精品儿童饮食行为问题及营养干预课件

儿童饮食行为问题 及营养干预,儿童饮食行为问题常见症状,吃得少 吃得慢 对食物不感兴趣 拒绝某些食物 强烈偏爱某些质地、某些味道的食物 边吃边做其它事情 (看电视、玩玩具等) 吃饭时走来走去 饮料、零食过多,总 结,挑食的发生率高 常见的饮食行为 症状主要有八项,吃得少 吃得慢 对食物不感兴趣 拒绝某些食物 不愿尝试新的食物 偏爱某些食物 吃饭时做其他事情 吃饭地点不固定,饮食行为问题的三个高峰期,0-6月：吸吮+辅食添加 2-4岁：厌食、挑食、偏食 8-12岁：神经性厌食,儿童饮食行为问题常见原因,遗传因素: 与生俱来对食物缺乏兴趣 环境因素：溺爱、娇惯、缺乏正确的喂养知识、 不良示范、缺乏运动等 对新食物的适应过程难 口腔触觉防御：口腔感觉功能问题,儿童饮食行为问题常见原因,疾病状态 消化系统疾病: 胃炎、肝炎、胆囊炎、肠结核等 感染：上呼吸道感染、肺部炎症等 全身性疾病: 严重贫血、各种原因引起的发热、 低血钠、低血氯、酸中毒等 内分泌疾病: 甲状腺功能低下、肾上腺功能低下等 药物使用：右旋苯丙胺、氨茶碱、 阿司匹林等,儿童饮食行为问题的不良影响,营养素缺乏,能量-微营养素缺乏,B族维生素缺乏 维生素A、D缺乏 钙、铁、锌等矿物质缺乏,能量-蛋白质缺乏,B族维生素缺乏 维生素A、D缺乏 钙、铁、锌等矿物质缺乏,儿童饮食行为问题的不良影响,对生长发育的影响 生长发育迟缓：体重不增 城市 5%6% 农村 10%12% 智力发育迟缓 贫血 免疫力降低 功能性便秘 影响亲子关系，家庭不和谐,儿童饮食行为问题的不良影响,5y（2005） 低体重率 4.9% 生长迟缓 13% 消瘦 3%,铁缺乏与贫血（学前儿童20%40%） Vit A缺乏（学前儿童10%） 亚临床Vit A 缺乏（40%）,儿童保健学， 人民卫生出版社 ，第2版 ，2009,婴幼儿饮食行为问题的 应对措施,父母咨询教育 婴幼儿饮食习惯的纠正和培养 补充缺乏的维生素及其他营养素改善食欲,婴儿进食阶段,第一阶段 乳类食物（液体食物）期 （03月） 母乳 （纯母乳、部分母乳喂养） 人工喂养（配方奶，鲜牛奶， 羊奶，代乳品）,合适的喂养,母乳喂养 人工喂养 ）奶浓度 ）喝水习惯,换乳期（46月）,母乳喂养为主 固体食物喂养为主 经由泥状食物过渡,换乳期的重要性,对小儿学“ 吃”、咀嚼功能发育、正确饮食行为有重要意义 接受各种各样的食物广谱味觉刺激 泥状食物扩大了婴儿味觉感受的范围，防止日后挑食、偏食、拒食。,固体食物期（711月）,进行自然食物，均衡膳食的合理喂养 为断奶作好准备 半固体 固体 奶瓶 杯、碗、匙、筷,固体食物期饮食习惯的培养,学习使用杯、勺、碗进食 学会吃多样化的食物,如何从液体食物过渡到泥状食物?,添 加 辅 食,添加辅食目的,补充生长所需营养（在4个月以后） 为断奶作好准备,添加辅食的原则,从少到多 从细到粗 由稀到稠 由一样到多样,培养良好的饮食习惯,固定吃饭时间 每次餐前，保持空腹 饮食多样化，不挑食 快乐进食，避免强迫进食 合理控制零食，不选择含糖量高的饮料、零食 加强运动,发育中影响营养的因素,进食技能 口腔运动功能 咀嚼开始、吸吮能力减弱 吞咽与呼吸的协调,辅食添加关键期 质地改变关键期 糊状泥状碾碎切细正常 4-6m 6-10m 10-12m 12-24m 24m 自喂技能的培养 4-6m 用勺取食 7-9m 用杯喝水 10-12m 用手抓食,2. 进食行为 避免 吃奶“黑白颠倒” 吃的过程中玩和喂 挑食偏食,3. 进食环境 避免 哄、骗、逼 过度关注 争执不休 自喂剥夺,进食问题需要评价的指征,1. 营养 体重、身高 生长速度下降 营养素缺乏性疾病（缺铁性贫血）,进食问题需要评价的指征,2. 口腔运动功能问题 原因：发育迟缓 其他疾病 辅食添加过迟 食物质地太软 养育环境,评估,吸吮无力 下颌不稳定 咀嚼差 饮水洒落 习惯性张嘴,评估,不会吹泡泡 从匙中吸吮食物 流涎 不能咬硬食 不能清除唇边食物,生长评价,体重 身高 体重/身高 监测（图）,饮食行为问题干预,自喂技能 养育方式（进食和餐桌行为） “食物链” 父母咨询 生长监测,可接受的、 喜欢的奶,奶量减少 米粉量增加,尝试不同的奶 （牛奶、酸奶、果奶）,在奶中加少 量米粉,米粉 泥状食物,泥状食物,米粉加少量 菜泥或果泥等,完全米粉,食 物 链,喂养方法,食物质地： 糊状 泥状 碾碎 切细 正常 4-6m 6-10m 10-12m 12-24m 24m 餐次安排：新生儿 按需哺乳 2月 约3小时一次 46月 乳类 + 开始添加辅食 612月 乳类 + 13次辅食 12月 4餐（奶2，主食2） + 2次点心 进餐时间：1030分钟 进餐环境：固定场所和喂养人，减少干扰 进餐姿势：抱、坐、儿童餐椅,进食姿势,抱着坐起 头竖直前倾5-100,口腔触觉训练,面颊,颊粘膜,牙龈,舌面,按摩,口腔运动训练,舔唇边食物屑 抿上下嘴唇 吸不同形状吸管 舌运动,口腔运动训练,咬安抚奶咀等 张-闭嘴 吹泡泡 嚼硬食,吸吮训练,固定下颌 闭唇 增强口腔负压,运动治疗 逐渐增加运动时间和运动量 每天固定运动1小时 根据发育进程选择 培养运动的兴趣,其他