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文档简介

.,1,腹腔镜胆囊切除术的护理,.,2,重点掌握,LC的定义 LC与传统开腹手术比较的优越性 LC围手术期的护理,.,3,胆囊,.,4,定义 腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopic Cholecystectomy,LC )是一种在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行的胆囊切除术. 适应症同一般胆囊切除术,如胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊息肉等.,.,5,腹腔镜技术: 依靠腹腔镜仪器,在封闭的腹腔内创造一个光照度良好,视野清晰的手术空间,通过电视监视器,以平面视觉间接操作来完成外科治疗的微创手术技术.,.,6,适应证和禁忌证,适应证 有症状的胆囊结石 直径3CM的胆囊结石 充满型胆囊结石 有症状的慢性胆囊炎 有症状的胆囊良性息肉性病变,禁忌证 急性重症胆管炎 腹腔内严重感染 重度出血 重度肝硬化,门脉高压症 胆囊恶性病变,.,7,创伤小 疼痛轻 出血少 恢复快 住院时间短,LC与传统开腹手术比较的优越性,.,8,手术步骤,全麻 建立CO2气腹 腹壁穿刺和留置鞘管 处理胆囊管和胆囊动脉 剥离胆囊 清洗腹腔 拉出胆囊 拔除鞘管,关闭戳口,.,9,LC围手术期的护理,.,10,术前护理 心理护理 讲解LC的原理及优越性 胃肠道准备 灌肠 饮食 皮肤准备 加强脐部清洗(洗 消 洗) 清水 松节油 酒精 肥皂水,.,11,术后护理 一般处理 引流管的护理 人性化镇痛 并发症的观察与预防,.,12,一般处理 接受术后病人返室 全麻术后常规护理 密切观察病情变化,.,13,接受术后病人返室 搬运病人注意平稳、安全。 确认患者清醒后立即连接心电监护，吸氧。 固定引流袋，保持引流通畅。 检查输液。,.,14,全麻术后常规护理 去枕平位，头偏向一侧。 立即测量血压、脉搏及呼吸。 给予低流量持续吸氧。 注意保暖。,.,15,密切观察病情变化 观察戳孔敷料是否干燥。 引流液的颜色、性质和量 生命体征的测量和纪录 尿量,体温 脉搏 呼吸 血压,.,16,引流管的护理 保持有效引流 妥善固定 观察引流液的量和颜色 预防感染 拔除,.,17,切口的护理 注意观察 保持干燥，及时更换敷料,.,18,镇痛 关心、鼓励病人 保持舒适体位 合理使用止痛药物,.,19,出血 观察血压、脉搏及全身变化。 观察引流液的量，100ml/h应警惕大出血。 观察戳孔敷料有无渗血。 观察病人有无腹胀、腹痛。,.,20,并发症的观察与预防 胆管损伤及胆漏 出血 肩背酸痛,.,21,健康教育,饮食 活动 出院后的知识指导,.,22,总结,LC的定义 优越性 手术方式 围手术期的护理 健康教育,术前护理
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