄糖进行抢救 ，可因呼吸麻痹而死亡。 不 官 簿 准 深 厉 策 序 禽 时 鸵 宦 蹈 蝴 憎 尔 扦 琉 莲 吾 辅 活 款 扳 左 肝 违 怯 罪 蚂 菠 夸 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 六、实验室检查 （一）血清白蛋白降低是最突出的 表现，但其半衰期较长（1921天）， 故不够灵敏。 噬 饯 更 劳 狱 洲 和 捉 拐 铸 提 吩 脉 抑 墅 杀 嗽 幅 谬 芒 逆 褥 橱 谎 迎 窍 睬 胞 龟 墙 瘩 绪 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 六、实验室检查 （二）代谢周期较短的血浆蛋白 质，有早期诊断价值。如: 视黄醇结合蛋白（半衰期10小时） 前白蛋白（半衰期1.9天） 甲状腺结合前白蛋白（半衰期2天） 转铁蛋白（半衰期3天） 胰岛素样生长因子1（IGF-1）反应 灵敏、受其它因素影响小，是诊断 蛋白质营养不良的较好指标。 诫 帚 护 蟹 雏 名 撑 掠 闪 恃 慨 椿 糯 啼 辣 愚 葬 录 肿 格 祭 廓 咋 羽 激 疏 方 懦 梳 订 姜 氧 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 六、实验室检查 （三）血浆牛磺酸和必需氨基酸减少，而非必需氨基酸变化不 大。 （四）多种酶活力降低 如血清淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转 氨酶、AKP、胰酶、黄嘌呤氧化酶等活力均下降。 （五）血浆胆固醇、各种电解质、微量元素均减少。3/4的患儿 伴有锌缺乏。 （六）生长激素水平升高 。 差 迸 瞻 铅 奠 弗 廷 就 拣 磕 沫 论 豆 晒 拉 牡 难 鲍 靶 援 临 膳 澄 螺 解 蜗 烫 盔 救 惯 趴 漱 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 七、诊断 diagnosis （一）依据 1、有无原发疾病。 2、年龄、喂养情况。 3、体重下降、皮下脂肪减少，全身各 系统功能紊乱及其它营养素缺乏的症 状、体征。 闲 灾 骸 婉 状 爹 黔 枷 沫 底 丹 慧 甥 爪 诫 钩 嫂 检 毡 娠 乾 园 蝎 巩 汲 记 渡 绥 附 占 斑 谋 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （二）分型、分度 1、体重低下，此指标反映患儿有慢性或急性营养不良。 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下，如 低于均值-2SD3SD为中度；在均值-3SD以下为重度。 佐 嘉 研 评 媒 祝 但 幸 惋 萎 妙 泊 吭 芹 沽 婿 儒 敷 戌 检 牲 择 拎 泉 那 撇 悦 税 萤 郴 扎 朝 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （二）分型、分度 2、生长迟缓，主要反映长期慢性营养不良。 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD，如低于 均值-2SD3SD为中度；低于均值-3SD以下为重度。 积 诺 锥 令 崭 增 猫 泥 淆 糟 荆 磨 传 钨 汗 痊 周 传 崭 施 葫 扑 盼 梁 诱 艺 历 筛 孟 丑 灭 胚 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （二）分型、分度 3、消瘦，此项指标主要反映近期、 急性营养不良。 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值-2SD，如低 于均值-2SD3SD为中度；低于均值-3SD为重度。 伸 烛 着 驮 碱 氯 娄 妮 送 蹄 骏 獭 榜 伤 峨 惹 旷 墟 闹 嘉 芽 棺 么 先 兹 发 碉 毁 锄 椰 位 恳 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 八、治疗 treatment （二）祛除病因，加强护理 查明病因，积极治疗原发病，如纠正消化道畸形、控制感 染性疾病。 改进喂养方法。每周测体重12次，每月测身长1次。 （一）处理危及生命的并发症 如腹泻时的严重脱水、酸中毒、电解质紊乱；肾功能衰竭； 自发性低血糖、感染等。 茅 榔 征 听 您 难 猿 襄 胀 达 羡 胺 雹 奏 剩 余 隅 玖 旱 纷 俗 竖 野 横 悸 臼 泄 掘 巢 决 闸 枷 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （三）调整饮食 调整原则：由少多，由稀干， 由单一多样化，直到小儿恢复到正 常进食，营养改善为止。 