内分泌科糖尿病护理查房课件

糖尿病护理查房,风湿内分泌科,”,“,查房目的：,共同学习糖尿病人的护理知识 熟悉疾病的发病机制、临床分型。 掌握胰岛素泵的使用方法,糖尿病定义：由各种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。,糖尿病,流行病学： 全世界人口约65亿 糖尿病病人约1.75亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约9千万 印度 中国 美国,流行情况？,糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国人群中的25岁64岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2012年的 9.5%，另外还有 3.2%的成年人患有糖耐量减低。 根据 WHO 的预测，中国到 2025 年将会有 1.5亿人患糖尿病，而且大多数是2型糖尿病；,病 因,分 型,临 床 表 现,一、代谢紊乱症群,问题,诊断要点,糖尿病诊断新标准,1：糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以确诊 2：糖尿病症状+空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以确诊 3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 11.1mmol/L，可以确诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!,术语解释： 1.空腹：指810小时内无任何热量摄入 2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻 3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.96.1mmol/L (70108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.16.9mmol/L (110125mg/dl ) 5.空腹血浆血糖(FPG)7.0mmol/ L (126mg/dl )，考虑糖尿病 6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖7.7mmol/L ( 139mg/dl ) 为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.811.0mmol/L (140199 mg/dl ) 为减低 8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L( 200mg/dl )，考虑糖尿病 补充说明： 1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。 2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。,治疗要点,药物,饮食治疗,运动治疗,血糖监测,药物治疗,健康教育,口服药物（tablet to swallow） 胰岛素(insulin),五 药物治疗,1、适应症： 1型糖尿病； 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒； 各种严重的糖尿病急性或慢性并发症 手术、妊娠和分娩； 2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者 其他特殊类型糖尿病。,胰岛素应用,五 药物治疗,什么是胰岛素泵,胰岛素泵：是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。,患者的选择 不适合胰岛素泵治疗的患者,不需要长期胰岛素治疗。 对皮下输液管过敏 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者 有严重的心理障碍或精神异常者 无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者,患者的选择 适合胰岛素泵治疗的患者,1型糖尿病患者 采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的2型糖尿病患者，例如平时采取四针治疗的入院患者 经常出现低血糖、有黎明现象者 特殊人群（例如，孕前、孕期、儿童、青少年、竞技运动员、生活不规律者）,胰岛素泵的外观介绍,胰岛素泵的作用原理,工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素,胰岛素泵的优势：,更有利于血糖控制 1、平稳控制血糖，减少血糖 波动，降低HbA1c 2、更少的体重增加 3、明显减少低血糖发生风险 4、减少胰岛素的吸收变异率 5、加强围手术期的血糖控制,胰岛素泵（CSTT）与常规注射（MDI）的区别：,什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施,低血糖预防与处理,护理程序,问题，什么是低血糖？,低血糖预防与处理,低血糖是血糖低于正常水平的一组临床综合征,临床表现为交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症候群,重者可引起昏迷,甚至可危及生命。 量化指标是血糖低于2. 8mmol/L,但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平,一旦血糖降至正常水(3.96.1mmol/L),也会出现低血糖症状。,护理程序,什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施,低血糖预防与处理,胰岛素使用不当 口服降糖药物不当 饮食不当 强烈运动,护理程序,什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施,低血糖预防与处理,肾上腺能症状：出汗、神经质、颤抖、无力、心悸和饥饿感。因为交感神经活动增强和肾上腺素释放增多; 中枢神经系统的表现：嗜睡、昏迷等意识障碍。,护理程序,什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施,什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施,低血糖预防与处理,进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食糖15g后15分钟后检测 补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。,问题，什么是十五十五原则,低