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中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南及影像学评估共识,刘东涛 首都医科大学附属北京朝阳医院,目前脑卒中成为中国第一位致死原因，急性期治疗对脑卒中患者预后极为重要。 发病4.5h内应用rt-PA静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中首选方法，但在时间窗内到达医院并具备溶栓适应症的患者非常有限。 此外大血管闭塞再通率偏低，如大脑中动脉M1段再通率为30%，境内动脉末端再通率仅为6%,MR CLEAN ESCAPE SWIFT PRIME EXTEND IA REVASCAT,汇总五项研究结果，支架取栓显著改善功能预后 每治疗3-7个患者后，就可多1个患者恢复独立生活能力,中国急性缺血性脑卒中早期血管内 介入诊疗指南,早期血管内介入治疗适应症和禁忌症 急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗 围手术期管理 并发症及处理 疗效评估及随访,适应症,年龄18岁以上。 大血管闭塞重症患者尽早实施血管内介入治疗。建议动脉溶栓：前循环闭塞发病时间在6 h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24 h内；机械取栓：前循环闭塞发病时间在8 h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24 h内。 CT排除颅内出血、蛛网膜下腔出血。 急性缺血性脑卒中，影像学检查证实为大血管闭塞。 患者或法定代理人签署知情同意书,禁忌症,若进行动脉溶栓，参考静脉溶栓禁忌证标准。活动性出血或已知有出血倾向者。CT显示早期明确的前循环大面积脑梗死(超过大脑半球1/3)。血小板计数低于100109/L。严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。近2周内进行过大型外科手术。 近3周内有胃肠或泌尿系统出血。血糖22.2 m
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