精品第十四章 月经失调病人的护理课件

第十四章 月经失调病人的护理,妇产科护理学,第一节 功能失调性子宫出血,妇产科护理学,【概念】,功能失调性子宫出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。,妇产科护理学,1.无排卵性功血 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全 围绝经期：卵巢功能衰退 2.排卵性月经失调 育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落,【病因】,妇产科护理学,【临床表现】,1.无排卵性功血 子宫不规则出血 周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血 2.排卵性功血 黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产 子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多,妇产科护理学,【处理原则】,1.支持治疗 2.药物治疗 青春期：止血、调整周期、促进排卵 更年期：止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变 3.手术治疗 刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除术,无排卵性功血,妇产科护理学,【处理原则】,黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代 子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能,排卵性功血,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史 区分异常子宫出血的类型 月经过多、 月经频发、不规则出血、月经频多,2.身心状况,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查 诊断性刮宫： 于月经前37天 / 行经12小时内进行 子宫内膜不规则脱落者，在月经期第56天进行 不规则流血者可随时进行刮宫,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温测定,基础体温单相型 （无排卵性功血）,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温双相型 （黄体期短）,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温双相型 （黄体萎缩不全）,妇产科护理学,疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关,【护理诊断】,妇产科护理学,【护理目标】,1.病人能够完成日常活动。 2.病人住院期间无感染发生。,妇产科护理学,【护理措施】,1一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理,妇产科护理学,2.预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素,【护理措施】,妇产科护理学,3.性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊,【护理措施】,妇产科护理学,【护理评价】,病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力。 患者体温正常，未发生感染。,第二节 围绝经期综合征,妇产科护理学,【概念】,围绝经期（perimenopausal period） 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经（menopause） 指月经完全停止1年以上。,妇产科护理学,【围绝经期的内分泌变化】,卵巢功能衰退,下丘脑、垂体功能退化,代偿性雌激素相对 FSH继续 孕激素,妇产科护理学,【病因】,内分泌因素 神经递质 种族、遗传,妇产科护理学,【临床表现】,1.月经改变 月经频发 月经稀发 不规则子宫出血 闭经,妇产科护理学,【临床表现】,2.全身症状 潮红、潮热：最常见而典型 精神神经症状 兴奋型 抑郁型,妇产科护理学,【临床表现】,3.心血管症状 4.泌尿、生殖道症状 5.骨质疏松 6.皮肤、毛发变化 7.性欲的改变,妇产科护理学,【处理原则】,一般治疗： 饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 激素替代治疗 （hormone replacement therapy, HRT）,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史 月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等 2.身心状况 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 家庭因素和社会环境诱发的症状 个性特点与精神因素引起的症状,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查 妇科检查：生殖器萎缩性改变 辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等,妇产科护理学,【护理诊断】,身体意象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关 知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健的知识,【护理目标】（略）,妇产科护理学,【护理措施】,1.健康教育 建立咨询门诊 介绍减轻症状的方法 2.心理护理 提供心理支持 争取家属理解,妇产科护理学,