胆道疾病的特殊检ppt课件

胆道疾病的特殊检查及护理,临床常用的特殊检查,B型超声检查 放射学检查 纤维胆道镜检查,B型超声检查,概念：是一种安全，快捷，经济而又简单准确的检查方法，是普查和诊断胆道疾病的首选方法,目的 了解肝内外胆管及胆囊的病变部位和大小 引导肝胆管穿刺、引流、取石 适应症 胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫 胆道畸形,护理,检查前准备 常规禁食8小时以上 检查前1天晚餐进清淡饮食，以保证胆囊和管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响 肠道气体过多者可事先口服缓泻剂或通便，以减少气体干扰 超声检查应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后，胆系造影2天后进行 检查中护理 检查时多取仰卧位； 左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变； 坐位或站位可用于胆囊位置较高者,放射学检查,口服法胆囊造影 静脉胆囊造影 腹部X线平片 经皮肝穿刺胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 电子计算机体层扫描 术中及术后胆管造影 放射性核素显像 选择性肝动脉造影,护理： 检查前准备：检测凝血酶原时间及血小板计数，碘过敏实验预防性使用抗生素2-3天，术前1日晚口服缓泻剂或灌肠，术日晨禁食 检查中护理：根据穿刺位置采取相应的体位，指导病人保持平稳的呼吸，避免屏气或深呼吸 检查后护理：术后平卧4-6小时，每小时监测血压，脉搏一次至平稳，严密观察腹部体征，注意穿刺点有无出血，置管者应维持有效引流，观察引流液的量，颜色及性质，遵医嘱应用抗菌药及止血药,内镜逆行胰胆管造影,目的： 观察十二指肠及乳头部病变 收集十二指肠液，胆汁及胰液理化及细胞学检查 造影显示和诊断胆道系统和胰管病变 用于治疗 适应症：胆道疾病伴黄疸，疑为胆源性胰腺炎，胆胰或壶腹部肿瘤；先天性胆胰异常 禁忌症：急性胰腺炎，碘过敏者,护理： 检查前准备：检查前15分钟肌注5-10mg，东莨菪碱20mg 检查中护理：指导病人深呼吸并放松，如有异常及时终止操作 检查中护理：造影后2小时方可进食，造影后3小时内及第2日晨各检测血淀粉酶1次，观察病人的体温及腹部情况,电子计算机体层扫描、磁共振成像,目的：了解肝、胆、胰的形态结构及其内部的结石、肿瘤、梗阻、扩张等 适应症：主要用于B超诊断不清、疑有肿瘤及指导术中定位 禁忌症：置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属节育环等的病人 护理： CT检查前2天进少渣和产气少的食物，减少肠道内气体的产生，检查1日行碘过敏实验，前4小时禁食，钡剂检查的病人，应在钡剂排尽后再进行CT检查 MPI检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品,术中及术后胆管造影,目的：了解胆道有无残余结石、异物及通畅情况，了解胆总管与肠吻合口是否通畅 适应症： 术中疑有胆道残余结石、狭窄或异物者 胆总管切开留置T管引流者 护理： 检查前向病人说明检查的目的，以取得合作。T管造影检查一般于术后2周进行，检查前嘱病人排便，必要时给予灌肠。 检查中护理：病人取仰卧位，左侧抬高约15 检查后护理：造影完毕，将T管连接引流袋、开放引