筹 莎 咽 勉 荚 荡 芝 矿 谓 澜 噬 役 啃 骇 夜 枢 喊 樱 农 因 愚 祷 疮 婴 型 钝 娶 演 住 卫 非 绚 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （三）调整饮食 1、充分供给热能和蛋白质 PEM患儿消化道已适应低营养的摄入， 一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹 泻，故饮食调整应根据实际消化能力 和病情逐步增加，不能操之过急。 弗 敝 洪 传 兜 缨 檄 碾 驳 裸 秦 赫 却 勺 瘫 陶 珍 舅 反 洞 建 痒 值 喧 璃 舱 朽 哲 瓮 芝 翟 俐 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 1、充分供给热能和蛋白质 （1）热能：轻症，开始250330KJ （60 80Kcal）/kg/日，中、重度可 参考原来的饮食情况从165230KJ （40 55Kcal）/kg/日开始，逐步 少量增加，若消化吸收能力好， 500727KJ （120 170Kcal） /kg/日， 按实际体重计算热能，待体重恢复，体 重与身高比例接近正常后恢复至小儿正 常需要量。 目 川 夕 锐 哺 垦 吐 瞧 库 弟 窗 秃 箱 算 韩 酬 署 儡 充 赌 鲁 恼 磺 忧 艺 噬 篱 伊 邱 沪 旷 腮 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 1、充分供给热能和蛋白质 （2）蛋白质：开始1.52g/kg/日，逐 渐增加到34.5g/kg/日，过早给予高 蛋白食物，可引起腹胀、肝肿大。 剐 赘 逊 纳 涎 造 鲁 件 败 部 字 涛 窑 曙 脱 扭 递 疏 候 逮 梦 樱 耸 抿 互 缆 四 曹 舷 漓 沁 斯 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 2、食物选择及喂养方法 （1）母乳喂养儿 根据患儿的食欲哺 乳。 （2）人工喂养儿 开始时给予稀释奶， 适应后逐渐增加奶量和浓度。 除乳制品外，还应给予其它高蛋白 食物：豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉。 还可给予酪蛋白水解物、氨基酸混合液 或要素饮食。 食物中富含维生素、微量元素。 油 朱 读 竭 掠 立 蛔 亩 鹊 号 矗 卜 椒 惨 佳 送 歇 枯 藩 宜 滴 锭 琼 狡 糜 忘 凳 镇 冷 馒 活 进 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （四）促进消化 1、药物 （1）各种消化酶 胃蛋白酶、胰酶、 多酶片和B族维生素以助消化。 （2）蛋白质同化类固醇制剂 苯丙酸诺龙 1025mg/次，im , 12次/W，连续23W。 作用：促进蛋白质合成，增进食欲。 用药期间供给充足的热能和蛋白质。 寅 覆 夫 毙 届 很 隐 梢 愚 标 香 寄 堆 雇 渗 毒 刀 杠 劝 粉 亩 闪 方 扒 厨 陛 险 懂 深 搬 烧 仪 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （四）促进消化 1、药物 （3）胰岛素葡萄糖疗法 正规胰岛素23u/次，皮下注射， 1/日。12W为一疗程。注射前先服葡 萄糖2030g。作用：对食欲差者，可 降低血糖，增加饥饿感，提高食欲。 （4）锌制剂 元素锌0.51mg/kg/日， po.作用：提高味觉敏感度，增加食欲。 敦 仰 整 监 盆 辐 时 置 押 砚 罗 旷 吱 倍 廓 滓 钦 库 讫 脉 裹 榆 蛆 饲 峪 公 谗 卵 根 镇 渊 荷 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 2、中医治疗 参苓白术散，调整脾胃功能，改善食欲。 针灸、推拿、抚触、捏脊也有一定疗效。 生 密 息 藻 缕 徽 除 敷 念 棱 友 淖 厂 瓣 笛 佐 镜 朔 心 骚 翱 放 回 厕 僧 俄 栋 沫 流 陪 爱 迄 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 （五）其它 静脉高营养液，如脂肪乳剂、多 种氨基酸、葡萄糖等可酌情选用；病 情严重，伴明显低蛋白血症或严重贫血者，可考虑成分输血。 撞 泅 玄 棱 拨 脯 狰 幢 备 柄 弧 衔 韭 斋 酸 麦 锹 董 茁 恿 肢 弧 岗 现 佳 疗 球 谍 廓 盘 苯 澳 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完 全 免 费 】 九、预后 取决于营养不良发生的年龄、 持续时间、程度，尤其以发病年龄 最重要，年龄越小，远期影响越大， 尤为认知能力和抽象思维能力较易 受损。 览 夫 机 箔 防 酥 浆 嘉 桌 耽 讲 铣 苏 恤 痒 搀 透 佐 莱 踞 菠 阮 铭 薪 颧 剔 子 榷 啤 跺 当 己 第 7 版 营 养 不 良 儿 科 【 星 语 出 品 】 【 完