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文档简介

心脏外科的手术类型与处理方法,哈尔滨医科大学附属四院 刘鑫,提要 先心病 冠心病 风心病,体外循环,体外循环,体外循环是一种用 特殊装置暂时替代 人的心脏和肺脏的 工作，进行血液循 环及气体交换的技 术。其装置包括人 工心，人工肺，附 加装置有变温器， 超滤器等，统称人 工心肺装置或体外 循环装置。,体外循环,先天性心脏病,房间隔缺损,法鲁氏四联症,先天心脏病,室间隔缺损,* 先天病的治疗起步较早，但早期只局限在血管畸形的矫治和 缓解紫绀的动脉血管吻合术，在体外循环建立后，才实现心 脏缺损修补的手术。 一般常见的非紫绀型先天性心脏病，大部分已能施行根治手 术效果很好。如肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉 导管未闭、主动脉狭窄等，其手术成功率多数可达98%以上。 紫绀型先天性心脏病手术成功率相对偏低，但常见的法乐氏 四联症、法乐氏三联症手术成功率也可达95%。 某些畸形复杂的先天性心脏病，如单心室、完全性肺静脉畸 形引流等，其手术成功率较低。 *,先天心脏病,冠状动脉搭桥术（CABG）将人体自身的动脉、静脉或其他 血管代用品作为旁路将主动脉的血流引向冠状动脉狭窄远 的缺血心肌，改善心肌血液供应，进而达到改善心绞痛状， 改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。,搭桥,搭桥,* 1899-1935年（缓解心绞痛），以心脏神经的切断来缓解心绞痛。 * 1935年后（间接搭桥阶段），用大纲膜(omentum)、肺组织、脾 脏等于心脏发生粘连，以期增加心肌的血量。 * 1940年-(搭桥），1967年才变为极普遍的现行的手术方法。 * 冠状动脉搭桥手术在西方欧美发达国家已经成为心脏外科主流。 已占心脏外科手术的，但在我国心脏外科手术 中，冠状动脉搭桥术居第位，约占，国内尚 处于技术普及阶段。 *,搭桥,后天瓣膜病,感染性、风湿 性心脏病,退行性 钙化,粘液 变性,其它,瓣膜病,其它,瓣膜病手术方法,闭式扩张分离术 直视成形术 替换手术,瓣膜置换,二叶主动脉瓣,先天瓣膜病,瓣膜手术,人造心脏瓣膜 生物瓣同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的 生物组织膜而制成。优点是术后不必终生抗凝，血栓栓塞率 较低。缺点是耐久性不如机械瓣，瓣膜的寿命约在十年左右， 如损坏则需第二次换瓣。,牛心包膜,猪的主动脉瓣,瓣膜置换,先心病畸形矫治正向低龄化、高难化发展。 在未来的数十年内，冠心病的地位会变得更加重要，在 心脏外科中，冠状动脉外科也将在心脏外科中向主流发 展。 瓣膜外科的发展趋势是，瓣膜成形手术将进一步发展，但 瓣膜替换手术仍将是主流，生物瓣的用量必然会迅速增加 但机械瓣仍占主导。 提高体外循环手术的安全性，防治并发症，心脏外
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